La secrétaire d'État à la santé et aux services sociaux, Kathleen Sebelius, s'entretient avec un médecin au sujet de la réforme des soins de santé pour les jeunes adultes et autres.
La réforme des soins de santé a progressé cette semaine lorsque la Maison-Blanche a publié des règles sur une première disposition : permettre aux enfants de rester dans le régime d'assurance de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans.
Kathleen Sebelius, secrétaire d'État à la santé et aux services sociaux (HHS), a été le fer de lance des efforts de réforme de l'administration. Sous son impulsion, les assureurs santé ont accepté de maintenir la couverture de nombreux jeunes adultes avant la date d'entrée en vigueur des dispositions.
doctor a parlé à Sebelius de la couverture des jeunes adultes et de son travail sur la réforme.
Q : Pourquoi l'administration repousse-t-elle le calendrier pour permettre aux enfants de rester sur le plan de santé de leurs parents jusqu'à 26 ans ?
R : Pour un grand nombre de diplômés de cette année, il y aurait un vide dans la couverture. Les enfants obtiendraient leur diplôme en mai, perdraient leur couverture d'assurance familiale, puis auraient la possibilité d'être réassurés en septembre [lorsque la disposition de la réforme commencerait], et cela semblait être un pépin inutile.
J'ai donc contacté les principales compagnies d'assurance, et la bonne nouvelle, c'est qu'environ 65 compagnies, ainsi que de grands employeurs, se sont manifestés pour dire qu'ils étaient d'accord pour dire que cette lacune n'avait aucun sens. Et elles vont en fait ouvrir les plans plus tôt pour essayer de s'assurer que les enfants qui ont une couverture en ce moment peuvent continuer cette couverture.
Il y a clairement des personnes qui ont perdu leur couverture et qui sont éligibles après septembre, et il y aura une période d'inscription ouverte pour que ces jeunes adultes puissent se réinscrire dans les plans de leurs parents. Mais pour les enfants qui sont actuellement couverts, il a juste semblé que ce serait un excellent moyen de travailler ensemble et de s'assurer qu'il n'y avait pas de vide de plusieurs mois dans la couverture d'assurance, et tous les coûts qui vont avec le désenrôlement de quelqu'un et ensuite essayer de l'atteindre et de le réinscrire.
Q : Vous avez dit que c'était un problème dans votre propre famille, correct ?
R : Absolument. J'ai deux fils - l'un a terminé l'université en 2003 et l'autre en 2006, et aucun d'eux n'a trouvé un emploi avec une assurance maladie. Nous nous sommes retrouvés à faire ce que beaucoup de familles font, c'est-à-dire fêter l'obtention de leur diplôme tout en essayant de déterminer quel type de couverture d'assurance nous pouvions obtenir pour nos enfants, car ils n'avaient plus droit à la couverture familiale. Je sais donc personnellement quel soulagement cela représente.
Et pendant les deux années où mes enfants ont obtenu leur diplôme, l'économie était en fait en meilleure forme qu'aujourd'hui. Beaucoup de jeunes de 20 ans n'ont pas d'emploi du tout, ou s'ils ont un emploi, ces emplois sont moins susceptibles d'avoir des prestations de santé, donc je pense que c'est un élément supplémentaire de stabilité pour beaucoup de familles américaines.
Q : Combien de personnes cela va-t-il aider ?
R : Nous pensons qu'il y a environ 1,2 million de jeunes Américains qui pourraient être admissibles à cette prestation. Je pense que les réactions que nous avons reçues jusqu'à présent sont énormément positives de la part des familles et des jeunes adultes.
Q : En tant que secrétaire, vous avez lutté contre les assureurs santé sur les augmentations de primes, les résiliations de polices et les exclusions de conditions préexistantes. Considérez-vous ce rôle comme similaire à votre travail passé en tant que commissaire aux assurances du Kansas ?
A : Eh bien, c'est familier, et c'est une bonne nouvelle. Je connais un peu les ficelles du métier. En tant que commissaire aux assurances, j'ai travaillé au niveau national, et j'ai travaillé avec beaucoup de grands assureurs. Mais la façon dont ce projet de loi est conçu, c'est un projet de loi très favorable aux États. Nous partons donc toujours du principe que les États sont le meilleur endroit pour la réglementation, et nous, au HHS, pouvons soutenir les États. Nous pensons que les États sont le meilleur endroit pour gérer un pool à haut risque ou pour mettre en place une bourse [d'assurance] d'État. Mais s'ils ne veulent pas le faire, les gens du HHS travailleront au nom des consommateurs de cet État. J'ai l'occasion de travailler avec un grand nombre de mes anciens collègues, et je connais très bien le type de travail qu'ils font et le type de surveillance réglementaire qui est si important pour protéger les gens contre ce qui peut être des activités flagrantes [par] les compagnies d'assurance.
Q : Pourquoi la réforme des soins de santé n'est-elle pas plus populaire dans les sondages d'opinion ?
R : Il y a encore beaucoup de confusion sur ce que fait réellement la loi et ce qu'elle ne fait pas. L'un des défis que nous avons, avec la mise en œuvre, est d'expliquer aux gens une grande partie de ce qu'ils ont entendu - que le gouvernement allait prendre le contrôle de votre plan de santé, ou qu'il y aurait une sorte de panel de la mort - toute une variété de tactiques d'effroi et de désinformation qui ont été intentionnellement diffusées dans le public et soutenues par environ 200 millions de dollars de publicités. Les gens ont beaucoup d'idées fausses.
Mais ce que je constate, c'est que plus ils en apprennent sur la loi - sur le fait qu'elle redonne vraiment une certaine autorité aux consommateurs, qu'elle les aide à avoir un certain contrôle sur leurs propres décisions en matière de santé, qu'elle donne aux gens des choix qu'ils n'avaient pas, qu'elle utilise le poids de notre bureau pour mettre en place une information et une surveillance utiles - plus ils se sentent positifs à propos de la loi.
Q : Quelle est la chose dans la loi de réforme que vous aimeriez que plus d'Américains connaissent ?
R : L'une des caractéristiques vraiment passionnantes qui n'est pas un gain immédiat, mais qui, à mon avis, peut avoir le meilleur rendement à long terme pour notre argent, est le véritable changement que nous faisons de ce que nous avons maintenant comme système de soins de maladie à un véritable système de soins de santé. Une grande partie des avantages, une grande partie du cadre consiste à offrir à chacun une maison de santé, à s'assurer que les soins préventifs n'ont pas d'obstacles financiers. Il s'agit d'intervenir à un stade précoce, d'augmenter le nombre de médecins de premier recours, d'infirmières praticiennes, de personnes qui s'efforcent de maintenir leurs patients en bonne santé [plutôt que] d'attendre qu'ils soient hospitalisés et de les traiter lorsqu'ils sont malades.
Nous dépensons beaucoup d'argent par rapport à la plupart des pays du monde, et nos résultats en matière de santé sont plutôt médiocres. Je crois fermement que si nous pouvons réorganiser nos mesures d'incitation dans le domaine de la santé, examiner les résultats en matière de qualité et, espérons-le, faire en sorte que les gens soient en meilleure santé et les y maintenir, nous obtiendrons globalement une qualité bien supérieure à un coût moindre et de meilleurs résultats.
Q : Y a-t-il une chose que tout le monde dans le pays pourrait faire pour être en meilleure santé ?
R : Un peu d'exercice physique aide beaucoup. Trente minutes par jour. Je pense qu'une sorte d'exercice personnel serait un bon début.
Q : Quel rôle jouent les services de santé en ligne comme doctor dans l'éducation des consommateurs ?
R : Je pense que doctor est un énorme outil éducatif et en fait, j'ai hâte d'avoir une conversation beaucoup plus robuste avec [doctor] sur les façons dont nous pouvons aider à alimenter votre site Web avec beaucoup d'informations sur ce projet de loi et travailler ensemble pour diffuser des outils d'information au public américain. Pour beaucoup de gens, il est très difficile de naviguer dans le système de santé, très compliqué d'essayer de comprendre quels sont les choix possibles, comment prendre des décisions rentables. Vous avez un grand public qui est impatient de recevoir des informations. Nous sommes impatients de trouver des moyens de transmettre l'information aux gens, afin que nous puissions faire beaucoup de bon travail ensemble.
Q : Quel est personnellement votre plus grand défi en matière de santé ?
R : Le sommeil. J'en ai besoin d'un peu plus.
