Découvrez ce que vous devez savoir sur Medicare et la couverture des soins de santé à domicile.
Qu'est-ce que Medicare ?
Medicare est un type d'assurance maladie géré par le gouvernement. Le régime paie les frais médicaux de ses membres à l'aide de fonds gouvernementaux et de certaines cotisations des membres.
De plus, la plupart des Américains paient des impôts dans le système Medicare pendant qu'ils travaillent. Medicare couvre plus de 60 millions d'Américains ?
Medicare s'applique aux Américains âgés de plus de 65 ans qui ont payé des impôts à Medicare pendant au moins 10 ans. Il couvre également les personnes de moins de 65 ans qui ont un handicap ou une insuffisance rénale permanente.
Qu'est-ce que les soins de santé à domicile ?
En général, les soins de santé à domicile sont des soins de santé ou des services médicaux qui ont lieu au domicile de quelqu'un. Ils peuvent souvent être moins chers qu'un traitement hospitalier. Les soins à domicile de Medicare bénéficient aux personnes qui .
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Ne vivent pas près d'un hôpital ou d'un centre de santé
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Vous vous remettez d'une opération, d'une blessure, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un autre problème de santé.
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Vous avez des difficultés à marcher et à vous déplacer
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N'ont pas de famille ou d'autres soignants disponibles 100% du temps.
Quels sont les soins de santé à domicile couverts par Medicare ?
De nombreuses personnes qui bénéficient de Medicare peuvent avoir besoin de soins de santé à domicile à un moment donné de leur vie. Le gouvernement autorise la couverture Medicare à domicile pour les soins de santé nécessaires à votre traitement. Ce traitement peut contribuer à améliorer votre santé pour la ramener au même niveau qu'avant une blessure ou une maladie. Medicare couvre également les soins qui empêchent votre santé de s'aggraver.
La plupart des services de soins de santé à domicile de Medicare ne sont possibles qu'avec des travailleurs médicaux qualifiés tels que des infirmières diplômées. Medicare couvrira ces services si vous en avez besoin pendant moins de 8 heures par jour et 35 heures par semaine. Ces services qualifiés comprennent :
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la kinésithérapie
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Ergothérapie
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Orthophonie
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Conseil en santé mentale
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Injections et formation pour se faire des injections
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Changer les tubes d'alimentation
Les fournitures dont les soignants à domicile ont besoin pour votre traitement sont également couvertes par Medicare. Il peut s'agir de :
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Aiguilles
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Gaze
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Cathéters
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Sacs de stomie
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Fauteuils roulants
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Marchettes
Medicare peut également couvrir les soins personnels à domicile en aidant aux tâches quotidiennes comme le bain, le nettoyage des plaies, l'habillage et l'utilisation de la salle de bain. Les aides à domicile n'ont pas besoin d'être des infirmières pour fournir ces services. Medicare ne couvrira ces soins que si vous recevez en même temps des soins qualifiés.
Quels sont les soins à domicile qui ne sont pas couverts par Medicare ?
Medicare ne couvre pas les courses personnelles qui ne sont pas directement liées à vos soins. Ces services comprennent :
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Blanchisserie
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Livraison de repas
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Epicerie
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Nettoyage de la maison
Medicare ne couvre pas non plus de nombreuses fournitures de longue durée. Les agences de soins à domicile n'utilisent généralement pas ces types d'articles pour votre traitement. Ces fournitures comprennent :
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Ascenseurs d'escaliers motorisés
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Rampes et portes élargies pour les fauteuils roulants.
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Sièges de toilettes
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Climatiseurs
Medicare ne couvre pas les médicaments sur ordonnance dans le cadre des soins à domicile.
Comment se qualifier pour les soins à domicile de Medicare ?
Medicare a des règles concernant les soins de santé à domicile qu'il peut couvrir. Vous devez répondre à toutes les normes suivantes pour savoir comment obtenir des soins de santé à domicile dans le cadre de Medicare.
Vous avez l'accord d'un médecin. Un médecin doit gérer vos soins. Il doit signer un formulaire indiquant que vos soins à domicile sont médicalement nécessaires. Le médecin crée et vérifie votre plan de soins à domicile, qui peut comprendre :
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Les services dont vous avez besoin
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L'équipement dont vous avez besoin
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Votre programme de traitement
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Votre objectif de santé
Vous devrez rencontrer le médecin au moins 90 jours avant le début de votre traitement de soins à domicile ou 30 jours après. Votre médecin doit vous rencontrer au moins tous les 60 jours pour revoir votre plan de soins. Il peut décider de renouveler ou de mettre fin à votre traitement après chaque période de 60 jours.
Vous êtes confiné à domicile... Un médecin peut approuver votre demande de soins à domicile si vous êtes confiné à domicile. Cela signifie :
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Vous avez besoin de l'aide d'une autre personne pour quitter la maison, par exemple pour porter votre fauteuil roulant.
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Votre santé pourrait s'aggraver si vous passez du temps à l'extérieur de votre domicile
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Vous quittez votre domicile pour vous rendre dans un centre d'accueil de jour pour adultes ou à des services religieux.
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Quitter son domicile demande beaucoup d'efforts
Vous avez besoin d'au moins un type de soins qualifiés. Votre plan de soins doit inclure au moins un type de traitement qualifié pour que Medicare le couvre. Par exemple, vous pouvez avoir besoin d'une thérapie physique pour retrouver du mouvement après une blessure.
Vous pouvez avoir besoin de plus de soins à domicile que ce que Medicare couvre. Dans ce cas, Medicare peut être en mesure de payer des séjours de courte durée dans une maison de soins ou un hôpital.
