médecin explique les symptômes et le traitement d'un kyste ganglionnaire, une tumeur ou un gonflement sur le dessus d'une articulation, généralement le poignet.
Un kyste ganglionnaire est un petit sac de liquide qui se forme au-dessus d'une articulation ou d'un tendon (tissu qui relie le muscle à l'os). À l'intérieur du kyste se trouve une matière épaisse, collante, claire, incolore et gélatineuse. Selon leur taille, les kystes peuvent être fermes ou spongieux au toucher.
Les kystes ganglionnaires, également appelés kystes de Bible, apparaissent le plus souvent sur le dos de la main, au niveau de l'articulation du poignet, mais ils peuvent également se développer sur la paume du poignet. Ils peuvent également se manifester dans d'autres zones, mais celles-ci sont moins fréquentes :
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La base des doigts sur la paume, où elles apparaissent comme de petites bosses de la taille d'un pois.
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Le bout du doigt, juste sous la cuticule, où ils sont appelés kystes muqueux.
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L'extérieur du genou et de la cheville
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Le dessus du pied
Symptômes du kyste du ganglion
Les symptômes d'un kyste ganglionnaire peuvent inclure :
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Une bosse ou une masse molle qui change de taille mais ne bouge pas.
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Gonflement qui peut apparaître au fil du temps ou soudainement.
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Elle peut diminuer de taille ou même disparaître et revenir.
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Un seul gros kyste ou plusieurs petits peuvent se développer, mais ils sont généralement reliés par des tissus plus profonds.
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Un certain degré de douleur est possible, notamment après un traumatisme aigu ou répétitif, mais beaucoup ne sont pas douloureux.
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La douleur peut être chronique et s'aggraver avec le mouvement de l'articulation.
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Lorsque le kyste est relié à un tendon, vous pouvez ressentir une sensation de faiblesse dans le doigt affecté.
L'image ci-dessous montre un kyste ganglionnaire traumatique. Cette personne s'est présentée aux urgences avec une bosse douloureuse après que son poignet ait été heurté par une portière de voiture.
L'image ci-dessous montre le liquide gélatineux prélevé dans le kyste de l'image ci-dessus. Sa présence confirme le diagnostic de kyste ganglionnaire.
L'image échographique ci-dessous montre le kyste ganglionnaire (zone entre les marqueurs).
L'image ci-dessous montre un?kyste ganglionnaire qui a été opéré dans le passé. Ce ganglion est revenu car cette personne joue des cymbales dans la fanfare de son école.
Causes et facteurs de risque du kyste ganglionnaire
La cause des kystes ganglionnaires n'est pas connue. Une théorie suggère qu'un traumatisme entraîne la dégradation des tissus de l'articulation, formant de petits kystes qui se rejoignent ensuite en une masse plus importante et plus évidente. La théorie la plus probable implique un défaut de la capsule articulaire ou de la gaine du tendon qui permet au tissu articulaire de se gonfler.
Les kystes ganglionnaires sont plus fréquents chez les femmes, et 70 % d'entre eux surviennent chez des personnes âgées de 20 à 40 ans. Rarement, les kystes ganglionnaires peuvent survenir chez les enfants de moins de 10 ans.
Diagnostic des kystes ganglionnaires
Si vous avez une bosse, vous devez consulter votre médecin, même si vous n'avez pas de symptômes qui vous gênent. Un examen physique est souvent suffisant pour diagnostiquer un kyste ganglionnaire.
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Votre médecin peut obtenir une confirmation supplémentaire en utilisant une seringue pour aspirer une partie du liquide contenu dans le kyste (aspiration à l'aiguille) ou en utilisant une échographie. Une image échographique est obtenue lorsque les ondes sonores rebondissent sur différents tissus. Elle peut déterminer si la bosse est remplie de liquide (kyste) ou si elle est solide. L'échographie peut également détecter si une artère ou un vaisseau sanguin est à l'origine de la bosse.
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Votre médecin peut vous envoyer chez un chirurgien de la main si la bosse est grande ou solide ou si elle implique un vaisseau sanguin (artère).
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L'IRM permet de voir le poignet et est très utile pour les ganglions. Un inconvénient de cette méthode de diagnostic est le coût de la procédure.
Traitement du kyste ganglionnaire
Un kyste ganglionnaire ne nécessite pas de traitement d'urgence, sauf en cas de traumatisme important. Un contrôle de routine effectué soit par votre médecin soit par un spécialiste des os et des articulations (un orthopédiste) est souvent suffisant.
Soins personnels à domicile
Si votre kyste ne vous gêne pas, votre médecin peut vous demander de le surveiller et de le contacter en cas de changement. De nombreux kystes peuvent disparaître sans aucun traitement.
Dans le passé, les soins à domicile pour ces excroissances comprenaient des emplâtres topiques, de la chaleur et divers cataplasmes. Ils allaient même jusqu'à l'utilisation d'un livre lourd pour écraser physiquement le kyste. Ces formes de traitement ne sont plus suggérées, car il n'a pas été démontré qu'elles empêchent les kystes ganglionnaires de réapparaître et pourraient, en fait, causer d'autres blessures.
Traitement médical
Si votre kyste vous gêne, votre médecin peut vous recommander l'un des traitements suivants :
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Aspiration : Avec cette procédure, une aiguille est placée dans le kyste pour en extraire la matière liquide. Ensuite, un composé stéroïde (anti-inflammatoire) est injecté dans la zone et la zone est mise dans une attelle pour l'empêcher de bouger. L'aspiration ne permet pas d'enlever la zone qui attache le kyste à l'articulation, si bien qu'ils reviennent souvent.
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La chirurgie : Avec cette procédure, le médecin retire le kyste et la zone qui l'entoure et qui l'attache à l'articulation. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si l'aspiration n'a pas aidé et que la masse est douloureuse, qu'elle interfère avec la fonction (en particulier lorsque votre main dominante est concernée), ou qu'elle provoque un engourdissement ou des picotements de la main ou des doigts.
Suivi des prochaines étapes
Après avoir reçu un diagnostic de kyste du ganglion et avoir choisi de suivre un traitement, le suivi sera différent en fonction de ce que vous avez choisi de faire.
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Après une simple aspiration, votre médecin peut vous demander de commencer à bouger l'articulation peu après l'intervention.
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Le plus souvent, après l'opération, votre articulation sera placée dans une attelle pendant 7 à 10 jours. Une attelle est une enveloppe dure qui vous empêchera de bouger votre articulation.
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Des études montrent que la pose d'une attelle pendant une longue période n'est pas vraiment utile ; on peut donc vous encourager à utiliser l'articulation peu après.
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Votre médecin pourra vous demander de revenir pour un contrôle après votre opération et décidera si une kinésithérapie ou une ergothérapie est nécessaire. Les soins de suivi seront basés sur vos besoins personnels.
Prévention des kystes ganglionnaires
La cause d'un kyste ganglionnaire n'étant pas connue, il est difficile de dire comment les prévenir. Une évaluation et un traitement précoces sont recommandés.
Perspectives du kyste du ganglion
Comme il s'agit d'une tumeur qui peut disparaître d'elle-même, ou après une simple aspiration à l'aiguille ou une intervention chirurgicale mineure, il y a de bonnes chances que vous ayez un rétablissement complet. Toutefois, comme les kystes ganglionnaires peuvent revenir après l'un ou l'autre de ces traitements, un seul traitement peut ne pas suffire.
