Comparaison État par État de la qualité des soins hospitaliers

Tous les États, même ceux qui sont au bas de l'échelle en matière de soins hospitaliers, ont de bons et de mauvais hôpitaux. Que recherchez-vous dans un bon hôpital ?

Soins hospitaliers : Votre État est-il bien classé ?

Tous les États -- même ceux qui sont au fond du baril en matière de soins hospitaliers -- ont de bons hôpitaux et de mauvais hôpitaux. Que faut-il rechercher dans un bon hôpital ?

Par Jennifer Warner Revu médicalement par Michael W. Smith, ?MD Du médecin Archives

Subir une crise cardiaque dans un État comme le Mississippi risque d'être beaucoup plus dangereux que dans le Colorado.

En fait, un nouveau rapport montre que votre lieu de résidence peut jouer un rôle majeur dans la qualité des soins hospitaliers que vous recevez pour diverses affections.

La sixième étude annuelle HealthGrades Hospital Quality in America montre que la qualité des soins de santé dans les hôpitaux de la nation varie considérablement d'un État à l'autre.

Les chercheurs ont classé chacun des près de 5 000 hôpitaux du pays sur 26 procédures et conditions courantes et ont constaté que les hôpitaux les plus performants avaient tendance à se trouver dans les États du nord ou peu peuplés.

Voici comment les 50 États et le district de Columbia se sont classés :

Soins hospitaliers, État par État

"Le gouffre de la qualité dans les hôpitaux américains est réel, et il est très alarmant et préoccupant -- malgré les preuves d'amélioration des processus", déclare Samantha Collier, MD, vice-présidente des affaires médicales de HealthGrades, dans un communiqué de presse.

Bien qu'il existe des hôpitaux exceptionnels même dans les États les moins bien classés, les chercheurs affirment qu'en moyenne, les patients bénéficient de soins de meilleure qualité dans les États les mieux classés.

Par exemple, le rapport montre qu'une personne a 55 % de chances supplémentaires de mourir si elle a subi une angioplastie par ballonnet ou une autre intervention cardiaque similaire au Texas plutôt qu'à New York.

" Dans le Mississippi, votre risque de mourir d'une crise cardiaque est 49 % plus élevé, en moyenne, que si vous étiez traité dans le Colorado ", explique M. Collier.

Les chercheurs affirment que les plus grandes différences au niveau de l'État concernaient certaines procédures cardiaques, comme l'angioplastie par ballonnet, la pose de stents et autres. Pour ces procédures, New York était l'État le plus performant et l'Alaska le moins performant.

Le rapport montre que des États comme le Texas et le Tennessee présentaient également des taux de mortalité supérieurs à la moyenne associés à ces procédures -- qui ont entraîné des centaines de décès inutiles entre 2000 et 2002, selon les chercheurs. Pendant ce temps, les hôpitaux de New York, du New Jersey et de la Floride avaient des taux de décès inférieurs à la normale associés à ces procédures qui ont évité de nombreux décès.

Une liste complète des classements pour chacune des 26 procédures étudiées dans près de 5 000 hôpitaux est disponible sur le site www.healthgrades.com.

Les chercheurs ont établi les classements selon que les résultats obtenus par les patients dans les différents hôpitaux étaient meilleurs ou pires que ce à quoi on pouvait normalement s'attendre. Une note de cinq étoiles reflète une performance nettement supérieure à celle attendue, trois étoiles reflètent un niveau de performance moyen, et une note d'une étoile reflète des soins nettement moins bons que prévu.

Trouver un hôpital de qualité

Comment choisir un hôpital de qualité pour les soins dont vous avez besoin ? Il est important de prendre en compte la qualité car les recherches montrent que certains hôpitaux font tout simplement un meilleur travail que d'autres. Par exemple, nous savons que les hôpitaux qui pratiquent un plus grand nombre des mêmes opérations chirurgicales obtiennent de meilleurs résultats pour leurs patients.

Recherchez un hôpital qui :

• Est accrédité par la Commission mixte d'accréditation des organismes de santé.

• Est bien noté par l'État, les consommateurs ou d'autres groupes.

• Est un établissement où votre médecin a des privilèges, si c'est important pour vous.

• Est couvert par votre régime d'assurance maladie

• A de l'expérience avec votre maladie

• A réussi à traiter votre maladie

• Vérifie et travaille pour améliorer sa propre qualité de soins.

Poser les bonnes questions

Poser les bonnes questions peut vous aider à faire les meilleurs choix.

L'hôpital répond-il aux normes de qualité nationales ?

Les hôpitaux peuvent choisir d'être inspectés par la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) pour s'assurer qu'ils respectent certaines normes de qualité. Ces normes portent sur la qualité du personnel et des équipements, ainsi que sur la capacité de l'hôpital à traiter et à soigner les patients. Si un hôpital répond à ces normes, il est accrédité (il reçoit un "sceau d'approbation"). Les examens sont effectués au moins tous les trois ans. La plupart des hôpitaux participent à ce programme.

Vous pouvez commander gratuitement les rapports de performance de la JCAHO en appelant le (630) 792-5800. Ou consultez le site Web de la JCAHO à l'adresse www.jcaho.org pour obtenir le rapport de performance d'un hôpital ou son statut d'accréditation.

Comment l'hôpital se compare-t-il aux autres hôpitaux de ma région ?

Un moyen important de se renseigner sur la qualité des hôpitaux est de consulter les bulletins hospitaliers élaborés par les États et les groupes de consommateurs. Une étude récente sur ces rapports a révélé qu'en plus d'aider les consommateurs à faire des choix éclairés, ils encouragent les hôpitaux à améliorer la qualité de leurs soins. C'est une très bonne raison de rechercher et d'utiliser les informations des consommateurs sur les hôpitaux. Demandez également à votre médecin ce qu'il pense de l'hôpital.

L'hôpital a-t-il de l'expérience dans mon cas ?

Par exemple, les hôpitaux "généraux" traitent un large éventail d'affections courantes, comme les hernies et les pneumonies. Les hôpitaux "spécialisés" ont beaucoup d'expérience avec certaines affections (comme le cancer) ou certains groupes (comme les enfants). Vous pouvez choisir l'hôpital général "X" pour une opération de la vésicule biliaire, l'hôpital spécialisé "Y" si vous avez besoin de soins pour une affection cardiaque, et l'hôpital spécialisé "Z" pour vos enfants.

Vous pouvez également vous renseigner pour savoir si l'hôpital dispose d'une équipe spéciale de professionnels de la santé qui travaille avec les personnes atteintes de votre maladie ou de votre traitement.

L'hôpital a-t-il connu des succès dans mon cas ?

Les recherches montrent que les hôpitaux qui pratiquent plusieurs des mêmes types de procédures ont tendance à mieux les réussir. En d'autres termes, "la pratique rend parfait". Demandez à votre médecin ou à l'hôpital s'il existe des informations sur :

• La fréquence à laquelle la procédure y est pratiquée

• La fréquence à laquelle le médecin pratique l'intervention

• Les résultats pour le patient (comment les patients se portent).

Dans quelle mesure l'hôpital vérifie-t-il et améliore-t-il sa propre qualité de soins ?

De plus en plus d'hôpitaux tentent d'améliorer la qualité de leurs soins. Une façon de le faire est de garder trace des résultats des patients pour certaines procédures. Une autre façon est de garder une trace des blessures et des infections des patients qui se produisent à l'hôpital. En découvrant ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas, l'hôpital peut améliorer la façon dont il traite les patients.

Demandez au service de gestion (ou d'assurance) de la qualité de l'hôpital comment il contrôle et améliore la qualité des soins de l'hôpital. Demandez également si l'hôpital a réalisé des enquêtes sur la satisfaction des patients. Celles-ci vous indiqueront comment les autres patients ont évalué la qualité de leurs soins.