Guide du médecin sur le vaccin contre le méningocoque, qui en a besoin, quand il est administré et les effets secondaires possibles.
L'infection à méningocoques peut se traduire par une méningite - une inflammation grave, potentiellement mortelle, des membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière - et/ou une infection sanguine potentiellement mortelle. La méningococcie peut entraîner la perte d'un membre par amputation, une perte auditive, des problèmes du système nerveux, une déficience intellectuelle, des convulsions et des accidents vasculaires cérébraux.
Heureusement, la méningococcie est évitable, et la clé de la prévention est le vaccin contre le méningocoque. Voici des informations sur le vaccin que vous pouvez utiliser pour vous aider à vous protéger, vous et votre famille, contre les maladies à méningocoques.
Comment se propage la méningococcie et qui est le plus à risque ?
La méningococcie n'est pas aussi contagieuse que d'autres maladies, comme le rhume ou la grippe. Mais elle se transmet par contact avec des sécrétions respiratoires et pharyngées infectées. Cela peut se produire en toussant, en embrassant ou en éternuant.
Comme le risque augmente en cas de contact étroit ou prolongé avec une personne infectée, les membres de la famille d'un même foyer et les soignants sont plus exposés. Pour la même raison, les étudiants des universités qui vivent dans des dortoirs le sont aussi.
Le vaccin contre le méningocoque peut-il provoquer une méningococcie ?
La réponse courte est non. Il existe en fait quatre vaccins contre le méningocoque homologués aux États-Unis. Aucun de ces vaccins ne contient de bactéries vivantes.
Les vaccins contiennent des antigènes - des substances qui déclenchent le système immunitaire de l'organisme et l'amènent à produire des anticorps. Ces anticorps protègent ensuite l'organisme en attaquant et en tuant la bactérie si elle envahit votre système.
Le premier vaccin - le vaccin polysaccharidique contre le méningocoque ou MPSV4 - a été approuvé en 1978. Il est fabriqué à partir des antigènes contenus dans la capsule externe de polysaccharide ou de sucre qui entoure la bactérie.
Le vaccin conjugué contre le méningocoque ou MCV4 a été approuvé en 2005. Il utilise des antigènes extraits de la capsule de polysaccharide, puis liés à une protéine distincte qui cible les cellules immunitaires de l'organisme. Il est ainsi plus facile pour le système immunitaire de l'organisme de voir et de reconnaître les antigènes.
Un type de MCV4, Menveo, est autorisé pour les personnes âgées de 2 à 55 ans. Une autre version, Menactra, est approuvée pour les personnes âgées de 9 mois à 55 ans. Le MPSV4 est le seul vaccin homologué pour les personnes de plus de 55 ans ainsi que pour les personnes de 2 à 55 ans. Les deux vaccins protègent contre quatre types de maladies à méningocoques.
En 2015, deux vaccins contre le sérogroupe B ont été approuvés et protègent contre les deux autres formes d'infection à méningocoques. Le MenB-FHpb (Trumenba) est approuvé pour un schéma de trois doses, tandis que le MenB-4C (Bexsero) est approuvé pour deux doses. Les deux vaccins se sont avérés efficaces pour protéger les personnes âgées de 10 à 25 ans, mais aussi les patients plus âgés.
Les deux vaccins contre le méningocoque ont-ils la même efficacité ?
Les vaccins MCV4, MPSV4 et MenB sont efficaces à environ 85-90% dans la prévention des maladies à méningocoques. Il existe en fait plusieurs types de N meningitidis -- la bactérie responsable de la maladie méningococcique, dont cinq sont courants aux États-Unis. Ces vaccins protègent ensemble contre ces cinq souches.
Le MCV4 n'est pas disponible depuis assez longtemps pour que l'on puisse comparer l'efficacité à long terme des deux vaccins. Mais la plupart des experts pensent que le MCV4 offre une meilleure protection, plus durable.
Est-il possible de se faire vacciner et de contracter quand même une méningite ?
Comme les vaccins ne protègent pas contre toutes les causes de méningite, il est toujours possible qu'une personne reçoive le vaccin et contracte quand même une méningite due à une souche différente non protégée par le vaccin. Mais le risque de contracter une méningite à méningocoques est nettement plus faible après le vaccin.
Il existe d'autres causes de méningite qui sont évitables. Des vaccins comme le vaccin Hib et le vaccin antipneumococcique sont également très efficaces pour protéger contre d'autres causes de méningite et devraient être inclus dans le calendrier de vaccination systématique des enfants. Consultez votre médecin et celui de vos enfants pour vous assurer que vous et votre famille êtes protégés contre la méningite, ainsi que d'autres maladies graves.
Qui doit recevoir quel vaccin contre le méningocoque et quand ?
Bien que le MCV4 soit le vaccin préféré de la plupart des gens, s'il n'est pas disponible au moment de la vaccination, le MPSV4 peut être utilisé.
La vaccination de routine avec le vaccin antiméningococcique MCV4 est recommandée pour les enfants âgés de 11 ou 12 ans, avec un rappel à effectuer entre 16 et 18 ans. Les vaccinations sont également recommandées pour les groupes suivants :
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Les étudiants de première année de collège vivant dans un dortoir
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Recrues militaires
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Une personne qui a une rate endommagée
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Quelqu'un dont la rate a été enlevée
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Une personne atteinte d'une déficience terminale en composants du complément (un problème du système immunitaire).
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Les microbiologistes qui sont régulièrement exposés aux bactéries méningococciques.
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Une personne voyageant ou résidant dans un pays où la maladie est fréquente.
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Une personne qui a été exposée à la méningite
Les préadolescents de 11 et 12 ans sont généralement vaccinés lors de leur examen de 11 ou 12 ans. Un rendez-vous doit être pris pour faire le vaccin pour les adolescents qui ne l'ont pas fait à 11 ou 12 ans.
Le vaccin peut être administré aux femmes enceintes. Cependant, le MCV4 et le MenB étant des vaccins plus récents, les données concernant leur effet sur les femmes enceintes sont limitées. Ils ne doivent être utilisés qu'en cas de nécessité absolue.
Toute personne allergique à l'un des composants du vaccin ne doit pas recevoir le vaccin. Il est important d'informer votre médecin de toutes vos allergies.
Les personnes souffrant d'une maladie légère, comme un rhume ou une congestion, peuvent généralement recevoir le vaccin. Mais les personnes qui sont modérément ou gravement malades au moment de l'administration du vaccin doivent attendre de se rétablir.
Toute personne ayant des antécédents de syndrome de Guillain-Barré doit discuter de ses antécédents avec son médecin avant de se faire vacciner.
Quels sont les effets secondaires des vaccins antiméningococciques ?
Avec tout vaccin, il existe un risque de réaction allergique grave dans les quelques minutes à quelques heures qui suivent l'injection. Mais la probabilité que les vaccins antiméningococciques provoquent une réaction grave est extrêmement faible.
Environ une personne sur deux qui se fait vacciner présente des réactions légères, comme une rougeur ou une légère douleur à l'endroit où la piqûre a été faite. Ces réactions disparaissent généralement en un ou deux jours. Un petit pourcentage de personnes développent une légère fièvre.
Il a été signalé que quelques personnes ont été diagnostiquées avec le syndrome de Guillain-Barré (SGB) après avoir reçu le MCV4. Mais les experts disent que cela se produit si rarement qu'il n'est pas possible de dire si c'est lié au vaccin ou si c'est une coïncidence.
Quels sont les risques de SGB avec le vaccin MCV4 ?
Entre 2005 et 2012, plus de 18 millions de doses de MCV4 ont été distribuées. On ne sait pas combien d'entre elles ont effectivement été administrées. Au cours de cette même période, 99 cas confirmés de SGB, un trouble grave du système nerveux, ont été signalés dans les six semaines suivant la prise du vaccin. À l'heure actuelle, les données ne sont pas suffisantes pour dire si le vaccin a joué un rôle ou non. Mais l'analyse des données suggère que l'incidence du SGB n'est pas plus élevée chez les personnes ayant reçu le vaccin que dans la population générale.
Néanmoins, le moment de l'apparition des symptômes a suscité des inquiétudes. Le CDC continue d'étudier la question et a recommandé que les gens soient informés de l'étude lorsqu'ils envisagent de se faire vacciner. L'opinion actuelle est que, même s'il y a une légère augmentation du risque de SGB, elle est largement compensée par le risque de méningococcie sans le vaccin ?
Si vous avez d'autres inquiétudes concernant le vaccin et le SGB, parlez-en à votre médecin.
