Les soins en maison de retraite peuvent être coûteux. Découvrez combien Medicaid paie, les critères d'éligibilité, et plus encore.
Prestations de Medicaid pour les maisons de soins infirmiers
Medicaid paie 100 % des frais de maison de soins infirmiers dans la plupart des cas si vous remplissez les conditions d'admissibilité. Dans la plupart des États, la limite de revenu mensuel est de 2 382 $ pour les particuliers ou de 4 764 $ pour les conjoints. Vos ressources comptabilisables doivent être inférieures à 2 500 $. Les revenus et les ressources qui comptent dans le calcul de la limite sont notamment :
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Salaires
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Prestations de sécurité sociale
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Pensions
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Prestations pour anciens combattants
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Comptes bancaires
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Actions et obligations
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Fiducies et rentes
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Les biens ?
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Une assurance-vie ?
?Dans la plupart des États, Medicaid examine vos revenus des cinq dernières années. Tout actif que vous avez transféré hors de votre possession au cours de cette période peut encore compter dans votre revenu. N'essayez pas de transférer des actifs financiers afin de vous qualifier pour Medicaid.
Vous pouvez être pénalisé pour avoir enfreint les règles de Medicaid. Vous pouvez être pénalisé pour avoir violé les règles de Medicaid, ce qui peut vous obliger à payer de votre poche les soins en maison de retraite jusqu'à ce que vous remplissiez les conditions d'éligibilité.
Gardez à l'esprit que l'éligibilité se fait sur une base continue. Il est possible de ne gagner qu'un seul dollar de plus que la limite de revenu mensuel et de ne pas être éligible pour le mois entier. Dans ce cas, vous devrez peut-être payer vous-même les soins en maison de retraite et les frais connexes.
Types de couverture pour les maisons de retraite. Vous avez trois options de maison de retraite avec Medicaid :
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Soins infirmiers qualifiés C soins liés à des problèmes médicaux et services connexes.
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Réadaptation C séjour de courte durée dans un établissement après une maladie, une blessure ou une intervention chirurgicale ?
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Soins de longue durée C soins 24 heures sur 24 dans un établissement en raison d'une affection mentale ou physique ?
Payer une maison de retraite avec Medicaid
Votre police Medicaid paie un taux journalier fixe aux maisons de soins infirmiers, de sorte que vous ne devez rien de votre poche. Les éléments couverts par ce taux journalier comprennent :
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Le coût des soins infirmiers
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Besoins de réadaptation spécialisée
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Services sociaux
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Chambre et pension
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Repas, y compris les besoins diététiques particuliers
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Ordonnances et médicaments en vente libre
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Des articles d'hygiène personnelle ?
Les résidents des maisons de retraite peuvent avoir à payer un supplément pour : ?
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Une chambre privée
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Des repas spéciaux en dehors des besoins diététiques.
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Électronique comme le téléphone, la télévision, l'internet et la radio
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Articles de confort comme les produits du tabac et les snacks
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Articles cosmétiques
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Vêtements
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Magazines et livres
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Cadeaux pour soi ou pour les autres
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Fleurs ou plantes ?
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Des événements sociaux extérieurs ?
La contrepartie est que vous devez abandonner la plupart de vos revenus à Medicaid. En tant que résident d'une maison de retraite, Medicaid autorise une allocation de 130 $ par mois. Vous payez chaque mois à votre État votre revenu mensuel moins les 130 $ d'allocation. Par exemple, si vous gagnez 1 500 $ par mois, vous payez 1 370 $ à votre État et gardez 130 $.
Si vous devez payer des franchises pour des visites chez le médecin ou à l'hôpital, vous pouvez les déduire de votre revenu mensuel. Cela vous permet de payer les soins de longue durée. Vous payez moins à l'État en fonction de vos frais médicaux mensuels.
Nouvelle éligibilité à Medicaid. Souvent, les gens déménagent dans une maison de retraite et épuisent leurs revenus pour payer les soins. Après avoir utilisé vos biens, vous pouvez être éligible à Medicaid, quel que soit le refus passé. Si vous vivez déjà dans une maison de retraite mais qu'elle n'est pas certifiée Medicaid, vous devrez peut-être déménager. Medicaid ne paie que pour certains établissements de soins infirmiers.
Avant de prendre une décision concernant une maison de retraite Medicaid, parlez-en à un avocat. Si vous êtes propriétaire de votre maison, Medicaid peut la considérer comme un actif à utiliser pour le paiement de la maison de retraite. À votre décès, Medicaid peut avoir le droit de réclamer la propriété pour couvrir une partie de vos dépenses de soins de longue durée.
Choisir une maison de retraite
Mode de vie. Pensez aux aspects de vos soins qui sont importants pour vous. Pouvez-vous maintenir un mode de vie similaire à celui que vous auriez chez vous ? Si vous pratiquez une religion, demandez-vous si vous pouvez assister ou regarder les services religieux. ?
L'emplacement. Vous voudrez peut-être vivre près de votre famille pour qu'elle puisse vous rendre visite facilement. Si vous vivez dans une ville où il n'y a aucun parent, envisagez de déménager dans une région plus proche d'un membre de votre famille. ?
Demandez des recommandations. Demandez à vos amis et à votre famille ce qu'ils en pensent. Il y a de fortes chances qu'ils connaissent d'autres personnes dans des maisons de soins infirmiers qui pourront vous faire part des avantages et des inconvénients.
Appelez d'abord. Avant de visiter, appelez et posez des questions par téléphone. Dressez une liste de réponses pour chaque établissement afin de pouvoir comparer facilement les notes. Notez toutes les questions qui vous restent afin de pouvoir les aborder en personne ou lors d'un nouvel appel...
Visitez en personne. Veillez à visiter les établissements lorsque cela est possible. Il se peut que vous ne puissiez pas vous y rendre en personne en raison des restrictions imposées aux visiteurs. Si c'est le cas, demandez des photos et des vidéos des pièces. Demandez des informations détaillées sur les conditions de vie et de soins dans la maison de retraite. ?
Si vous pouvez visiter en personne, faites plusieurs voyages. Visitez au moins une fois sans vous annoncer. Vous aurez ainsi une meilleure idée de ce à quoi ressemble l'établissement au cours d'une journée normale. ?
Examinez votre contrat. Relisez attentivement le contrat de votre maison de retraite avant de le signer. Demandez à un membre de votre famille de le lire également. Notez toutes les questions que vous vous posez sur les termes du contrat. Demandez des éclaircissements sur tout ce que vous ne comprenez pas. Si vous n'êtes pas d'accord avec certaines clauses, essayez de négocier avec l'établissement.
