Ce médecin donne un aperçu de l'amputation, y compris les raisons pour lesquelles un membre peut devoir être amputé et la récupération après l'opération.
Environ 1,8 million d'Américains vivent avec une amputation. L'amputation de la jambe -- au-dessus ou au-dessous du genou -- est la chirurgie d'amputation la plus courante.
Raisons de l'amputation
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une amputation peut être nécessaire. La plus courante est une mauvaise circulation sanguine due à des lésions ou à un rétrécissement des artères, appelé artériopathie périphérique. En l'absence d'une circulation sanguine adéquate, les cellules du corps ne peuvent pas obtenir de la circulation sanguine l'oxygène et les nutriments dont elles ont besoin. En conséquence, les tissus affectés commencent à mourir et une infection peut s'installer.
Les autres causes d'amputation peuvent être :
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Une blessure grave (due à un accident de véhicule ou à une brûlure grave, par exemple).
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Tumeur cancéreuse dans l'os ou le muscle du membre.
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Infection grave qui ne s'améliore pas avec des antibiotiques ou un autre traitement.
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Épaississement du tissu nerveux, appelé névrome.
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Engelure
La procédure d'amputation
Une amputation nécessite généralement un séjour à l'hôpital de cinq à 14 jours ou plus, en fonction de l'intervention et des complications. L'intervention elle-même peut varier, en fonction du membre ou de l'extrémité à amputer et de l'état de santé général du patient.
L'amputation peut être pratiquée sous anesthésie générale (ce qui signifie que le patient est endormi) ou sous anesthésie spinale, qui engourdit le corps à partir de la taille.
Lors d'une amputation, le chirurgien enlève tous les tissus endommagés tout en laissant autant de tissus sains que possible.
Le médecin peut utiliser plusieurs méthodes pour déterminer l'endroit à couper et la quantité de tissu à enlever. Il s'agit notamment de :
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Vérifier la présence d'un pouls à proximité de l'endroit où le chirurgien prévoit de couper.
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Comparaison des températures cutanées du membre affecté avec celles d'un membre sain.
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Recherche de zones de peau rougie
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Vérifier si la peau près du site où le chirurgien prévoit de couper est encore sensible au toucher.
Pendant l'intervention elle-même, le chirurgien va :
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Retirer les tissus malades et tout os écrasé.
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Lisser les zones irrégulières de l'os
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Sceller les vaisseaux sanguins et les nerfs
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Couper et façonner les muscles afin que le moignon, ou l'extrémité du membre, puisse recevoir un membre artificiel (prothèse).
Le chirurgien peut choisir de refermer immédiatement la plaie en cousant les lambeaux de peau (on parle d'amputation fermée). Ou le chirurgien peut laisser le site ouvert pendant plusieurs jours au cas où il serait nécessaire de retirer des tissus supplémentaires.
L'équipe chirurgicale place ensuite un pansement stérile sur la plaie et peut placer un bas sur le moignon pour contenir des tubes de drainage ou des bandages. Le médecin peut placer le membre en traction, c'est-à-dire qu'un dispositif le maintient en position, ou utiliser une attelle.
Rétablissement après une amputation
La récupération après une amputation dépend du type d'intervention et de l'anesthésie utilisée.
À l'hôpital, le personnel change les pansements de la plaie ou apprend au patient à les changer. Le médecin surveille la cicatrisation de la plaie et toute condition susceptible d'interférer avec la cicatrisation, comme le diabète ou le durcissement des artères. Le médecin prescrit des médicaments pour soulager la douleur et aider à prévenir l'infection.
Si le patient a des problèmes de douleur fantôme (sensation de douleur dans le membre amputé) ou de deuil du membre perdu, le médecin prescrira des médicaments et/ou des conseils, si nécessaire.
La thérapie physique, qui commence par des exercices d'étirement doux, débute souvent peu après l'opération. La pratique avec le membre artificiel peut commencer dès 10 à 14 jours après l'opération.
Idéalement, la plaie devrait guérir complètement en quatre à huit semaines. Mais l'adaptation physique et émotionnelle à la perte d'un membre peut être un long processus. Le rétablissement et la réadaptation à long terme comprendront :
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Des exercices pour améliorer la force et le contrôle musculaire.
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Activités visant à restaurer la capacité à effectuer les activités quotidiennes et à promouvoir l'indépendance.
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Utilisation de membres artificiels et d'appareils fonctionnels
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Soutien émotionnel, y compris des conseils, pour aider à faire le deuil de la perte du membre et à s'adapter à la nouvelle image corporelle.
