Les hôpitaux doivent soit dire aux patients qu'ils ont subi des blessures liées à un traitement, soit risquer de perdre ce qui équivaut à leur sceau d'approbation Good Housekeeping.
Hôpitaux : Divulguer les erreurs aux patients ou risquer de perdre l'accréditation.
Les hôpitaux sommés d'admettre leurs erreurs
By Jeff Levine From the doctor Archives
28 juin 2001 (Washington) -- Les hôpitaux doivent soit dire aux patients qu'ils ont subi des blessures liées à un traitement, soit risquer de perdre ce qui équivaut à leur sceau d'approbation Good Housekeeping. À partir du 1er juillet, de nouvelles normes entreront en vigueur, qui visent à promouvoir la transparence et la sécurité dans 5 000 hôpitaux du pays.
Ces règles ont été élaborées par la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, ou JCAHO, qui fixe des normes de qualité pour le secteur. La force motrice derrière cette nouvelle exigence de notification est un rapport publié par le très réputé Institute of Medicine, ou IOM, en 1999. Cette analyse concluait qu'entre 44 000 et 98 000 décès par an pouvaient être attribués à une erreur médicale.
Dennis O'Leary, président de la JCAHO, affirme que les personnes impliquées dans les soins de santé doivent "changer radicalement leur façon de penser concernant les erreurs médicales. Nous devons créer une culture de la sécurité dans les hôpitaux (...) dans laquelle les erreurs sont ouvertement discutées et étudiées afin que des solutions puissent être trouvées et mises en place."
Qui doit assumer la lourde tâche d'expliquer qu'une erreur a été commise ? "Je m'attends vraiment à ce que les médecins responsables soient sur la ligne pour parler aux patients", dit O'Leary.
La nouvelle politique entre en vigueur le 1er juillet, et les hôpitaux qui ne s'y conforment pas pourraient éventuellement perdre leur accréditation. Alors que la Commission mixte a mis en place un système volontaire depuis six ans, O'Leary dit qu'elle ne voit qu'une infime partie des erreurs du système.
"Ce qui se passe réellement, ce n'est pas que les organisations ne nous rendent pas compte. Ces incidents ne sont même pas signalés en interne. Les gens sont effrayés ", déclare O'Leary.
L'objectif du nouveau programme est de créer un climat où les professionnels de la santé peuvent signaler leurs mésaventures sans être blâmés ni avoir honte. "Si vous renvoyez tous les soignants qui ont commis une erreur ou une faute, il ne restera bientôt plus personne, car tout le monde fait des erreurs", a déclaré Mme O'Leary lors d'une conférence téléphonique avec les journalistes. Les informations sur les erreurs elles-mêmes ne seront pas divulguées au grand public, mais les patients et leurs familles doivent s'attendre à une comptabilité rapide, dit O'Leary, et non à une lettre impersonnelle d'un administrateur.
La Commission mixte décrit une erreur comme "un acte non intentionnel, par omission ou par commission, ou un acte qui n'atteint pas le résultat escompté."
Certaines de ces erreurs peuvent être attribuées à des problèmes simples, comme la mauvaise interprétation de l'écriture d'un médecin ou l'administration des mauvais médicaments à un patient. D'autres sont liées aux problèmes du système et à un travail d'équipe déficient, qui, selon O'Leary, pourrait être largement corrigé en adoptant l'approche du travail d'équipe utilisée dans l'industrie aérienne.
Lonnie Bristow, MD, ancien président de l'American Medical Association, a participé à la rédaction du rapport du IOM. Il dit aux médecins qu'il est satisfait des nouvelles règles et appelle à une vigilance continue pour reconnaître les erreurs, afin de s'assurer qu'elles ne se reproduisent pas. Les règles sont bonnes "tant que vous continuez à chercher qui [a fait une erreur]", dit-il, "parce que vous pouvez parier vos bottes que cela va se reproduire pour un autre "qui", à un autre moment."
Don Nielsen, MD, vice-président principal pour le leadership en matière de qualité de l'American Hospital Association soutient également la politique de la JCAHO. "Elle reflète ce que nous avons fait avec nos membres au cours des deux dernières années autour d'une culture de la sécurité ... et en essayant d'éviter les erreurs en essayant d'identifier où il y a des points faibles dans le système", dit-il au médecin.
