Eeport détaille le débordement des urgences, alors que la pénurie d'infirmières menace de s'aggraver.
Qui s'occupera de nous ?
pénurie d'infirmières
De la part du médecin Archives
9 mai 2001 (Washington) -- Les Américains se vantent parfois d'avoir le meilleur système de santé au monde, mais plusieurs tendances inquiétantes mettent en évidence certaines faiblesses critiques.
Les débordements des salles d'urgence, qui obligent les ambulances à être redirigées vers d'autres hôpitaux, deviennent courants toute l'année dans les villes du pays, indique un rapport publié mercredi par le Center for Studying Health System Change, un organisme à but non lucratif.
Pendant ce temps, une pénurie actuelle d'infirmières pourrait déjà entraver les soins de santé et prévoir des possibilités désastreuses pour l'explosion à venir de la population âgée.
Selon le nouveau rapport, la demande de services d'urgence a augmenté, en partie parce que les HMO gèrent les visites de manière plus lâche, grâce au contrecoup des consommateurs contre les soins gérés. Dans le même temps, cependant, des facteurs liés à l'industrie de la santé, tels que les fusions d'hôpitaux, ont réduit le nombre d'installations d'urgence, alors même qu'une pénurie continue d'infirmières menace la capacité des hôpitaux à doter leurs lits en personnel.
Les conclusions du centre sont basées sur des visites approfondies qu'il a effectuées dans 12 communautés du pays.
Les sociétés de soins gérés subissent des pressions pour que l'accès aux salles d'urgence reste relativement ouvert, mais les hôpitaux sont suffisamment pressés financièrement pour essayer de faire des économies dans leurs activités de soins infirmiers, explique Paul Ginsburg, PhD, président du centre.
"Les hôpitaux trouvent toujours qu'il est beaucoup plus difficile d'influer sur la façon dont les médecins pratiquent à l'hôpital, que de serrer les services directement sous le contrôle de l'administrateur de l'hôpital", dit-il au docteur.
En début de semaine, une enquête internationale menée auprès des infirmières a révélé un mécontentement généralisé et des inquiétudes quant à la sécurité des patients au sein du système de santé. Moins de 20 % des infirmières aux États-Unis ont moins de 30 ans, et un tiers d'entre elles ont déclaré qu'elles avaient l'intention de quitter leur emploi dans l'année. Parallèlement, deux tiers des infirmières ont déclaré qu'il n'y avait pas assez d'infirmières dans leurs hôpitaux pour fournir des soins adéquats aux patients.
Sean Clarke, RN, chercheur à l'école d'infirmières de l'Université de Pennsylvanie et coauteur de l'enquête auprès des infirmières, déclare au médecin : "Les médecins de certaines régions constatent déjà que des opérations chirurgicales doivent être annulées parce qu'il n'y a pas d'infirmières pour s'occuper des patients une fois qu'ils sortent de l'opération." Il prévient : "La pénurie d'infirmières a le potentiel de causer de réels problèmes et de diminuer la qualité des soins disponibles dans le système de santé américain."
Alors que la nation connaît déjà une pénurie d'infirmières, un rapport distinct publié mercredi par l'Institut des soins infirmiers de l'Université de l'Illinois à Chicago suggère des problèmes encore plus profonds à venir. Selon Lynn Martin, qui a présidé l'effort de l'université, le boom à venir de la population des plus de 65 ans fera que l'Amérique n'aura pas assez de travailleurs de la santé "pour s'occuper des personnes qui en auront le plus besoin."
Entre 2010 et 2030, note le rapport, le rapport entre les aidants potentiels et les personnes les plus susceptibles d'avoir besoin de soins diminuera d'environ 40 %.
Que faut-il faire pour éviter cette crise ?
L'institut des soins infirmiers a conclu que les États-Unis ont besoin d'un changement culturel, d'un " changement fondamental dans la façon dont les carrières d'infirmières sont perçues. " Il a également demandé de meilleurs salaires et avantages pour les infirmières ainsi qu'un environnement de travail plus désirable.
Ginsburg déclare au médecin : " Tant que notre économie est bonne et qu'il y a des opportunités ailleurs, ce problème va perdurer -- à moins que les hôpitaux ne puissent redessiner le travail pour en faire à nouveau un travail attrayant. Les hôpitaux vont devoir réinventer leur environnement de travail. C'est ainsi que les hôpitaux vont être compétitifs sur le marché du travail."
Pendant ce temps, des efforts législatifs fédéraux sont en cours pour obliger les hôpitaux à respecter certains ratios infirmières-patients et pour empêcher les infirmières de devoir faire des quarts de travail supplémentaires obligatoires.
Mais Clarke dit au médecin : " Ces choses ne sont que de petits morceaux du gâteau. Les soins infirmiers sont une profession pour laquelle on ne peut pas former les gens rapidement, et cela ne semble pas trouver d'écho auprès des personnes qui font des choix de carrière actuellement."
