Des experts font des prédictions sur les progrès des soins de santé.
Ce que nous réserve la santé en 2006
Prédictions concernant les soins de santé en 2006.
Par le médecin Archives
Du tout premier vaccin contre le cancer à un nouveau médicament destiné à lutter contre la "diabésité", 2006 promet d'être riche en avancées dans le domaine de la santé.
C'est pourquoi doctor a demandé à des leaders réfléchis dans de nombreux domaines de sortir leur boule de cristal et de nous dire ce qui nous attend en 2006.
La peur de la grippe aviaire
"Il y a plus de chances que nous voyions ce que nous voyons en Asie du Sud-Est que d'avoir une pandémie ici, mais une pandémie est possible presque à tout moment", déclare l'expert en vaccins contre la grippe Peter Gross, MD, président de la médecine interne à l'hôpital universitaire Hackensack dans le New Jersey.
La grippe aviaire H5N1 a provoqué une épidémie sans précédent chez les volailles et les oiseaux sauvages en Asie.
"Nous avons connu la grippe aviaire aux États-Unis par le passé, mais la différence est qu'elle n'a pas tué d'humains dans la même mesure qu'en Asie", explique-t-il. Jusqu'à présent, le nombre de décès dus à la grippe aviaire H5N1 dans le monde est de 71, tous en Asie, sur 138 personnes infectées. Cinq autres personnes ont été confirmées comme ayant contracté le virus en Indonésie mais ont survécu.
"Au cours des deux dernières années, une personne meurt occasionnellement de la grippe aviaire, mais la plupart d'entre elles ont été en contact étroit avec des troupeaux d'oiseaux infectés", explique M. Gross. "Pour qu'une pandémie se produise, il faut qu'il y ait une nouvelle souche [du virus] capable de se transmettre d'homme à homme, mais jusqu'à présent, la transmission s'est faite pratiquement d'oiseau à homme", ajoute-t-il. "Il n'a pas encore la virulence nécessaire pour se transmettre d'homme à homme".
Vaccin contre le cancer
La nouvelle année donnera probablement naissance au premier vaccin visant à prévenir le cancer. Le vaccin cible le VPH, une infection sexuellement transmissible courante qui est la principale cause du cancer du col de l'utérus, explique Mary Jane Minkin, MD. Mme Minkin est professeur clinicien d'obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l'université Yale à New Haven, dans le Connecticut.
"J'aimerais pouvoir dire que tout le monde pratique le sexe sans risque, mais les gens ont un faux sentiment de sécurité maintenant qu'il existe des traitements si efficaces contre le VIH/sida", dit-elle. "Un vaccin contre le VPH sera une merveilleuse découverte", ajoute-t-elle.
"Les vaccins contre le cancer - y compris le vaccin contre le cancer du col de l'utérus et un éventuel vaccin contre le cancer du poumon - sont en gestation depuis un certain temps. Et c'est peut-être un domaine dans lequel de nouveaux développements seront observés au cours de l'année à venir", prédit Albert Deisseroth, MD, PhD, président et PDG du Sidney Kimmel Cancer Center de San Diego.
La nouvelle année apportera également d'autres avancées dans la lutte contre le cancer, notamment de nouvelles recherches sur les médicaments qui affament les tumeurs en coupant leur approvisionnement en sang, dit-il.
"Un troisième domaine est la sélection de la thérapie à l'aide de tests génétiques", dit-il. "Il s'agit d'une avancée majeure qui affectera les décisions que les oncologues prennent pour leurs patients en matière de thérapie." Une telle sélection peut aider à déterminer quels patients bénéficieront de quelles thérapies.
L'épidémie de diabète
" La diabésité " est un nouveau mot à la mode qui fait référence à " l'incroyable lien entre le diabète et l'obésité ", explique Francine Kaufman, MD, responsable du centre du diabète à l'hôpital pour enfants de Los Angeles.
"Sur les 90 % de personnes atteintes de diabète de type 2, 85 à 90 % sont en surpoids, voire obèses", dit-elle.
L'année 2006 sera également marquée par des avancées dans le domaine des médicaments destinés à traiter le diabète, notamment l'approbation d'Exubera, une forme d'insuline inhalée, qui pourrait contribuer à réduire le nombre d'injections d'insuline douloureuses.
Et pour ce qui est de l'obésité, un nouveau médicament appelé Acomplia, qui réduit l'appétit et freine l'envie de nicotine, devrait également être approuvé par la FDA.
"Ces deux agents viendront s'ajouter à notre trésor de guerre en constante expansion d'agents pour traiter le diabète et l'obésité", dit-elle. Ne vous y trompez pas, "nous sommes en guerre contre le diabète et l'obésité".
Mettre fin à la douleur
Alors que la poussière de la débâcle des médicaments contre l'arthrite de 2004-2005 retombe, les personnes souffrant de douleurs se verront de plus en plus attirées par des remèdes plus sûrs et plus naturels, prédit Jacob Teitelbaum, MD. Teitelbaum est le directeur médical de l'Annapolis Center For Effective CFS/Fibromyalgia (FMS) Therapies dans le Maryland.
"Le règne des inhibiteurs de la Cox-2 et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que nous les connaissons, est révolu", dit-il au médecin. "De nouveaux médicaments et des alternatives naturelles très efficaces et sûres vont les remplacer".
Parmi ces traitements, citons les patchs anesthésiants à la lidocaïne, les mélanges à base de plantes, les relaxants musculaires et l'utilisation d'antidépresseurs contre la douleur.
"Les antidépresseurs n'agissent pas seulement sur la dépression, mais ils diminuent également la substance P, un messager de la douleur", explique-t-il.
Selon Lynne Matallana, présidente et fondatrice de la National Fibromyalgia Association, l'année 2006 pourrait également apporter un soulagement aux personnes atteintes de fibromyalgie, une maladie douloureuse chronique caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques généralisées, des douleurs et des raideurs, une sensibilité des tissus mous, une fatigue générale et des troubles du sommeil.
"Je pense que 2006 verra l'approbation du premier médicament pharmaceutique pour la fibromyalgie." Matallana mise sur un nouvel antidépresseur appelé Milnacipran, qui a donné de bons résultats dans les essais sur la fibromyalgie.
Les affaires de cœur
Stanley Hazen, MD, PhD, chef de section de la cardiologie préventive et de la réadaptation à la Cleveland Clinic Foundation dans l'Ohio, affirme que l'année 2006 apportera des changements bien nécessaires dans le nombre de personnes qui prennent des médicaments pour réduire leur taux de cholestérol sanguin.
"L'utilisation des statines connaîtra des changements majeurs lorsque le Zocor deviendra générique", dit-il. Une version générique de la statine hypocholestérolémiante, le Zocor, devrait être disponible à partir du milieu de l'année.
"Nous ne traitons pas assez l'hypercholestérolémie et ne prescrivons pas assez de médicaments contre le cholestérol, et les gens ne persistent pas à prendre leur médicament. La disponibilité accrue d'un générique contribuera à renverser la situation." Les statines sont la classe de médicaments la plus efficace pour réduire le taux de cholestérol.
Informatisation des dossiers médicaux
Après le passage de l'ouragan Katrina sur la côte du Golfe du Mexique à la fin du mois d'août 2005, la plupart des 1 million de personnes déplacées par la tempête se sont retrouvées sans dossier médical -- ce qui a rendu difficile, voire impossible, leur traitement. En conséquence, les dossiers médicaux électroniques ont connu un regain d'intérêt.
"L'adoption des dossiers médicaux électroniques par les cabinets médicaux va connaître une hausse en 2006, en particulier dans les grands groupes de pratique", déclare J. Marc Overhage, MD, PhD, professeur de médecine à la faculté de médecine de l'Université de l'Indiana à Indianapolis.
"Le chemin sera semé d'embûches dans les petits cabinets de moins de cinq personnes, car il n'existe pas de bons modèles à cette échelle." Mais ne vous inquiétez pas, ces murs de dossiers et de fichiers papier auxquels nous nous sommes tous tellement habitués ne disparaîtront pas en 2006. "Les dossiers ne disparaîtront pas, mais nous verrons une certaine diminution".
Régime alimentaire et exercice physique
Il est de retour. Le régime South Beach, c'est-à-dire, avec un nouveau guide gastronomique pour aider les consommateurs à respecter leur mode de vie à faible teneur en glucides lors des repas au restaurant, ainsi qu'un accent sur l'entraînement de base et le fitness fonctionnel.
"Je pense vraiment que c'est là que devrait se situer le fitness : faire travailler les muscles du tronc et faire du fitness qui correspond davantage à la vie de tous les jours", déclare le père du régime South Beach et cardiologue Arthur Agaston, MD, directeur du Mount Sinai Cardiac Prevention Center à Miami Beach, Fla.
De plus, quel que soit le régime auquel vous adhérez, tout le monde sera enfin d'accord sur ce qui constitue un régime sain et ce qui ne l'est pas en 2006, prédit-il. On s'éloignera des régimes draconiens et à la mode qui diabolisent un seul nutriment et en canonisent un autre. Au lieu de cela, les régimes mettront l'accent sur les céréales complètes, les fruits et légumes et les sources de protéines maigres, dit-il. "Les bons glucides et les glucides denses sur le plan nutritionnel, comme les grenades, les myrtilles et les fraises, seront privilégiés", ajoute-t-il.
En 2006, les consommateurs verront également figurer sur les étiquettes les acides gras trans, néfastes pour le cœur, conformément à une décision de la FDA. Les acides gras trans ou graisses trans se forment lorsque les fabricants transforment des huiles liquides en graisses solides. Les fabricants créent les graisses trans par un processus appelé hydrogénation. Grâce aux nouvelles étiquettes, "il sera de plus en plus facile d'éviter les graisses trans et les aliments frits et de faire des choix sains", affirme-t-il.
Medicare Part D
Janvier 2006 marque le début du nouveau plan de médicaments sur ordonnance Medicare Part D.
"Nous verrons d'abord de l'apathie parce que les documents envoyés étaient complexes", prédit Nan Andrews Amish, MBA, consultante en soins de santé basée à San Francisco.
"Ainsi, lorsque les personnes âgées ne parviendront pas à donner un sens aux brochures, elles seront finalement motivées à agir en mars ou avril. Nous assisterons alors à une course folle des assureurs pour que les gens s'inscrivent", dit-elle.
Pendant ce temps, les médecins devront travailler avec les listes de médicaments de Medicare pour fournir aux personnes âgées des ordonnances alternatives lorsque les leurs ne sont pas couvertes [et] la plupart des personnes âgées souffrant de maladies chroniques se retrouveront dans le "trou de beignet" (ou l'absence de couverture pour les dépenses en médicaments comprises entre 2 251 et 5 100 dollars), ajoute-t-elle.
"Les personnes âgées se présentent en s'attendant à ce que leurs médicaments soient payés et on leur dit qu'elles doivent un montant plus important que prévu", dit-elle. " En bref, nous avons le chaos. "
Le commerce des bébés en plein essor
L'année 2006 pourrait permettre à la cigogne de faire encore plus de visites à domicile, grâce aux progrès des techniques de procréation assistée, déclare Lawrence Werlin, MD, directeur médical du Coastal Fertility Medical Center à Irvine, en Californie.
"Nous allons assister à une augmentation de la congélation des ovules, à une diminution des gestations multiples et à une augmentation de la génétique préimplantatoire", prédit-il. La congélation des ovules a fait l'objet d'une grande attention dans les médias ces derniers temps.
Au fur et à mesure que la technologie s'améliore et que nous sommes en mesure de mieux congeler et décongeler les ovules, cela pourrait devenir une option pour les femmes qui sont jeunes, mais qui ne veulent pas avoir de grossesse pour le moment parce qu'elles veulent poursuivre leur carrière, n'ont pas de partenaire ou subissent un traitement contre le cancer qui endommagera leurs ovaires, prédit-il.
La génétique préimplantatoire permet aux médecins d'examiner un embryon avant son implantation afin de déterminer s'il est sain d'un point de vue génétique et pathologique, réduisant ainsi le risque d'anomalies chez le fœtus. La génétique préimplantatoire réduira également les grossesses multiples, car les médecins pourront implanter deux embryons viables ou moins. "Cela permettra d'assurer le succès de la grossesse tout en réduisant les grossesses multifœtales".
Nip et Tucking dans la nouvelle année
"Nous continuerons encore à voir une augmentation des procédures cosmétiques chirurgicales et non chirurgicales", prédit Mark L. Jewell, MD, chirurgien plasticien à Eugene, Ore, et président de l'American Society for Aesthetic Plastic Surgery.
"Les produits de comblement des rides et le Botox continueront à être largement utilisés et de nouveaux acteurs entreront sur le marché", dit-il. "Nous verrons l'approbation d'un implant mammaire en silicone au cours du premier trimestre de 2006", ajoute-t-il. Une fois approuvés, ces implants, en grande partie en raison de leur sensation et de leur apparence plus naturelles, domineront le marché américain.
Nous ferons de plus en plus la même chose sur le corps que sur le visage, prédit Neil Sadick, MD, dermatologue en cabinet privé à New York.
Par exemple, de plus en plus de personnes subiront des procédures pour effacer les signes du vieillissement sur leurs mains. Un autre domaine important sera celui des technologies anticellulite qui fonctionnent vraiment, dit-il.
À la fin de l'année 2005, la première transplantation de visage a fait la une des journaux et il se peut que nous entendions encore parler de telles transplantations au cours de l'année à venir, selon M. Jewell. La Cleveland Clinic devrait procéder à la première transplantation de visage aux États-Unis. "Il s'agit certainement d'une merveilleuse occasion de redonner vie à une personne dont le visage est si déformé par un accident ou des circonstances horribles", déclare M. Jewell.
Les nouvelles ne sont pas aussi bonnes pour la microdermabrasion (un traitement dans lequel le médecin passe de minuscules cristaux au jet de sable sur le visage pour éliminer les peaux mortes). "La microdermabrasion va commencer à décliner parce qu'elle n'est pas considérée comme ayant un avantage à long terme", prédit-il. Et ne vous attendez pas à un renouveau de la télé-réalité en matière de chirurgie plastique, dit-il. "La chirurgie plastique est une chose merveilleuse, mais ce n'est pas un divertissement". Restez à l'écoute.
