Quels types de contraception sont couverts par la loi sur les soins abordables ? Obtenez des réponses à toutes vos questions sur les changements de couverture des contraceptifs auprès de votre médecin.
Voici les réponses à ces questions et à d'autres questions courantes sur la couverture du contrôle des naissances.
La contraception est-elle gratuite dans le cadre de la loi sur les soins abordables ?
Dans le cadre de l'ACA, vous n'avez pas à payer de quote-part ou d'autres frais à votre charge pour la contraception si vous :
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Vous bénéficiez d'une assurance maladie auprès de la plupart des employeurs, du Marketplace de votre État ou de la plupart des assureurs privés, et
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Avoir une prescription médicale pour tout type de contraception approuvée par la FDA ; cela inclut les contraceptifs habituellement en vente libre comme les spermicides et les éponges.
Est-ce que tous les régimes d'assurance maladie doivent payer la contraception ?
Les conditions de contrôle des naissances de la loi sur les soins abordables s'appliquent à la plupart des régimes d'assurance maladie, mais il y a quelques exceptions :
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Les plans qui ne proposaient pas de couverture pour la contraception avant l'ACA et qui n'ont pas changé de manière significative depuis l'adoption de la loi en 2010 ne sont pas obligés d'ajouter une couverture. Vérifiez auprès de votre régime pour savoir si cela s'applique à vous.
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Les plans de santé à court terme, c'est-à-dire ceux qui fournissent une assurance pour moins de 12 mois, ne sont pas tenus de fournir une contraception gratuite.
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Les employeurs privés qui s'opposent à l'offre de contraception pour des raisons morales ou religieuses et qui peuvent obtenir une exemption du gouvernement fédéral ne sont pas obligés de fournir une couverture. Dans certains cas, leur assureur peut tout de même fournir des prestations de contrôle des naissances sans copayement ou autres frais, mais cette adaptation est facultative. D'autres actions en justice sont attendues sur cette question.
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Les programmes Medicaid offraient déjà un contrôle des naissances gratuit avant l'ACA, bien qu'ils ne soient pas tenus de couvrir toutes les méthodes de contrôle des naissances approuvées par la FDA. Vérifiez auprès de votre bureau Medicaid pour savoir quels types de contrôle des naissances sont offerts. En outre, les États ont la possibilité de ne fournir des services de planification familiale qu'aux personnes à faible revenu qui, autrement, ne seraient pas admissibles à Medicaid. Un peu plus de la moitié des États ont étendu les services de planification familiale dans le cadre de cette option.
Quels types de contraception sont gratuits ?
Les méthodes de contrôle des naissances qui sont couvertes par cette exigence de l'Affordable Care Act comprennent toutes celles qui sont approuvées par la FDA :
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Patch contraceptif
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Pilules contraceptives
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Anneau contraceptif (Annovera, NuvaRing)
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Contraception par injection (Depo-Provera)
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Capuchon cervical
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Implant contraceptif
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Diaphragme
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DIU
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Méthodes de contraception permanente, comme la ligature des trompes, souvent appelée " se faire ligaturer les trompes ".
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Contraception d'urgence (Plan B, Ella et Next Choice)
Votre régime peut également couvrir les contraceptifs en vente libre, mais vous aurez besoin d'une ordonnance de votre médecin si vous voulez qu'ils soient couverts sans frais.
Mon examen médical sera-t-il également gratuit si j'obtiens une ordonnance de contraception lors de ce rendez-vous ?
Souvent, oui. Vos visites chez le médecin sont couvertes sans frais pour vous dans le cadre de la loi sur les soins abordables. Au cours de cette visite, votre médecin peut vous informer sur les types de contraception disponibles et vous rédiger une ordonnance. Toutefois, si au cours de la visite, le médecin diagnostique ou vous traite pour un autre problème médical, vous devrez probablement payer des frais à votre charge pour cette visite.
Mon assurance couvrira-t-elle le coût des méthodes de contraception féminine en vente libre ?
Seulement si vous avez une ordonnance de votre médecin. Les moyens de contraception féminine en vente libre comprennent les éponges, le préservatif féminin et les spermicides.
Vous pourrez toujours les acheter sans ordonnance, mais vous devrez les payer vous-même.
Où dois-je acheter ma contraception pour qu'elle soit prise en charge ?
Il se peut que vous n'ayez pas à changer la manière ou l'endroit où vous l'obtenez. Vous pouvez obtenir votre contraception là où vous l'achetez habituellement : à la pharmacie locale avec une ordonnance du médecin ou par correspondance ou par une pharmacie en ligne. Votre compagnie d'assurance peut toutefois exiger que vous vous adressiez à un prestataire ou à une pharmacie du réseau.
Les exigences de l'ACA couvrent-elles d'autres types de services de contrôle des naissances ?
Oui. Vous pouvez également obtenir des conseils en matière de contraception auprès de votre médecin lors de votre visite de santé sans frais supplémentaires. Cela inclut des informations sur :
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Les types de contrôle des naissances qui sont disponibles
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Comment ces méthodes fonctionnent pour empêcher une grossesse
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Quel type de contraception pourrait être le meilleur pour vous
Puis-je obtenir des pilules contraceptives de marque ?
En général, oui, bien que vous deviez le confirmer auprès de votre régime de santé. Cependant, il se peut que vous ayez à payer une participation aux coûts pour les contraceptifs de marque.
La contraception est-elle couverte pour les hommes dans les régimes d'assurance maladie ?
Non. Seul le contrôle des naissances pour les femmes est couvert. Les compagnies d'assurance maladie n'ont pas à payer pour les contraceptifs masculins, comme les préservatifs et les vasectomies. Dans certains États, Medicaid fournit des services et des fournitures de planification familiale aux hommes et aux femmes éligibles dans le cadre du plan de l'État. Contactez votre agence Medicaid locale pour savoir si vous pouvez bénéficier d'une couverture pour les services de planification familiale. En outre, certains États exigent que les plans couvrent les vasectomies.
Les pilules du lendemain sont-elles couvertes ?
Les contraceptifs d'urgence, tels que Plan B One-Step, Next Choice et Ella, sont couverts lorsqu'ils sont prescrits par un prestataire de soins de santé.
Les régimes d'assurance maladie doivent-ils payer les pilules abortives ?
Non. Les régimes d'assurance maladie ne sont pas tenus de payer la mifépristone (Mifeprex), une pilule qui provoque des avortements.
Qui est couvert par l'extension de Medicaid ?
La loi sur les soins abordables permet aux États d'étendre leurs programmes Medicaid pour couvrir les personnes et les familles dont les revenus atteignent 138 % du niveau de pauvreté fédéral. Grâce à cette extension, beaucoup plus de femmes peuvent bénéficier d'une prise en charge de leur contraception par Medicaid. Consultez les informations sur l'extension de Medicaid sur le site Healthcare.gov pour savoir si votre État a étendu sa couverture.
Par ailleurs, certains États ont choisi une option distincte créée pour fournir des services et des fournitures de planification familiale à certaines personnes. Vous pouvez contacter l'agence Medicaid de votre État pour savoir si vous avez droit à une couverture dans le cadre de cette option.
