Le médecin explique les notations des plans Medicare et comment les utiliser lors de l'achat d'un plan.
Comment utiliser les évaluations des plans Medicare
Medicare évalue la qualité des plans Medicare Advantage, qui couvrent l'hospitalisation, les soins ambulatoires et souvent la couverture des médicaments sur ordonnance. Il évalue également les plans de médicaments de la partie D, qui aident à payer le coût des médicaments sur ordonnance pour les personnes non inscrites à un plan Medicare Advantage.
Ainsi, lorsque vous envisagez de souscrire un nouveau plan Medicare, il est judicieux de consulter les évaluations de Medicare pour comparer les plans de santé. Les évaluations sont mises à jour chaque automne. Et plus il y a d'étoiles, plus la note est élevée.
Vérifiez les évaluations des régimes en ligne ou par téléphone
Medicares Plan Finder vous permet de rechercher des plans de santé dans votre région et de voir comment ils sont évalués. Vous pouvez comparer jusqu'à trois plans à la fois. Vous pouvez également appeler le 800-MEDICARE (1-800-633-4227) pour obtenir la notation d'un plan.
5 façons d'utiliser les évaluations de Medicares pour choisir un plan.
Recherchez un plan dont le nom est accompagné d'une étoile d'or.
Cela signifie qu'il a la note la plus élevée (5 étoiles). Si un plan avec 5 étoiles n'est pas disponible là où vous vivez, assurez-vous d'en choisir un avec au moins 3,5 étoiles.
Rompre une égalité entre les plans.
Si vous comparez des plans dont les coûts et la couverture sont similaires, vous pouvez identifier et choisir celui qui a une meilleure note de qualité. Tenez compte, bien sûr, de ce dont vous aurez besoin dans un plan.
Échangez votre plan contre un plan mieux noté.
Vous pouvez changer de plan une fois par an entre le 15 octobre et le 7 décembre.
Trouvez le meilleur plan pour gérer votre maladie chronique.
Chaque plan obtient un score global pour la gestion des maladies chroniques. Il existe également des scores individuels pour certaines conditions, comme le diabète, l'hypertension artérielle, l'ostéoporose, la gestion de la douleur et la polyarthrite rhumatoïde.
Faites-vous une idée de ce que c'est que d'utiliser le plan.
Vérifiez l'évaluation d'un plan sur le nombre de plaintes des membres qu'il reçoit ou le temps qu'il faut pour obtenir un rendez-vous avec un médecin du réseau. Regardez leur classement en matière de satisfaction des membres.
Ce que signifient les notations
Voici ce que signifient les évaluations :
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Cinq étoiles, c'est excellent.
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Quatre étoiles, c'est au-dessus de la moyenne.
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Trois étoiles, c'est la moyenne.
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Deux étoiles, c'est en dessous de la moyenne.
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Une étoile, c'est mauvais.
Suite
Si un plan n'a pas de notation, c'est qu'il est nouveau. Ou bien il se peut qu'il n'y ait pas assez d'informations pour qu'une notation puisse être faite.
Un plan spécifique à un service
notation
. Outre la note globale, vous pouvez vérifier la note de chaque régime pour un type de soins spécifique. Les évaluations spécifiques aux services utilisent la même échelle de un à cinq. Par exemple, vous pourriez être intéressé par la note d'un régime pour les vaccins contre la grippe, par la vitesse à laquelle les régimes fixent les rendez-vous ou par le temps que vous devez attendre pour recevoir des soins.
Ce que Medicare évalue pour noter la qualité
Medicare utilise des informations provenant de nombreuses sources pour effectuer les évaluations. Il s'agit notamment d'enquêtes remplies par les membres d'un plan de santé, ainsi que des rapports de données obligatoires du plan de santé. Medicare utilise également des informations provenant des prestataires de soins de santé.
Les plans de santé et les plans de médicaments sur ordonnance sont évalués sur :
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La façon dont un régime vous aide à rester en bonne santé
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Quelles expériences les membres ont eu avec un plan
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Quelles plaintes les membres ont eu, ce qui inclut les problèmes pour obtenir des soins ainsi que la question de savoir si le plan s'est amélioré au cours des 2 dernières années.
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Le service clientèle des plans
Les plans de médicaments sur ordonnance sont également évalués sur la façon dont ils gèrent la sécurité des patients, ce qui inclut s'ils donnent des informations exactes sur les prix des médicaments.
En général, Medicare évalue les plans en fonction de la santé des membres, de leurs plaintes, de la réception des soins recommandés et de leur satisfaction. Certains des facteurs utilisés pour évaluer les plans peuvent être importants pour votre santé et votre satisfaction envers le plan, d'autres moins. Les évaluations ne tiennent pas compte du fait que le plan inclut des hôpitaux et des médecins de haute qualité dans son réseau.
