Renseignez-vous sur vos options en matière d'assurance maladie si vous êtes enceinte.
Ce n'est pas aussi amusant que de planifier votre chambre d'enfant, mais il est important pour toute future maman de comprendre son assurance maladie.
Savoir ce que votre régime couvre - et ce qu'il ne couvre pas - peut vous aider à éviter les surprises en cours de route.
Soins prénataux
Lorsque vous êtes enceinte, vous aurez besoin d'une série de visites chez le médecin et de tests pour vérifier votre santé et celle de votre bébé. Les services que votre assurance couvre, et le montant que vous devrez payer, dépendent de votre régime.
La loi sur la réforme de la santé exige que les nouveaux plans de santé couvrent certains services médicaux préventifs, y compris lorsque vous êtes enceinte. Vous n'aurez pas à utiliser votre propre argent pour ces services tant que le médecin figure sur la liste du "réseau" de la compagnie d'assurance.
Par exemple, si vous avez un plan qui a commencé le ou après le 1er août 2012, votre compagnie d'assurance doit couvrir les services suivants :
Les tests de dépistage d'affections .
Cela inclut les conditions qui pourraient être dangereuses pour vous ou votre bébé, telles que :
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Hépatite B
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Diabète gestationnel
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Bactériurie, un type d'infection bactérienne.
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L'incompatibilité Rh, une maladie immunitaire qui peut se développer pendant la grossesse.
Soutien à l'allaitement maternel.
Il s'agit notamment d'une formation dispensée par un spécialiste de l'allaitement pendant la grossesse ou après l'accouchement. Les frais de location de matériel d'allaitement peuvent également être couverts.
Les régimes peuvent différer dans leur façon d'aborder les tests prénataux, comme les échographies. "Certains régimes ne couvrent qu'une seule échographie pendant la grossesse, tandis que d'autres en couvrent autant que le médecin en ordonne", explique Cynthia Pellegrini. Elle est vice-présidente senior de la politique publique et des affaires gouvernementales pour la Marche des dix sous.
En outre, la plupart des régimes ne couvrent l'amniocentèse que pour les femmes considérées comme présentant un risque élevé d'avoir un bébé atteint de certaines malformations congénitales, précise Mme Pellegrini. Il s'agit notamment des femmes âgées de 35 ans ou plus ou de celles qui ont des antécédents familiaux de maladie héréditaire.
Lorsque vient le moment d'accoucher, les régimes ont des politiques différentes. "En général, la plupart des régimes de soins de santé offerts par l'employeur couvrent les soins prénataux et les frais de travail et d'accouchement courants pendant les deux premiers jours d'hospitalisation", explique Mme Pellegrini. "Cependant, si la mère ou le bébé ont des complications pendant l'accouchement et nécessitent un séjour plus long, il peut y avoir des différences importantes dans ce qui est couvert."
Utilisez votre régime à bon escient
Alors que vous vous préparez pour votre bébé, vous voudrez comprendre ce que vous êtes censé payer vous-même. Par exemple, votre régime peut prévoir ce que l'on appelle une franchise. Une franchise est le montant que vous payez pour vos soins chaque année avant que votre régime ne commence à payer.
Il se peut également que vous ayez à payer des quotes-parts pour certaines factures médicales. Les copaiements sont des montants fixes en dollars que vous payez pour chaque visite chez le médecin ou service médical.
Pour savoir ce qui est couvert par votre régime, lisez votre police. Les régimes d'assurance maladie comportent un résumé des prestations et de la couverture qui explique ce que le régime couvre et les factures que vous devez payer vous-même. Il explique comment le régime couvre chaque type de service, comme les soins prénatals et postnatals dispensés dans le cabinet d'un médecin, ou l'accouchement et les services aux patients hospitalisés dans un hôpital.
Si vous ne comprenez pas le résumé, appelez le numéro de téléphone du service clientèle de votre régime, qui figure généralement sur la carte d'identité de votre régime. Pour des informations sur les régimes d'employeur, vous pouvez également contacter le service des ressources humaines.
Quelques questions à poser :
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Quels sont les services prénataux et postnataux couverts par mon régime ?
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Aurai-je une franchise ou un copaiement pour ces services ?
Inscrivez votre bébé sur votre assurance
Dans le cadre de la réforme des soins de santé, l'assurance que vous obtenez par le biais de votre travail et les nouveaux plans de santé ne peuvent pas refuser la couverture de votre bébé en raison de conditions préexistantes. Cela est vrai même si votre bébé est né avec un problème de santé. Mais vous devez inscrire votre bébé dans les 30 jours suivant sa naissance pour bénéficier de cette couverture. Appelez votre compagnie d'assurance maladie pour savoir comment ajouter votre bébé à votre régime le moment venu.
