Le médecin explique comment une organisation de soins responsable (ACO) peut bénéficier à un bénéficiaire de Medicare souffrant d'une maladie chronique.
Lorsque différents experts travaillent ensemble pour vous aider, vous avez plus de chances d'obtenir les soins dont vous avez besoin, quand vous en avez besoin. Ensemble, ils peuvent vous éviter de subir des examens ou des traitements coûteux dont vous n'avez pas besoin. Et leur travail d'équipe peut éviter les erreurs. Les ACOs peuvent être plus utiles si vous souffrez d'une maladie chronique, comme le diabète, l'hypercholestérolémie ou l'hypertension artérielle.
Voici des réponses aux questions que vous pourriez vous poser sur les ACO.
Comment fonctionnent les organisations de soins responsables ?
Les fournisseurs d'ACO sont récompensés pour avoir travaillé ensemble sur votre traitement, quel que soit l'endroit où vous recevez vos soins -- y compris les cabinets médicaux, les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée. L'objectif d'un ACO est de s'assurer que vous recevez de meilleurs soins, en particulier si vous souffrez de maladies telles que les maladies cardiaques ou le diabète.
Les ACO veillent à ce que toutes les personnes qui s'occupent de votre santé soient en contact avec tous les autres membres de votre équipe. La communication s'améliore entre votre :
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médecin de soins primaires et vos spécialistes
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Médecins, hôpital et prestataires de soins de longue durée
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Prestataires de soins de santé et services locaux, comme les repas à domicile.
Les médecins et autres prestataires de soins de santé bénéficieront également des ACO. Si vos soins s'améliorent et que leur coût diminue, Medicare économise de l'argent. Les prestataires de soins de santé de votre ACO reçoivent une part de ces économies.
Comment pourrais-je bénéficier d'un ACO ?
De meilleurs soins, des coûts réduits.
En partageant les informations sur vos antécédents médicaux et en coordonnant votre traitement, les médecins de votre ACO peuvent fournir de meilleurs soins. L'équipe s'efforcera de vous maintenir en bonne santé et de vous éviter d'être hospitalisé. Cela signifie que les frais à votre charge seront moins élevés.
Des soins coordonnés.
Disons que vous consultez deux spécialistes différents, l'un pour le diabète et l'autre pour un problème cardiaque. Un médecin peut ne pas savoir ce que l'autre recommande. Vous pourriez vous retrouver à faire les mêmes tests plusieurs fois. Mais si vous êtes dans un ACO, cela risque beaucoup moins de se produire.
De plus, les ACO doivent mettre en place un plan spécifique pour améliorer votre santé, en particulier si vous souffrez de plus d'une maladie chronique. Vous pouvez bénéficier d'un coordinateur de soins, tel qu'un travailleur social ou une infirmière, pour vous assurer que vous recevez les soins dont vous avez besoin.
La responsabilisation de vos prestataires médicaux.
Les ACO responsabilisent vos médecins. Ils sont payés davantage s'ils peuvent montrer à Medicare que votre santé s'améliore. Par exemple, un ACO doit montrer qu'une équipe travaille sur vos soins. Ils doivent montrer que vous bénéficiez de services préventifs, comme un vaccin contre la grippe ou une coloscopie. Votre ACO sera jugée sur 23 mesures de qualité.
Comment puis-je devenir un patient ACO ?
Vous ne vous inscrivez pas dans un ACO. Ce n'est pas une assurance maladie. C'est quelque chose que votre médecin décide de créer pour ses patients, en suivant les directives de Medicare.
Voici comment cela fonctionne .
Si un médecin fournit la plupart de vos soins et appartient à un ACO, vous serez affecté à l'ACO de ce médecin. Si votre médecin fait partie d'un ACO, celui-ci doit vous le dire et vous expliquer ce que cela signifie pour vos soins.
Vous n'êtes pas obligé de changer de médecin.
En tant que patient Medicare, vous avez le droit de voir n'importe quel médecin ou prestataire de santé qui prend Medicare. Cela signifie que vous pouvez voir un médecin dans un ACO et des médecins qui ne sont pas dans des ACO.
Vous n'êtes pas obligé de faire partie d'un ACO.
Une partie de l'avantage d'un ACO est que vos médecins partageront des informations pour améliorer vos soins. Cela inclut vos antécédents médicaux, vos conditions et vos prescriptions. Mais si l'idée ne vous plaît pas, vous avez le droit de dire non. Vous pouvez choisir de ne pas partager vos informations de santé personnelles avec l'ACO.
