Êtes-vous enfin prêt à vous lancer dans l'assurance maladie ? Avant de le faire, testez vos connaissances avec ce quiz.
Une prime est :
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Un régime de santé plus coûteux
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Un paiement d'assurance
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Un chèque de remboursement
Une prime est :
Correct ! Vous avez répondu :
Une prime est le montant que vous ou votre employeur payez pour votre assurance maladie, généralement une fois par mois.
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Une franchise est :
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Le montant que vous payez avant que votre assurance n'entre en jeu.
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Les frais mensuels que vous payez pour votre régime de santé.
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Un supplément pour les médicaments de marque
Une franchise est :
Correct ! Vous avez répondu :
Une franchise est ce que vous devez payer pour vos soins de santé avant que votre assurance ne paie sa part. ? La plupart des régimes prévoient des franchises, qui recommencent chaque année en janvier. Par exemple, si votre régime prévoit une franchise de 1 000 $ et que vous subissez une intervention chirurgicale qui coûte 5 000 $, vous devrez payer 1 000 $ avant que votre assureur ne vous aide à couvrir vos factures.
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Une quote-part est :
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Une partie de votre franchise
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Payée par votre assureur
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Un forfait pour un service couvert ?
que vous payez à votre prestataire de soins de santé
Un copay est :
Correct ! Vous avez répondu :
Une quote-part est un montant fixe -- souvent 15 ou 20 $ -- que vous payez pour des services couverts comme une ordonnance ou une visite chez le médecin. Certains plans de santé appliquent également une coassurance à certains services. Avec elle, vous payez un pourcentage du coût total des soins. Par exemple, si vous avez une coassurance de 20 % et que votre rendez-vous chez le médecin coûte 300 $, vous paierez 60 $. Et ce, si vous avez atteint votre franchise.
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Un plafond de dépenses est :
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Le montant le plus élevé que vous paierez chaque année
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Un plafond pour les frais de votre médecin
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Le montant maximum que votre assurance paiera
Un plafond de prise en charge est :
Correct ! Vous avez répondu :
Votre plafond de dépenses est le montant le plus élevé que vous devez payer chaque année pour vos services médicaux ou vos médicaments sur ordonnance avant que votre assurance ne paie la totalité de vos soins. Ce montant n'inclut pas ce que vous payez en primes. La loi sur les soins abordables limite les plafonds de prise en charge. En 2016, pour un adulte, il ne peut être supérieur à 6 800 dollars, et pour une famille, il ne peut être supérieur à 13 700 dollars.
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Votre assureur peut ne pas couvrir certains tests ou procédures à moins que vous obteniez d'abord :
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Autorisation préalable
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Une dérogation
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Hiérarchisation des priorités
Votre assureur peut ne pas couvrir certains tests ou procédures à moins que vous n'obteniez d'abord :
Correct ! Vous avez répondu :
Si votre médecin dit que vous avez besoin d'un test ou d'une procédure, votre régime d'assurance-maladie peut devoir donner son autorisation pour qu'il soit couvert par l'assurance. Cette autorisation s'appelle la préautorisation. L'aperçu des prestations de votre régime énumère les soins qui doivent être autorisés au préalable. Si vous ne l'obtenez pas au moment voulu, votre régime d'assurance maladie ne paiera pas sa part des coûts.
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EOB signifie :
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Facturation de l'option anticipée
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Explication des prestations
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Conseil de surveillance supplémentaire
EOB signifie :
Correct ! Vous avez répondu :
Après avoir consulté votre médecin ou subi une intervention à l'hôpital, vous pouvez recevoir un formulaire d'explication des prestations vous indiquant le montant des frais que votre assurance prendra en charge. L'EOB n'est pas une facture en soi, mais il peut vous indiquer ce que votre médecin peut vous facturer. Recherchez les mots "due from patient" (à payer par le patient) pour connaître le montant que vous devrez peut-être payer après le règlement de votre assurance. Tous les régimes ne fournissent pas d'EOB.
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Un plan de santé HMO limite votre choix de médecins.
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True
-
Faux
Un plan de santé HMO limite votre choix de médecins.
Correct ! Vous avez répondu :
Un HMO, ou Health Maintenance Organization, possède son propre réseau de médecins, d'hôpitaux, de spécialistes et de pharmaciens que ses membres sont tenus d'utiliser. Vous pouvez sortir du réseau, mais si vous le faites, vous devrez probablement payer 100 % du coût de vos soins, sauf s'il s'agit d'une urgence.
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Un marché de l'assurance maladie est un :
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Lieu pour acheter des actions d'assurance
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Site internet pour acheter un plan de santé
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Société chargée de réglementer les assurances
Un marché de l'assurance maladie est un :
Correct ! Vous avez répondu :
Ces sites sont destinés aux personnes qui n'ont pas d'assurance auprès d'un employeur ou par le biais de Medicare, Medicaid, VA ou TRICARE. Vous pouvez les utiliser pour comparer les plans de santé. Et vous pouvez savoir si vous avez droit à une subvention, c'est-à-dire à de l'argent du gouvernement fédéral pour réduire le coût de votre assurance.
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En vertu de la loi sur les soins abordables, on peut vous refuser une assurance maladie pour une condition préexistante.
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True
-
Faux, ?
à moins que vous ne souscriviez à un plan de santé à court terme qui offre une couverture pour moins de 12 mois.
En vertu de la loi sur les soins abordables, vous pouvez vous voir refuser une assurance maladie pour une condition préexistante.
Correct ! Vous avez répondu :
Avant l'adoption de la loi, les régimes d'assurance maladie pouvaient refuser la couverture ou limiter les prestations si vous souffriez d'une maladie préexistante comme le diabète, une maladie cardiaque ou l'asthme. Les assureurs ne peuvent plus refuser de couvrir quelqu'un en raison de conditions préexistantes ou lui faire payer plus cher un plan de santé en fonction de sa condition médicale....
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Les soins préventifs comprennent :
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Des tests comme les coloscopies
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Soutien à l'allaitement
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Les deux
Les soins préventifs comprennent :
Correct ! Vous avez répondu :
En vertu de la loi sur la réforme des soins de santé, de nombreux services de soins préventifs doivent maintenant être entièrement couverts par l'assurance maladie. Cela signifie que vous n'avez pas à payer de participation aux frais, à payer une coassurance ou à vous acquitter d'abord d'une franchise. Ces services comprennent les examens physiques annuels, les tests de dépistage tels que les coloscopies, les frottis et les mammographies, ainsi que le soutien et les fournitures pour l'allaitement... Vous devrez peut-être vous adresser à un prestataire de votre réseau pour que ces services soient gratuits. ?
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Votre assurance maladie s'épuise après vos dépenses :
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1 million de dollars
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$500,000
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Jamais
Votre assurance maladie se termine après que vous ayez dépensé :
Correct ! Vous avez répondu :
Les limites à vie sont désormais interdites pour toutes les nouvelles polices d'assurance maladie.
Les compagnies d'assurance avaient l'habitude de fixer des limites annuelles et des limites à vie sur le montant qu'elles paieraient pour vos soins de santé. Par exemple, si vous aviez reçu 100 000 $ ou plus de traitement en un an, ou plus d'un million de dollars sur quelques années, vous atteigniez votre limite. Après cela, vous deviez payer 100 % de vos soins de santé.
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La décision de votre compagnie d'assurance sur ce qu'elle couvre est définitive.
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True
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Faux
La décision de votre compagnie d'assurance sur ce qu'elle couvre est définitive.
Correct ! Vous avez répondu :
Si votre compagnie d'assurance refuse une demande de remboursement -- c'est-à-dire qu'elle refuse de payer sa part pour des services que vous pensez être couverts --... vous avez le droit de faire appel, et le régime de santé est tenu de répondre. Si le régime rejette votre appel, vous pouvez demander une révision externe de votre dossier. Cela signifie que quelqu'un qui n'est pas lié à votre compagnie d'assurance maladie décidera si le régime de santé doit payer....
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