Vos soins cardiaques et vos médicaments seront-ils couverts par les changements apportés à la réforme de l'assurance maladie ? Un médecin vous indique quels sont les régimes d'assurance les mieux adaptés à vos besoins dans le cadre de la loi sur les soins abordables.
Prise en charge des maladies cardiaques
Si vous souscrivez une assurance santé par l'intermédiaire du Marketplace de votre État, sur le marché individuel, ou par l'intermédiaire d'un employeur de 50 employés ou moins, votre plan doit couvrir certains services de santé essentiels. Vous pouvez avoir besoin de certains de ces services en tant que patient cardiaque, notamment :
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Services ambulatoires, tels que les visites chez votre médecin traitant, les cardiologues et les analyses de laboratoire.
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Conseils en matière de régime alimentaire, d'arrêt du tabac, d'abus d'alcool ou de dépression pour apprendre à réduire les risques de complications liées aux maladies cardiaques.
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Couverture des médicaments sur ordonnance
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Couverture des salles d'urgence et des hôpitaux
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Services de réadaptation
Sachez que chaque État détermine les détails de ce qui doit être couvert dans ces catégories. Les plans de santé individuels peuvent ajouter à ces exigences minimales. Avant de vous inscrire, lisez donc le résumé des prestations du régime pour savoir à quels services spécifiques vous aurez accès et quels seront vos coûts.
Medicare inclut les prestations de santé essentielles. Il en va de même pour Medicaid dans certains États. Medicare et Medicaid proposent également des programmes spéciaux pour la surveillance à domicile de la tension artérielle et d'autres risques cardiaques.
Si vous bénéficiez d'une assurance par le biais de votre travail, vérifiez votre plan de santé pour confirmer les détails de votre couverture. Les grands employeurs ne sont pas tenus d'offrir les prestations de santé essentielles, mais presque tous le font.
Réduction des coûts de traitement des maladies cardiaques
La loi sur les soins abordables prévoit des règles concernant le montant le plus élevé que vous devez payer de votre poche pour vos soins médicaux.
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Les plans de santé ne peuvent pas imposer de limites annuelles ou à vie sur vos prestations.
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Vos frais remboursables seront limités.
Les plans de santé auront ce que l'on appelle un plafond de dépenses. Une fois que vous avez atteint ce montant grâce à vos franchises et autres participations aux frais, votre compagnie d'assurance couvre le reste de vos coûts. Cela inclut ce que vous dépenseriez en frais et en franchises pour les services médicaux et les prescriptions. Le plafond de prise en charge ne comprend pas vos primes mensuelles.
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Vous pouvez peut-être obtenir une aide financière
pour payer certains coûts si vous souscrivez une assurance par le biais du Marketplace de votre État. Vous pouvez peut-être bénéficier d'un crédit d'impôt pour réduire vos primes d'assurance. Vous pouvez trouver le marché de votre État en allant sur HealthCare.gov.
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Vous pouvez bénéficier d'une couverture Medicaid,
même si vous ne l'avez pas fait dans le passé. Cela dépendra du montant de vos revenus et de l'État dans lequel vous vivez. Voir Medicaid Expansion : At-a-Glance pour en savoir plus. Vous pouvez savoir si vous avez droit à Medicaid en vous rendant sur le marché de votre État.
Économies sur le coût des médicaments pour les personnes âgées
Si vous bénéficiez de Medicare et que vous prenez des médicaments pour un problème cardiaque, vous serez peut-être heureux d'apprendre que le trou de beignet -- l'écart dans la couverture Medicare pour les médicaments sur ordonnance -- disparaît lentement. Il aura disparu d'ici 2020, vous laissant payer seulement 25 % du coût de vos médicaments d'origine et génériques. Consultez What Medicare Costs, Part D pour obtenir les détails, y compris les réductions disponibles jusqu'à la fermeture du trou de beignet.
Il sera plus facile de souscrire et de conserver une assurance
Avec un problème cardiaque chronique, vous bénéficierez de nombreuses protections dans le cadre de l'Affordable Care Act :
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Vous ne pouvez pas être abandonné par votre plan de santé parce que vous avez un problème cardiaque ou une condition qui peut conduire à une maladie cardiaque, comme une pression artérielle élevée ou un taux de cholestérol élevé.
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Vous ne pouvez pas vous voir refuser une couverture d'assurance maladie en raison d'un problème cardiaque.
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On ne peut pas vous faire payer plus cher une assurance maladie parce que vous avez un problème cardiaque.
* Court terme
plans de santé, ceux
qui offrent une couverture pendant moins de 12 mois, ne sont pas tenus d'offrir les prestations de santé essentielles et peuvent toujours refuser une couverture en cas de conditions préexistantes.
