La contracture de Dupuytrens est-elle héritée des membres de la famille ? Quelles sont les causes de cette affection et quels sont les facteurs de risque de la contracture de Dupuytrens ?
La contracture de Dupuytrens, également connue sous le nom de maladie de Dupuytrens, est une déformation de la main qui entraîne un épaississement et une contraction du tissu situé sous la surface de la main.
Les signes de Dupuytrens commencent généralement par un épaississement de la paume. Une ou plusieurs bosses peuvent apparaître sous la peau de la paume, généralement à la base de l'annulaire ou de l'auriculaire.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces bosses - ou nodules - se transforment en cordons ou bandes dures qui s'étendent dans les doigts. Les cordons finissent par se contracter, rendant impossible l'extension des doigts. Les activités courantes comme faire la vaisselle ou serrer la main deviennent difficiles, voire impossibles.
Quels sont les facteurs de risque de la contracture de Dupuytrens ?
Bien que beaucoup n'aient jamais entendu parler de Dupuytrens, le chirurgien de la main Keith Segalman voit des patients atteints de cette pathologie tous les jours dans sa pratique chirurgicale au Curtis National Hand Center et au Greater Chesapeake Hand Specialists dans le Maryland.
Si cette affection est relativement courante, son origine précise reste un mystère. "Nous avons détecté de nombreuses associations, mais aucune cause claire", déclare M. Segalman.
Voici ce que les experts savent sur les Dupuytrens :
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Dupuytrens est héréditaire
. " La maladie se transmet dans les familles, explique le chirurgien Taizoon Baxamusa, porte-parole de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques et professeur clinique associé de chirurgie orthopédique à l'Université de l'Illinois à Chicago. Cela ne signifie pas que, parce que votre père était atteint de la maladie de Dupuytren, vous en serez automatiquement atteint aussi. Mais votre risque est définitivement plus élevé, selon Segalman.
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L'ascendance joue un rôle clé
. La maladie de Dupuytrens se manifeste le plus souvent chez les personnes d'origine nord-européenne (anglaise, écossaise, irlandaise, néerlandaise, française) ou scandinave (danoise, suédoise, norvégienne, finlandaise). Mais des individus de toutes les races et ethnies peuvent la développer.
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Le sexe et l'âge sont des facteurs de risque
. Les hommes sont beaucoup plus susceptibles que les femmes de développer une contracture de Dupuytrens, et l'affection apparaît généralement après l'âge de 40 ans. Lorsque les femmes développent cette affection, elles ont tendance à le faire plus tard dans leur vie et à présenter des symptômes plus légers.
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Cette affection a été associée au diabète et à des troubles convulsifs tels que l'épilepsie.
Les experts ne connaissent pas la raison de ce lien dans les deux cas. Segalman ajoute que les symptômes de Dupuytrens sont généralement moins graves chez les patients atteints de diabète, là encore pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises.
Bien que l'on ne pense pas que les blessures et l'utilisation excessive des mains soient à l'origine de la maladie de Dupuytrens, des taux plus élevés de cette maladie ont été observés chez les personnes ayant subi un traumatisme à la main.
Les patients supposent souvent un lien car ils peuvent ressentir les premiers symptômes lorsqu'ils pratiquent des activités impliquant les mains. Comme cette maladie est plus fréquente chez les hommes âgés, certains hommes remarquent pour la première fois un nodule sur leur paume lorsqu'ils jouent au golf et supposent que le fait de tenir le club est à l'origine de l'affection", explique M. Baxamusa.
Si certains experts citent l'alcool et le tabac comme facteurs de risque possibles, M. Segalman estime qu'il s'agit d'une association "douce" qui n'a pas été fermement établie. Il ajoute que les personnes d'origine nord-européenne et nordique ont tendance à avoir des taux plus élevés de consommation d'alcool en général, il est donc difficile d'identifier un lien définitif.
Dupuytrens : Le pronostic
Des siècles après sa première identification, les origines de cette pathologie déroutante ne sont toujours pas comprises. Et si la science moderne a mis au point un certain nombre de traitements efficaces pour apporter un soulagement temporaire, il n'existe aucun remède.
Les spécialistes qui travaillent chaque jour avec des patients atteints de la maladie de Dupuytrens, comme Segalman et Baxamusa, affirment que les taux de récurrence sont élevés. Après un traitement, les symptômes sont susceptibles de réapparaître.
"La bonne nouvelle, c'est que la maladie de Dupuytrens est indolore et que la plupart des patients qui reçoivent un traitement ont des résultats satisfaisants, pour autant que leurs attentes soient réalistes. La mauvaise nouvelle, c'est que même avec un traitement, cette affection ne disparaît pas", déclare M. Baxamusa.
