Un médecin vous explique comment la réforme de la santé peut affecter la couverture du traitement de l'arthrite et comment choisir le bon régime.
Couverture de l'arthrite
En vertu de la Loi sur les soins abordables, vous pouvez obtenir ou conserver une couverture d'assurance après que vous ou votre enfant ayez reçu un diagnostic d'arthrite. En effet :
-
Vous ne pouvez pas vous voir refuser une assurance maladie à cause de votre arthrite.
-
Vous pouvez souscrire une police d'assurance uniquement pour votre enfant, même s'il souffre d'arthrite.
-
Votre assurance ne peut pas être annulée parce que vous développez de l'arthrite.
-
Vos enfants doivent être couverts par votre assurance si vous choisissez de les inclure dans votre police. Ceci est vrai même si un enfant est déjà atteint d'arthrite.
-
Depuis le début de 2014, vous devez être autorisé à acheter un plan de santé auprès de n'importe quel assureur, même si vous souffrez d'arthrite.
-
Tous vos enfants peuvent rester sur votre plan de santé jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 26 ans si votre plan de santé offre une couverture des personnes à charge.
Vous pouvez également bénéficier de règles qui limitent le montant que vous devrez payer pour vos soins ou vos médicaments. Par exemple :
-
Vous n'aurez pas de limite annuelle à vie ou en dollars.
sur le montant qu'un plan de santé dépense pour vos soins. Les limites annuelles et à vie ont disparu.
-
Si vous êtes malade,
on ne peut pas vous faire payer plus cher l'assurance maladie.
-
Vos frais personnels seront limités
. Les plans de santé doivent placer un plafond ou un maximum sur le montant que vous dépensez pour vos soins. Lorsque vous atteignez ce montant, votre compagnie d'assurance couvre le reste de vos frais. Cela comprend ce que vous dépenseriez en quotes-parts et en franchises pour les soins médicaux et les prescriptions.
Paiement des médicaments contre l'arthrite
La couverture des médicaments sur ordonnance est l'une des 10 prestations de santé essentielles prévues par la loi sur les soins abordables. Cela signifie qu'elle doit faire partie de toute police que vous achetez sur le marché de l'assurance maladie de votre État, sur le marché individuel ou proposée par un petit employeur.
Prise en charge de la douleur
Vous pouvez bénéficier d'autres prestations de santé essentielles. Par exemple, pour soigner votre arthrite, vous pouvez avoir besoin de :
-
Gestion des maladies chroniques
-
Soins d'urgence
-
Soins hospitaliers
-
Services de santé mentale
Si vous bénéficiez de Medicare, votre couverture comprend également les prestations de santé essentielles. Il en va de même pour Medicaid si vous y avez droit en raison de l'extension de cette couverture par votre État. En outre, tout plan que vous achetez sur le marché de l'assurance de votre État, sur le marché individuel ou par l'intermédiaire d'un petit employeur doit offrir ces avantages. Si vous bénéficiez d'une assurance par le biais de votre emploi, consultez votre régime d'assurance maladie pour confirmer les détails de votre couverture. Les grands employeurs - ceux qui comptent 50 employés ou plus - ne sont pas tenus de couvrir les prestations de santé essentielles, même si la grande majorité d'entre eux le font.
Soins connexes
Votre arthrite peut entraîner d'autres problèmes de santé. La loi sur les soins abordables peut vous aider à obtenir certains des soins dont vous pourriez avoir besoin pour traiter ces problèmes, également.
Par exemple, vous pouvez bénéficier d'un dépistage gratuit de la dépression. Cela fait partie de vos prestations de soins préventifs. Vérifiez auprès de votre régime d'assurance maladie pour savoir comment utiliser cette ressource.
Vous pourrez également obtenir des conseils gratuits sur une alimentation saine. Perdre du poids peut atténuer les douleurs arthritiques.
Économies sur le coût des médicaments pour les personnes âgées
I
i vous bénéficiez de Medicare et que vous prenez des médicaments contre l'arthrite, vous serez peut-être heureux d'apprendre que le trou de beignet -- le vide dans la couverture Medicare pour les médicaments sur ordonnance dans lequel vous deviez auparavant payer 100 % du coût de vos médicaments -- a changé de manière significative. Vous ne paierez que 25 % du coût de vos médicaments d'origine et de vos médicaments sur ordonnance.
génériques jusqu'à ce que vous atteigniez une limite annuelle, après quoi vous ne payez plus que 5 %... Voir What Medicare Costs, Part D... pour obtenir les détails.
*Les exceptions à ces exigences sont les plans bénéficiant de droits acquis - les plans de santé qui existaient avant mars 2010 et qui n'ont pas apporté de changements significatifs à leurs prestations - et les plans de santé à court terme - ceux qui offrent une couverture pour moins d'un an. Les plans de santé à court terme et les plans de santé bénéficiant de droits acquis ne sont pas tenus d'offrir une couverture pour les prestations de santé essentielles. Si vous ne savez pas si votre régime d'assurance maladie est couvert par des droits acquis ou s'il s'agit d'un régime à court terme, appelez votre compagnie d'assurance.
