Un médecin explique comment la réforme des soins de santé affecte la couverture des maladies chroniques comme le diabète.
Les régimes* ne peuvent plus refuser de s'inscrire en raison d'une maladie préexistante comme le diabète. Et ils doivent offrir une gamme de prestations qui vous aident à gérer votre maladie, quel que soit votre âge. Les jeunes adultes, y compris ceux qui souffrent de diabète, peuvent rester dans le plan de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans.
Économies sur les fournitures pour diabétiques commandées par correspondance pour les personnes âgées.
Le programme national de vente par correspondance peut être utilisé pour commander des fournitures pour diabétiques et les faire livrer à votre domicile. Le coût d'achat des fournitures pour diabétiques est le même, que vous les fassiez livrer à votre domicile ou que vous les achetiez en magasin. Voici quelques fournitures pour diabétiques qui peuvent être commandées par le biais d'un programme de vente par correspondance :
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Bandelettes réactives
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Lancettes et dispositifs de lancette
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Piles
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Solution de contrôle
Vous ne pouvez utiliser ce programme que si vous avez un Medicare traditionnel. Si vous utilisez un plan Medicare Advantage, demandez à votre plan où obtenir des fournitures.
Medicare paiera 80 % du coût de vos fournitures pour le diabète après avoir payé votre franchise. Vous payez 20 % des coûts.
Vous pouvez acheter les fournitures par correspondance ou dans un magasin. Mais vous devez les acheter auprès d'un fournisseur inscrit auprès de Medicare pour bénéficier de cette réduction.
Demandez à votre pharmacie si elle accepte "l'affectation Medicare". Ou appelez le 800-MEDICARE (800-633-4227) pour trouver celles qui le font près de chez vous.
Économies sur le coût des médicaments pour les personnes âgées
La nouvelle loi permet de combler le fossé qui existe dans la couverture Medicare pour les médicaments sur ordonnance. Vous connaissez probablement cette lacune sous le nom de "donut hole".
Le trou de beignet survient après que vous et votre régime de santé ayez dépensé un montant combiné de 4 020 $ ? en 2020. Après avoir atteint ce montant, vous êtes dans le trou de beignet. Vous payez 25 % du médicament couvert jusqu'à ce que vous atteigniez 6 350 $?en 2020. Après cela, vous bénéficiez d'une couverture catastrophique et ne payez qu'une petite quote-part pour les médicaments supplémentaires.
C'est une excellente nouvelle pour les personnes âgées atteintes de diabète qui utilisent de l'insuline ou prennent des médicaments contre le diabète.
Soins préventifs gratuits disponibles dès maintenant
Si vous avez une assurance privée ,
vous pouvez bénéficier de soins préventifs sans payer de quote-part ou de coassurance. Vous pouvez même bénéficier de ces soins avant de payer votre franchise. Voici quelques soins préventifs du diabète :
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Dépistage du diabète de type 2
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Dépistage et conseil en matière d'obésité
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Conseil en nutrition
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Dépistage de la pression artérielle
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Dépistage du diabète gestationnel chez la femme enceinte
Si vous êtes inscrit dans un plan qui existait avant mars 2010 et qui n'a pas changé de manière substantielle, vous pouvez être dans un plan protégé par des droits acquis qui est exempté de cette partie de la loi. En outre, les régimes de santé à court terme, c'est-à-dire ceux qui offrent une couverture pendant moins de 12 mois, ne sont pas tenus de proposer des soins préventifs gratuits. Consultez le résumé des prestations du régime pour savoir si vous pouvez bénéficier de services de soins préventifs gratuits.
Pas de limite de couverture à vie
En vertu de la loi sur les soins abordables, les régimes de santé ne peuvent plus limiter le montant qu'ils dépensent pour vos soins au cours de votre vie. Ils ne peuvent pas non plus annuler votre police pour éviter de payer vos soins lorsque vous êtes diabétique.
Prestations d'assurance
Voici d'autres prestations d'assurance* accessibles aux personnes atteintes de maladies chroniques :
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Les adultes atteints de diabète ne peuvent être empêchés de s'inscrire à un plan de santé en raison de leur état. Il en va de même pour les personnes souffrant d'autres maladies chroniques.
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Les régimes de santé ne peuvent pas facturer des primes en fonction de votre état de santé. Cela signifie que les régimes ne peuvent pas augmenter votre prime mensuelle simplement parce que vous êtes diabétique.
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Les plans de santé ne peuvent pas fixer une limite annuelle ou à vie sur le montant qu'ils paient pour le coût de vos soins.
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Tous les plans de santé vendus aux particuliers et aux petits employeurs doivent fournir des prestations de santé essentielles. Ces plans comportent des prestations aussi complètes que les plans que les grands employeurs offrent aux travailleurs.
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Si vous n'avez pas d'assurance par l'intermédiaire de votre employeur, vous pouvez en acheter une par le biais du Marketplace de votre État, également appelé Exchange. Le Marketplace compare les plans et les primes et répond à vos questions. Et selon le montant de vos revenus annuels, vous pouvez bénéficier d'une aide pour payer un plan de santé lorsque vous vous inscrivez sur le Marketplace de votre État.
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Vous pouvez être admissible à Medicaid même si vous ne l'avez pas fait auparavant, en fonction de votre revenu annuel et de votre lieu de résidence.
*Les régimes de santé bénéficiant de droits acquis, c'est-à-dire ceux qui existaient avant l'adoption de la loi sur les soins abordables et qui n'ont pas changé de manière significative, ne sont pas tenus d'offrir tous les avantages et toutes les protections que les autres régimes offrent. Vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance ou de votre service des ressources humaines pour savoir si vous bénéficiez d'un régime à droits acquis. Les régimes de santé à court terme ne sont pas non plus tenus d'offrir ces avantages et ces protections. Les polices d'assurance maladie à court terme sont celles qui sont en vigueur pour moins de 12 mois, bien qu'elles puissent être renouvelées jusqu'à 3 ans.
