Savez-vous ce que Medicare couvre et comment obtenir une assurance complémentaire si vous en avez besoin ? Le docteur fournit des informations à ce sujet et plus encore.
Comment payer ce que Medicare ne couvre pas ?
Medicare paiera une grande partie de vos dépenses de santé. Mais que vous ayez le Medicare Original ou un Medicare Advantage Plan, vous aurez toujours des frais médicaux que votre plan ne couvrira pas. Ces dépenses que vous devez payer, appelées frais à la charge du patient, peuvent s'accumuler rapidement.
Mais il y a de bonnes nouvelles. Avec un peu de recherche, vous pouvez obtenir l'aide de plans complémentaires et d'autres programmes qui réduiront vos factures médicales et vous permettront de garder plus d'argent dans votre poche.
Si vous avez les parties A et B : des moyens de payer moins cher
La plupart des personnes bénéficiant de Medicare ont l'Original Medicare, également connu sous le nom de Medicare Parts A et B. Bien que l'Original Medicare doive couvrir la plupart de vos soins, il présente ces lacunes.
Lacunes dans la couverture :
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Original Medicare ne couvre pas certains éléments essentiels. Par exemple, il ne prend pas en charge la plupart des frais de médicaments sur ordonnance.
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Même lorsque Medicare couvre un traitement, vous devez payer les quotes-parts et la coassurance.
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La plupart des personnes doivent payer un montant mensuel, appelé prime, pour la partie B de Medicare.
Heureusement, Medicare offre ces choix pour compléter votre Medicare original.
Plans de médicaments sur ordonnance.
Également connu sous le nom de Medicare Part D, un plan de médicaments sur ordonnance vous aidera à payer vos médicaments sur ordonnance. Vous paierez des frais supplémentaires chaque mois pour ce plan, mais vous économiserez probablement beaucoup sur les dépenses de pharmacie.
Des sociétés privées vendent des plans de médicaments sur ordonnance, mais vous pouvez vous y inscrire par le biais de Medicare. Pour comparer les plans dans votre région et vous inscrire, utilisez le Medicare Plan Finder. Remarque : vous paierez une prime plus élevée si vous ne vous inscrivez pas à Medicare Part D en même temps que vous vous inscrivez à Original Medicare.
Plans Medigap.
Comme son nom l'indique, un plan Medigap comblera certaines des lacunes de la couverture de Original Medicare. Les plans Medigap aident :
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Payer les quotes-parts et la coassurance.
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Diminuer la franchise, qui est le montant que vous devez payer de votre poche avant que Medicare ne paie pour vos soins.
Qu'est-ce que les polices Medigap ne couvrent pas ? La plupart ne paient pas les soins de longue durée, les soins dentaires, les appareils auditifs, les examens de la vue ou les lunettes.
Pour obtenir un plan Medigap, vous devez avoir l'Original Medicare. Comme pour un plan de médicaments sur ordonnance, vous devez également payer des frais mensuels pour un plan Medigap. Les plans varient en fonction de ce qu'ils couvrent et de leur coût. Vous pouvez utiliser le Medicare Plan Finder pour choisir un plan Medigap dans votre région.
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Medicare Advantage (Partie C)
Alors que Medigap et les plans de médicaments sur ordonnance sont des choses que vous ajoutez à Original Medicare, les plans Medicare Advantage sont une alternative à Original Medicare.
Les plans Medicare Advantage sont des plans de santé privés qui passent un contrat avec le gouvernement fédéral pour offrir des prestations Medicare aux personnes inscrites. Les plans Medicare Advantage peuvent couvrir des choses que Medicare original ne couvre pas. Par exemple, la plupart ont une couverture intégrée pour les médicaments. Certains peuvent avoir des avantages supplémentaires, comme des programmes de soins dentaires, auditifs, visuels ou de bien-être. Il se peut que vous deviez payer des frais mensuels supplémentaires pour un plan Medicare Advantage en plus de vos frais mensuels de Medicare. En outre, vous devez vous adresser aux prestataires du réseau du plan et suivre les règles du plan pour bénéficier des avantages, comme l'obtention d'une autorisation préalable pour certains services.
Si vous vous inscrivez à Medicare Advantage, vous ne pouvez pas souscrire à un plan Medigap. Mais si votre plan Medicare Advantage n'offre pas déjà une couverture des médicaments, vous pouvez y ajouter un plan de médicaments sur ordonnance.
Chaque État propose de nombreux plans de santé parmi lesquels vous pouvez choisir. Si vous en choisissez un, vous l'utiliserez à la place de Medicare Original.
Les plans Medicare Advantage peuvent changer chaque année. Ce qui est couvert peut changer. Le montant que vous payez peut également changer.
D'autres moyens de réduire vos coûts
Même si vous avez un plan Medigap et une couverture des médicaments sur ordonnance -- ou un plan Medicare Advantage -- vous aurez toujours des frais médicaux qui ne sont pas couverts. Vous pouvez bénéficier d'une aide financière pour payer tout ou partie de ces coûts. Il existe également d'autres programmes et conseils qui peuvent vous aider.
Le programme Qualified Medicare Beneficiary (QMB).
Disponible pour les bénéficiaires de Medicare à faible revenu. Ce programme vous aide à payer vos primes Medicare partie A et partie B, ainsi que la coassurance, les copaiements et les franchises. Contactez le bureau Medicaid de votre État pour savoir si vous êtes éligible.
Programme de bénéficiaire de Medicare à faible revenu spécifié (SLMB) et programme de personne qualifiée (QI).
Ces deux programmes sont en grande partie les mêmes, mais avec des normes d'éligibilité différentes. Ces programmes aident les bénéficiaires de Medicare à faible revenu à payer leurs primes Medicare. Contactez le bureau Medicaid de votre État pour savoir si vous êtes éligible.
Programme pour les personnes handicapées et les travailleurs qualifiés (QDWI).
Les personnes qui remplissent les conditions requises pour bénéficier de Medicare en raison de leur handicap, plutôt que de leur âge, peuvent recevoir une aide pour payer leurs primes de la partie A de Medicare grâce à ce programme. Contactez le bureau Medicaid de votre État pour en faire la demande.
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Programme d'aide supplémentaire de Medicare
: Ce programme aide les bénéficiaires de Medicare à faible revenu à payer leurs médicaments sur ordonnance. Si vous remplissez les conditions requises pour bénéficier du programme QMB, SLMB, QI ou QDWI, comme décrit ci-dessus, vous bénéficiez automatiquement de l'aide supplémentaire.
Programmes d'assistance aux pharmacies.
Certains États proposent des programmes qui vous aideront à payer vos médicaments. De nombreuses sociétés pharmaceutiques gèrent elles-mêmes des programmes similaires.
Des médicaments moins chers.
Pour réduire vos dépenses, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si un médicament générique moins cher pourrait fonctionner aussi bien qu'un médicament de marque.
Assurance complémentaire ?
En fonction de vos besoins, il peut être judicieux de souscrire une police pour un besoin spécifique, comme les soins dentaires. Medicare ne couvre pas la plupart des soins dentaires.
Les avantages pour les anciens combattants.
Si vous avez servi dans l'armée, les prestations des anciens combattants peuvent couvrir certaines dépenses que Medicare ne couvre pas, comme les médicaments sur ordonnance.
Planification des soins à long terme.
Beaucoup de gens pensent que Medicare couvre les soins de longue durée -- dans une maison de retraite, par exemple -- mais ce n'est pas le cas. Medicaid le fait généralement, mais vous devez avoir un revenu très faible et peu d'actifs pour en bénéficier. L'une des possibilités est de souscrire une assurance soins de longue durée, qui paiera au moins une partie des coûts. Cependant, la plupart des experts suggèrent de l'acheter tôt - entre 52 et 64 ans, lorsque les coûts seront moins élevés.
Conseils d'experts.
Chaque État dispose d'un programme gratuit d'assistance à l'assurance maladie, appelé SHIP. ? Un conseiller peut vous aider à déterminer si vous avez besoin de plus que Medicare.
Appelez Medicare au 800-633-4227 pour trouver le numéro du SHIP de votre État. Vous pouvez également vous rendre sur Medicare.gov et choisir votre État dans le menu déroulant intitulé "Trouver quelqu'un à qui parler".
