Des conseils, étape par étape, sur la manière de contester votre facture médicale.
Obtenez une copie détaillée de votre facture
Il arrive que votre médecin ou votre hôpital envoie une facture indiquant une somme forfaitaire due. La première étape pour contester votre facture est de demander une copie détaillée.
Lorsque votre facture est détaillée, tous les frais sont clairement indiqués afin que vous puissiez voir ce que vous payez. Examinez cette facture ligne par ligne. Recherchez les doubles facturations, les erreurs de codage et les calculs incorrects ?
Comparez les éléments avec ceux de votre régime d'assurance maladie pour voir si les frais sont à votre charge ou à celle de votre compagnie d'assurance. Vérifiez ensuite que votre facture ne contient pas de frais qui devraient être couverts par votre prestataire.
Il est également conseillé d'attendre le rapport d'explication des prestations de votre assurance qui explique ce qu'elle a couvert pour cette date et cette visite médicale spécifiques. Assurez-vous que la facture de l'hôpital ou du médecin indique que le paiement de vos prestations a été appliqué ?
Si vous bénéficiez de Medicaid, les frais doivent être facturés directement à Medicaid, et non à vous. Les prestataires médicaux ne sont pas autorisés à facturer plus que ce que Medicaid autorise. Si votre médecin n'accepte pas Medicaid, il doit vous en informer avant la procédure et vous devez donner votre accord par écrit.
Parlez à votre médecin
Si vous pensez qu'il y a eu une erreur, appelez votre prestataire médical et expliquez-lui pourquoi. Demandez-lui de revoir les frais et de corriger les erreurs éventuelles.
Parfois, votre médecin peut dire que votre compagnie d'assurance devrait couvrir ces frais. Demandez une lettre expliquant pourquoi votre médecin n'est pas d'accord avec la décision de refus de votre assureur.
Notez le nom de toute personne à qui vous avez parlé de vos factures, la date de vos conversations et un résumé de ce dont vous avez parlé ou des décisions prises.
Assurez-vous de régler tout problème immédiatement. La plupart des fournisseurs ont un délai de 60 à 90 jours pour payer votre facture. Si elle n'est pas payée dans ce délai, elle sera envoyée à une agence de recouvrement, ce qui peut nuire à votre crédit. Demandez au prestataire de ne pas envoyer la facture à une agence de recouvrement pendant que vous parlez également à votre fournisseur d'assurance. ?
Parlez à votre compagnie d'assurance
Examinez attentivement votre régime et parlez-en à votre compagnie d'assurance. Si vous êtes sûr qu'elle devrait couvrir la facture ou vous rembourser, faites appel. Cela doit généralement être fait rapidement, dans les 30 à 60 jours. Veillez à inclure vos dossiers médicaux, les lettres de votre médecin expliquant pourquoi il n'est pas d'accord avec la décision de l'assureur de refuser la couverture, et toute autre information importante...
Attendez-vous à des retards et gardez des traces détaillées des personnes à qui vous avez parlé, de la date et d'un résumé des conversations. Cela pourrait s'avérer important si vous deviez déposer des plaintes auprès du gouvernement. ?
Contester une facture médicale auprès de l'agence de recouvrement
Si la facture est transmise à l'agence de recouvrement alors que vous êtes au milieu d'un appel, déposez un avis auprès de l'agence de recouvrement. Envoyez une lettre dans les 30 jours en indiquant que vous contestez la facture. Demandez-lui de ne pas envoyer l'affaire au tribunal pendant l'enquête...
Parlez également du litige à votre médecin ou à l'hôpital. S'il s'agit d'un problème d'assurance, expliquez votre statut d'assuré et donnez des informations sur le prestataire.
Veillez à envoyer toutes les lettres par courrier certifié avec une demande de retour de courrier. Conservez une copie des lettres et du reçu d'affranchissement.
Travaillez avec un médecin-conseil
Si votre appel est rejeté, essayez une agence de défense médicale qui travaille avec des clients gratuitement. Ils peuvent travailler avec votre compagnie d'assurance ou votre médecin pour trouver une solution en votre nom. Vérifiez auprès des ressources communautaires locales ou d'une organisation de lutte contre la maladie pour obtenir des informations sur les défenseurs médicaux qui peuvent vous aider.
Négociez une facture médicale avec votre prestataire de soins.
Si ces étapes ne résolvent pas le problème et que vous finissez par devoir quand même payer, vous pouvez négocier avec le prestataire médical. Demandez un rabais et proposez d'envoyer une preuve de vos revenus, une preuve de dépenses importantes ou d'un handicap qui vous empêche de travailler, ainsi que d'autres documents tels que des relevés d'impôts ou des relevés bancaires. Certains prestataires peuvent offrir d'emblée jusqu'à 20 % de réduction...
Si vous ne pouvez pas payer la facture, vous pouvez parler à votre médecin ou à l'hôpital des programmes d'aide financière. Vous pourriez avoir droit à la prise en charge d'une partie de la facture.
Évitez les problèmes futurs en révisant votre assurance
Les factures médicales peuvent représenter une charge financière importante pour les familles. Pour éviter les problèmes, examinez votre régime d'assurance et connaissez vos exigences et vos couvertures avant de bénéficier de services médicaux. ?
