Franchissant une première étape clé dans la danse annuelle des négociations budgétaires à Washington, l'administration a officiellement remis lundi au Congrès des centaines de pages de documents contenant ses propositions de dépenses nationales pour 2002.
Le budget santé de Bush : La FDA obtient plus, les CDC obtiennent moins.
Budget santé de Bush
Des archives du médecin
Le 9 avril 2001 (Washington) - Franchissant une première étape clé dans la danse annuelle des négociations budgétaires à Washington, l'administration a officiellement remis lundi au Congrès des centaines de pages de documents contenant ses propositions de dépenses nationales pour 2002.
Fin février, Bush a publié les chiffres initiaux du budget, mais cette présentation complète les détails de son plan. Globalement, le président Bush demande 55,5 milliards de dollars pour les programmes discrétionnaires du département de la santé et des services sociaux (HHS), soit une augmentation de 5,1 % par rapport à l'année dernière.
La quasi-totalité de l'augmentation des dépenses de santé va aux National Institutes of Health, qui bénéficient d'une hausse de 13,5 %, soit 2,8 milliards de dollars, pour leurs activités de recherche biomédicale. Un autre grand gagnant est la FDA, qui obtient une hausse de près de 10 %, avec des augmentations importantes dans les initiatives de sécurité alimentaire, y compris un effort de prévention de la maladie de la vache folle et des règles plus strictes pour les produits alimentaires et de santé importés.
Dans le même temps, le budget réduit les fonds de 3% au CDC, ainsi que l'argent pour divers programmes de santé publique, y compris un programme d'aide à l'hémophilie, des subventions "d'accès communautaire" pour coordonner la prestation de soins de santé de filet de sécurité, et d'autres initiatives.
"Il y a de la grogne", a reconnu le secrétaire du HHS, Tommy Thompson, concernant les agences qui ont subi des coupes. Mais il a soutenu que beaucoup de ces coupes étaient des projets de mise en réserve "ponctuels" réalisés pour des membres spécifiques du Congrès.
Thompson a déclaré : "Le peuple américain ne s'attend pas à ce que les budgets annuels connaissent une croissance à deux chiffres, car leur budget familial ne croît certainement pas à ce rythme."
La proposition prévoit également de réduire les dépenses consacrées aux subventions pour la formation des médecins. Et pour accélérer la conversion à la facturation électronique, le plan ferait également payer aux médecins et autres prestataires une taxe de 1,50 $ pour la soumission à Medicare des demandes de remboursement sur papier.
Mais Thompson a vanté une augmentation de 123 millions de dollars des dépenses pour les centres de santé communautaires du réseau de sécurité et une augmentation de 7,2 % pour les efforts du gouvernement dans la recherche, le traitement et la prévention du SIDA/VIH. Thompson a évoqué à plusieurs reprises l'espoir de trouver un vaccin contre le sida.
Le budget Bush augmente également le financement des programmes de santé des femmes.
Le budget de la santé a traditionnellement été publié au siège du HHS, près du Capitole, mais Thompson a dévoilé le projet lundi dans un centre pour jeunes du centre-ville.
M. Thompson a déclaré que ce geste visait à souligner la croyance de l'administration Bush en des solutions "de base" plutôt que gouvernementales.
Les documents budgétaires sont un point de départ officiel pour les délibérations budgétaires du Congrès, mais les législateurs ont déjà fait quelques départs importants. Le Congrès reprend ses travaux le 24 avril après son retour de deux semaines de vacances de Pâques.
Il y a peu d'enthousiasme, par exemple, pour le programme Medicare "Immediate Helping Hand" de Bush, qui prévoit une aide aux médicaments sur ordonnance basée sur les États pour les personnes âgées à faible revenu.
Au lieu de cela, les législateurs parlent d'un programme de médicaments plus complet, ainsi que de réformes structurelles du programme Medicare sous-jacent.
Pour les réformes de Medicare et les initiatives de couverture des médicaments, Bush avait proposé de dépenser 156 milliards de dollars au cours des 10 prochaines années, mais le Sénat a voté la semaine dernière pour un montant pouvant atteindre 300 milliards de dollars.
Bush fournirait également des crédits d'impôt pour encourager l'achat d'une assurance santé privée, mais le Sénat a voté la semaine dernière son soutien à 28 milliards de dollars de dépenses supplémentaires pour les personnes non assurées.
Et il y aura probablement une pression du Congrès pour augmenter les dépenses ailleurs ; la semaine dernière, le Sénat a voté pour permettre des augmentations plus importantes des dépenses dans une variété de programmes nationaux.
Entre-temps, Thompson a abordé lundi deux questions de santé non budgétaires qui ont suscité un vif intérêt national.
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Il a dit qu'il était "douteux" qu'il revienne sur la décision de l'administration Clinton de ne pas autoriser la réimportation des produits pharmaceutiques. Une loi a été promulguée l'année dernière pour permettre la réimportation de médicaments exportés, mais le HHS devrait certifier que le programme de réimportation est sûr pour les Américains avant de pouvoir commencer. L'ancienne secrétaire du HHS, Donna Shalala, a bloqué cette mesure au motif que le gouvernement ne pouvait pas garantir la sécurité ou le coût des médicaments.
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Il a déclaré qu'un "court délai" est probablement une décision sur la façon de procéder sur les règles de confidentialité médicale. Le 14 avril est censé être la date limite de mise en œuvre des toutes premières normes nationales visant à garantir la confidentialité des dossiers médicaux individuels. Mais M. Thompson a déclaré qu'il avait été submergé par les commentaires du public et qu'il aurait besoin de plus de temps pour digérer les informations. C'est l'administration Clinton qui avait initialement édicté ces règles, mais on s'attend à ce que Thompson les assouplisse pour qu'elles soient moins contraignantes pour le secteur des soins de santé.
