Medicare Partie A : Soins et services hospitaliers

Le médecin explique la partie A de Medicare, qui couvre les services hospitaliers et les services d'hospitalisation, les soins palliatifs et certains soins à domicile et en maison de soins qualifiés.

Medicare Partie A : Soins et services hospitaliers

La partie A de Medicare couvre généralement les services médicaux pour les patients hospitalisés. Cela comprend les séjours dans un hôpital ou un établissement de soins. Elle prend également en charge certains soins à domicile et les soins palliatifs.

Les parties A et B de Medicare sont parfois appelées "Original Medicare". Medicare original vous permet d'aller chez n'importe quel médecin ou hôpital qui accepte Medicare.

L'administration de la sécurité sociale gère l'inscription à Medicare. Vous êtes automatiquement inscrit à la partie A et à la partie B de Medicare si vous avez 65 ans et recevez des chèques de sécurité sociale. En général, vous recevrez votre carte Medicare trois mois avant votre 65e anniversaire. Même si vous disposez d'une assurance maladie privée par l'intermédiaire de votre employeur, il est probablement judicieux de vous inscrire à Medicare Part A, car elle vous fournira une couverture supplémentaire sans frais supplémentaires. Toutefois, vous souhaiterez peut-être retarder l'inscription à la partie B - pour laquelle il y a une prime mensuelle - si l'assurance de votre employeur offre une couverture adéquate pour les services médicaux ambulatoires. Si vous n'avez pas d'assurance maladie d'employeur et que vous tardez à vous inscrire à Medicare, vous devrez payer une pénalité de retard à vie lorsque vous vous inscrirez. Si la couverture de votre employeur prend fin, vous avez 8 mois pour vous inscrire à la partie B pour éviter de payer une prime plus élevée.

Si vous souffrez d'un handicap, de la maladie de Lou Gehrig (ALS) ou d'une insuffisance rénale, vous pouvez bénéficier de Medicare même si vous avez moins de 65 ans. Et si vous avez 65 ans ou plus mais ne recevez pas de prestations de la sécurité sociale, vous pouvez toujours vous inscrire à Medicare. Appelez la sécurité sociale au 800-772-1213, consultez le site Internet ou adressez-vous à votre bureau local de sécurité sociale.

La grande majorité des personnes de plus de 65 ans bénéficient gratuitement de la partie A de Medicare. Mais si ni vous ni votre conjoint n'avez travaillé et payé des taxes Medicare pendant 10 ans, vous devrez payer des frais mensuels supplémentaires en fonction de la durée de votre travail. Si vous vous inscrivez tardivement, vous serez pénalisé en payant un montant mensuel plus élevé.

La partie A de Medicare paie une partie des frais pour :

• Séjours à l'hôpital.

  Le montant couvert dépend de la durée de votre séjour à l'hôpital. En 2021, pour les 60 premiers jours, vous payez une franchise de 1 484 $?pour chaque période de prestation et Medicare paie le reste. Après cela, plus votre séjour est long, plus vous payez. Vous payez 371 $ par jour pour les jours 61 à 90. Original Medicare couvre jusqu'à 90 jours dans un hôpital par période de prestation et offre 60 jours supplémentaires de couverture avec une coassurance élevée. Ces 60 jours de réserve ne sont disponibles qu'une seule fois au cours de votre vie. Toutefois, vous pouvez appliquer ces jours à différents séjours hospitaliers. Pour les jours d'hospitalisation à partir du 91e jour, vous paierez 742 $ par jour de réserve à vie jusqu'à ce que vous ayez atteint les 60 jours de réserve à vie. Ensuite, vous payez tous les frais.

• Soins en établissement de soins qualifiés.

  Il s'agit de vous permettre de vous rétablir et de vous réhabiliter après un séjour à l'hôpital ; Medicare ne prend pas en charge les longs séjours dans un établissement de soins. Medicare couvre le coût des soins infirmiers qualifiés pour un maximum de 100 jours. Medicare paie intégralement les 20 premiers jours. Du 21e au 100e jour, vous payez une quote-part de 185,50 $ par jour en 2021. Après cela, vous payez tous les coûts de votre séjour dans un établissement de soins infirmiers spécialisés.

• Soins de santé à domicile.

  Si vous vous remettez d'une maladie ou d'une blessure -- et que votre médecin dit que vous avez besoin de soins qualifiés à court terme -- Medicare Part A paie les infirmières et certains thérapeutes pour qu'ils fournissent des services à votre domicile. Tant que le traitement est approuvé par Medicare et que le prestataire est certifié par Medicare, vous ne payez rien -- sauf 20 % du montant approuvé par Medicare pour certains équipements médicaux, comme les fauteuils roulants et les déambulateurs.

• Soins palliatifs.

  Cette assurance couvre certains soins pour les personnes en phase terminale. Medicare Part A couvre la plupart des coûts des médicaments, ainsi que les services médicaux et de soutien. Les soins palliatifs sont généralement dispensés à domicile ou dans l'établissement où vous vivez. Mais Medicare couvre également la plupart des frais pour de courts séjours dans un établissement de soins palliatifs pour gérer la douleur et d'autres symptômes - et pour donner un répit à l'aidant habituel. Il peut y avoir un petit co-paiement par ordonnance pour les médicaments ambulatoires pour la gestion de la douleur et des symptômes, et vous payez 5% du montant Medicare approuvé pour les services de soins de répit en milieu hospitalier.

• Transfusions sanguines.

  Après avoir payé les trois premières pintes, Medicare Part A paie 80 % de tout sang supplémentaire dont vous avez besoin à l'hôpital. Dans la plupart des cas, l'hôpital obtient gratuitement du sang d'une banque de sang, et vous n'aurez pas à le payer ou à le remplacer. Si l'hôpital doit vous acheter du sang, vous devez soit payer les frais hospitaliers pour les trois premières unités de sang obtenues au cours d'une année civile, soit faire donner le sang.

Pour plus d'informations sur la partie A de Medicare, consultez le site Internet de Medicare ou appelez le numéro suivant .

800-MEDICARE.