Si vous souffrez d'une maladie rénale chronique, votre médecin et vous la prendrez en charge ensemble. L'objectif est de la ralentir pour que vos reins puissent continuer à faire leur travail, qui consiste à filtrer les déchets et l'eau excédentaire dans votre sang afin que vous puissiez vous en débarrasser lorsque vous urinez.
Tout d'abord, votre médecin cherchera à déterminer la cause de la maladie rénale. Par exemple, cela peut arriver si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle. Vous pouvez travailler avec un néphrologue, un médecin spécialisé dans les maladies rénales.
Vous prendrez des médicaments et devrez peut-être modifier votre régime alimentaire. Si vous avez du diabète, il faut le prendre en charge. Si vos reins ne fonctionnent plus, vous aurez peut-être besoin d'une dialyse (au cours de laquelle une machine filtre votre sang) et vous pourrez discuter avec votre médecin de l'utilité d'une transplantation rénale.
Médicaments
L'hypertension artérielle rend la maladie rénale chronique plus probable. Et la maladie rénale peut affecter votre tension artérielle. Votre médecin peut donc vous prescrire l'un de ces types de médicaments contre la tension artérielle :
Les inhibiteurs de l'ECA, tels que
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Captopril (Capoten)
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Enalapril (Vasotec)
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Fosinopril (Monopril)
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Lisinopril (Prinivil, Zestril)
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Ramipril (Altace)
ARA, tels que
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Azilsartan (Edarbi)
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Eprosartan (Teveten)
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Irbesartan (Avapro)
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Losartan (Cozaar)
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Olmesartan (Benicar)
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Valsartan (Diovan)
En plus de contrôler la pression artérielle, ces médicaments peuvent diminuer la quantité de protéines dans votre urine. Cela pourrait aider vos reins au fil du temps.
Le médicament contre le diabète, la dapagliflozine (Farxiga), s'est avéré efficace même chez les non-diabétiques pour ralentir la maladie rénale.
Vous devrez peut-être aussi prendre un médicament pour aider votre organisme à produire de l'érythropoïétine, un produit chimique qui incite votre organisme à fabriquer des globules rouges. On peut donc vous prescrire de la darbépoétine alfa (Aranesp) ou de l'érythropoïétine (Procrit, Epogen) pour freiner l'anémie.
Médicaments à éviter
Si vos reins ne fonctionnent pas bien, consultez votre médecin avant de prendre tout médicament, y compris les médicaments en vente libre (médicaments que vous pouvez obtenir sans ordonnance).
Votre médecin peut vous dire d'éviter certains analgésiques comme l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène (Aleve) et le célécoxib (Celebrex). Ces médicaments, que les médecins appellent AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), pourraient jouer un rôle dans les maladies rénales. Si vous prenez un type de médicament contre les brûlures d'estomac appelé inhibiteur de la pompe à protons (IPP), sachez également que certaines études montrent un lien entre ces médicaments et les maladies rénales chroniques. Votre médecin voudra peut-être vérifier si vous avez besoin de ces médicaments, ou si un dosage différent ou autre chose pourrait être plus efficace pour vous.
Informez votre médecin si vous prenez des produits à base de plantes ou d'autres suppléments. Il est préférable d'en parler avant de commencer à les prendre.
Régime alimentaire
Votre médecin peut vous faire suivre un régime spécial plus faible en sodium, protéines, potassium et phosphate.
Ce régime est utile car si vos reins sont endommagés, il leur est plus difficile d'extraire ces nutriments de votre sang. Grâce à ce régime spécial, vos reins n'ont pas à travailler aussi dur.
Il se peut également que la quantité d'eau contenue dans les aliments que vous mangez et la quantité de boissons que vous buvez soient limitées.
Un spécialiste du régime rénal, appelé diététicien rénal, peut vous aider. Votre médecin peut vous orienter vers un tel spécialiste.
Votre médecin peut également vous conseiller de prendre des quantités spécifiques de vitamines et de minéraux, comme le calcium et la vitamine D.
Si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle, vous devrez suivre les conseils de votre médecin en matière de régime alimentaire si vous souffrez de l'une ou l'autre de ces maladies ou des deux, ainsi que d'une maladie rénale.
En cas de diabète, il est important de faire les bons choix alimentaires pour que votre glycémie reste sous contrôle tout au long de la journée.
Et si vous souffrez d'hypertension artérielle, vous pouvez avoir besoin d'un régime pauvre en sel pour vous aider à la gérer.
Dialyse
Si vos reins ne fonctionnent plus bien, vous aurez besoin d'une dialyse pour faire leur travail.
L'hémodialyse utilise une machine avec un filtre mécanique pour aider à nettoyer votre sang. Elle peut être effectuée dans un centre de dialyse ou à domicile (après que vous ou un soignant ayez appris comment faire).
La version à domicile de la machine peut sembler vous donner plus de liberté. Mais elle prend plus de temps que celles utilisées par les centres de dialyse. Vous devrez peut-être la faire jusqu'à six jours par semaine, à raison d'environ 2 heures et demie par jour, au lieu de trois fois par semaine dans une clinique. Il existe également la possibilité d'effectuer des traitements d'hémodialyse la nuit.
Avant de commencer l'hémodialyse, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour créer un point d'accès à la machine. Votre chirurgien peut relier une artère et une veine de votre bras par une fistule. Il s'agit du type d'accès le plus courant. Il faut au moins six semaines pour que la fistule guérisse avant que vous puissiez commencer l'hémodialyse.
Si vous devez commencer la dialyse plus tôt que cela, le chirurgien pourra peut-être réaliser une greffe synthétique au lieu d'une fistule.
Si aucune de ces options ne fonctionne - par exemple, si vous devez commencer la dialyse immédiatement - vous pourrez recevoir un cathéter de dialyse qui sera placé dans la veine jugulaire de votre cou.
Dans le cas d'une hémodialyse, un autre tube relie la machine à votre point d'accès, de sorte que votre sang passe dans la machine de dialyse pour être nettoyé et réinjecté dans votre organisme. Cela prend plusieurs heures.
La dialyse péritonéale est une autre forme de dialyse. Elle utilise la paroi de l'abdomen, ou membrane péritonéale, pour aider à nettoyer le sang.
Dans un premier temps, un chirurgien implante un tube dans votre cavité abdominale. Ensuite, lors de chaque traitement, un liquide de dialyse appelé dialysat passe par le tube et se retrouve dans votre abdomen. Le liquide de dialyse capte les déchets et s'évacue après plusieurs heures.
Vous aurez besoin de plusieurs cycles de traitement - envoi du liquide (ou instillation), temps nécessaire pour que le liquide agisse dans votre abdomen, et drainage - chaque jour. Des appareils automatisés peuvent maintenant effectuer ce traitement pendant la nuit, ce qui peut vous donner plus d'indépendance et de temps pendant la journée pour vos activités habituelles. Si vous le faites pendant la journée, vous devrez peut-être refaire le cycle complet plusieurs fois.
Les deux types de dialyse présentent des problèmes et des risques possibles, notamment une infection. Vous voudrez discuter avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque option.
Transplantation rénale
Si votre maladie rénale est avancée, vous pourriez discuter avec votre médecin pour savoir si une greffe de rein pourrait être une option.
Un rein "compatible" peut provenir d'un membre vivant de la famille, d'une personne vivante qui n'est pas un parent, ou d'un donneur d'organes récemment décédé. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, et vous pouvez être inscrit sur une liste d'attente jusqu'à ce qu'un rein donné soit disponible.
Une transplantation réussie signifie que vous n'aurez pas à subir de dialyse. Après la transplantation, vous devrez prendre des médicaments pour que votre organisme accepte le rein donné.
Une transplantation rénale peut ne pas vous convenir si vous avez d'autres problèmes de santé. Votre âge peut également poser problème. Vous devrez peut-être vous inscrire sur une liste d'attente jusqu'à ce qu'un rein soit disponible. Vous serez alors mis sous dialyse jusqu'à ce que la transplantation ait lieu.
Un rein provenant d'un donneur vivant durera généralement de 12 à 20 ans. Celui d'une personne décédée récemment peut durer de 8 à 12 ans. Si vous souffrez d'une insuffisance rénale en phase terminale, les médecins considèrent qu'une transplantation est la meilleure solution, si vous êtes un bon candidat.
