Medicare et les soins de longue durée

Medicare ne couvre pas beaucoup les soins de longue durée, comme beaucoup de gens le pensent. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les possibilités qui s'offrent à vous.

Medicare et les soins de longue durée

Certaines personnes supposent que Medicare couvrira les soins de longue durée, comme un séjour dans une maison de retraite. Mais en réalité, il ne couvre pas beaucoup de soins de longue durée. Donc si vous planifiez pour vous-même, ou si vous vous occupez d'un parent âgé, voici ce que vous devez savoir.

Comprendre la couverture de Medicare

Beaucoup de gens sont surpris d'apprendre que Medicare fait

pas

couvre les soins infirmiers de longue durée. Medicare ne fournit pas de couverture pour les personnes qui doivent aller dans des maisons de soins infirmiers pour une durée indéterminée parce qu'elles sont handicapées ou ne peuvent plus prendre soin d'elles-mêmes. Medicare ne couvre pas non plus la vie assistée ou les soins de jour pour adultes.

Medicare ne couvre pas non plus

pas

couvrir les soins de garde quotidiens, comme l'aide pour manger, se laver et s'habiller.

Quels sont les types de soins couverts par Medicare ?

• Soins infirmiers qualifiés

  . Medicare aide à payer votre rétablissement dans un établissement de soins infirmiers qualifiés après une hospitalisation de trois jours. Medicare couvrira le coût total des soins infirmiers qualifiés pendant les 20 premiers jours, après quoi vous devrez payer 185,50 $ de coassurance par jour (en 2021). Après 100 jours, Medicare cessera de payer.

• Soins de santé à domicile

  . Si vous êtes confiné à votre domicile en raison d'une maladie ou d'une blessure, et que votre médecin estime que vous avez besoin de soins qualifiés de courte durée, Medicare paiera les services d'infirmières et de thérapeutes à votre domicile. Il ne s'agit pas d'une prise en charge 24 heures sur 24. En général, ils ne durent pas plus de 28 heures par semaine. Sur recommandation de votre médecin, vous pouvez prétendre à davantage.

• Hospice

  . Medicare couvre les soins palliatifs. L'hospice est un soin que vous recevez pour vous rendre plus confortable lorsque vous êtes au dernier stade de la vie avec une maladie terminale. Vous êtes éligible si vous n'êtes pas traité pour votre maladie terminale et si votre médecin certifie que vous ne vivrez probablement pas plus de six mois. Vous pouvez bénéficier de soins pendant plus longtemps, tant que votre médecin indique que vous êtes toujours en phase terminale.

Si Medicare ne paie pas les soins de longue durée, que dois-je faire ?

Les soins de longue durée peuvent être extrêmement coûteux, et malheureusement, vos options pour les couvrir sont limitées. ?

Une autre option consiste à souscrire une assurance de soins de longue durée, vendue par de nombreuses compagnies d'assurance, qui couvre généralement ce qui n'est pas couvert par Medicare, comme les soins prolongés à domicile, la vie assistée et les soins en maison de retraite. Plus vous souscrivez une police d'assurance tôt, plus elle est susceptible d'être abordable. La prime devient plus chère à mesure que vous vieillissez. Vous pouvez également échanger votre police d'assurance-vie contre une assurance soins de longue durée. Les personnes qui ont travaillé pour le gouvernement ou qui ont été dans l'armée peuvent bénéficier d'une assurance à prix réduit.

Si vos revenus ou votre patrimoine sont suffisamment faibles (le seuil varie d'un État à l'autre), vous pouvez bénéficier de Medicaid, qui couvrira la plupart de vos frais de soins de longue durée. Si vous bénéficiez à la fois de Medicare et de ?Medicaid, la plupart de vos frais de santé devraient être couverts. Certains États proposent également des PACE (Programs of All-inclusive Care for the Elderly) par le biais de Medicaid et Medicare. Ces programmes, destinés aux personnes malades ou très fragiles, peuvent également couvrir une partie de vos frais. De nombreuses personnes qui ne remplissent pas les conditions requises pour bénéficier de Medicaid parce que leurs avoirs sont trop élevés doivent payer elles-mêmes les soins de longue durée. Puis, une fois que cet argent est épuisé et que leurs actifs sont suffisamment faibles, elles peuvent prétendre à une couverture Medicaid.Les programmes Medicaid sont gérés par les différents États. Le site Medicaid.gov peut vous fournir des informations sur le plan Medicaid de votre état. Pour obtenir de l'aide dans le choix d'un plan Medigap, visitez le State Health Insurance Assistance Program (SHIP) de votre région. Les SHIPs offrent des conseils gratuits et impartiaux sur Medicare.