L'article du docteur fournit des définitions des termes clés de l'assurance maladie, tels que COBRA, co-paiement et bourse d'assurance maladie.
Voici les termes clés que vous devez connaître .
COBRA
COBRA est le nom d'une loi qui vous permet de conserver votre assurance maladie lorsque vous avez perdu votre emploi ou si vous divorcez et que vous étiez assuré par l'employeur de votre ancien conjoint. En vertu de COBRA, vous pouvez conserver l'assurance dont vous bénéficiiez dans le cadre de votre ancien emploi pendant 18 à 36 mois, selon votre situation.
Vous devez savoir que si vous utilisez COBRA, votre assurance sera probablement plus chère que lorsque vous étiez employé. Cela s'explique par le fait que vous devez payer la part de la prime que votre ancien employeur payait auparavant.
Co-paiement
Si vous avez une assurance maladie, un copaiement est un montant fixe que vous payez pour un service médical qui est couvert par votre compagnie d'assurance. Par exemple, votre assurance peut exiger que vous payiez 15 $ chaque fois que vous consultez votre médecin. La compagnie d'assurance paie le reste de la facture.
Franchise
Une franchise est un montant fixe que vous devez payer pour les services de soins de santé avant que votre régime d'assurance ne commence à les prendre en charge.
Par exemple, si votre franchise est de 1 000 dollars par an, votre compagnie d'assurance ne paiera rien tant que vous n'aurez pas dépensé 1 000 dollars de votre propre argent pour des factures médicales. ?
Les services préventifs, dans la plupart des cas, doivent être couverts même si vous n'avez pas encore atteint votre franchise.
Compte de dépenses flexible (FSA)
Un FSA est un arrangement fiscal spécial que vous mettez en place avec votre employeur. Un FSA vous permet de mettre de côté de l'argent provenant de votre salaire avant les impôts, de sorte que vous n'avez pas à payer d'impôts sur cet argent. Vous pouvez utiliser cet argent pour payer des frais médicaux qui ne sont pas couverts par votre régime d'assurance maladie.
Par exemple, vous pouvez utiliser l'argent du FSA pour payer :
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Co-paiements ou franchises
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Médicaments sur ordonnance ou dispositifs médicaux non couverts par les régimes d'assurance.
Mais attention. L'argent du FSA est "à utiliser ou à perdre". Dans la plupart des cas, vous perdrez l'argent si vous n'utilisez pas les fonds FSA dans l'année.
Compte d'épargne santé (HSA)
Un HSA est un type de compte d'épargne médicale que vous pouvez mettre en place si vous bénéficiez d'un plan de santé " à franchise élevée ". L'argent doit être utilisé pour des dépenses médicales.
Le compte HSA présente un avantage fiscal. Tout comme le FSA, l'argent déposé sur le HSA est exonéré d'impôt. Mais contrairement au FSA, l'argent n'est pas "à utiliser ou à perdre". Vous pouvez dépenser l'argent sur un compte HSA des années plus tard si vous le souhaitez.
Pour 2020, le plafond du HSA est de 3 550 dollars pour les particuliers et de 7 100 dollars pour les familles. Si vous êtes âgé de plus de 55 ans, vous pouvez cotiser 1 000 dollars supplémentaires.
Marchés de l'assurance
Les Marketplaces d'assurance santé, également appelés échanges, sont un élément clé de la loi de réforme de la santé.
Un Marketplace est un site Web en ligne mis en place dans chaque État qui permet aux gens de s'inscrire à un plan d'assurance santé. Vous pouvez comparer les régimes et les prix sur une place de marché et trouver un régime qui vous convient. Vous pourrez également savoir si vous avez droit à des subventions gouvernementales pour vous aider à payer la prime d'un plan. Vous devez chercher un plan de santé pendant la période d'inscription annuelle ouverte, à moins que vous ne soyez confronté à un événement admissible, tel qu'une perte d'emploi, qui vous permet de bénéficier d'une période d'inscription spéciale.
Sur un marché, vous pouvez également découvrir si vous avez droit à Medicaid ou à des programmes gouvernementaux tels que le Children's Health Insurance Program (CHIP). Si vous êtes éligible, vous pouvez vous inscrire à Medicaid et CHIP à tout moment de l'année.
Condition préexistante
"Condition préexistante" est un terme que vous avez peut-être rencontré en essayant d'obtenir une assurance maladie. Il fait référence à une condition médicale que vous aviez avant d'essayer de vous inscrire à un plan d'assurance. Traditionnellement, les compagnies d'assurance ont utilisé les conditions préexistantes comme une raison pour refuser la couverture de cette condition. Cependant, les compagnies d'assurance ne sont plus autorisées à vous refuser une couverture ou à vous facturer davantage pour un plan parce que vous avez une condition préexistante, sauf si vous essayez de vous inscrire à un plan d'assurance santé à court terme - un plan qui vous couvre pour moins d'une année complète.
Organisation de fournisseurs préférés (PPO)
Un PPO est un type de plan de santé qui fournit une couverture de soins de santé par le biais d'un réseau de prestataires. Si vous avez un PPO, vous paierez probablement beaucoup moins pour les services médicaux fournis par les prestataires du réseau que pour ceux fournis par les prestataires hors réseau.
Plans de santé à court terme
Court terme
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santé à court terme
sont des plans qui fournissent une assurance pendant moins de 12 mois. La prime mensuelle peut être moins chère que celle d'un plan d'assurance maladie ordinaire ; cependant, ils ne...
doivent fournir les protections et les avantages des autres plans de santé. Cela signifie, par exemple, qu'ils peuvent exclure ou refuser la couverture des conditions préexistantes et qu'ils peuvent ne pas inclure toutes les prestations de santé essentielles. Ces plans ne peuvent pas être achetés sur les marchés de l'assurance maladie et ne peuvent bénéficier d'aucune subvention des primes. Vous pouvez envisager de souscrire à l'un de ces plans si vous avez une perte temporaire d'assurance parce que vous êtes entre deux emplois, mais lisez attentivement les conditions des plans avant d'en acheter un.
