Le médecin décrit les causes, le diagnostic, les symptômes et le traitement de la glomérulosclérose, la cicatrisation des vaisseaux sanguins dans les reins qui peut entraîner une insuffisance rénale si elle n'est pas traitée.
Les glomérules endommagés ne peuvent pas effectuer leur travail de manière adéquate. En conséquence, de grandes quantités de protéines du sang passent dans l'urine au lieu de rester dans la circulation sanguine. Cela conduit à une affection appelée protéinurie.
La glomérulosclérose peut toucher les enfants et les adultes. Les hommes sont légèrement plus susceptibles de la développer. Les Afro-Américains présentent un risque plus élevé que les Blancs.
Causes de la glomérulosclérose
La glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) est une maladie rénale qui peut entraîner une glomérulosclérose. Dans la FSGS, la cicatrisation ne se produit que dans une partie des glomérules. Et seule une partie des glomérules individuels est endommagée.
Non traitée, cette maladie peut conduire à une insuffisance rénale. Dans certains cas, l'insuffisance rénale peut survenir malgré le traitement.
Le FSGS survient le plus souvent sans cause. Dans ce cas, il est appelé FSGS idiopathique ou primaire. Parfois, cependant, le FSGS a une cause connue, qui peut inclure :
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une infection par le VIH
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Obésité
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Maladie drépanocytaire
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Malformations rénales à la naissance
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Consommation d'héroïne ou d'autres drogues
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Causes génétiques (dans de rares cas)
Outre le FSGS, la glomérulosclérose peut être causée par ces maladies :
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Diabète
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Lupus
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Infection au VIH
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Maladie drépanocytaire
Les affections qui endommagent les reins peuvent également entraîner une glomérulosclérose. Il s'agit notamment :
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La glomérulonéphrite, qui provoque une inflammation des glomérules.
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Néphropathie par reflux, dans laquelle l'urine reflue dans le rein.
Les produits chimiques et les médicaments qui nuisent aux reins peuvent également provoquer une glomérulosclérose.
Symptômes de la glomérulosclérose
Au début, il n'y a pas de signes évidents de glomérulosclérose. Au fil du temps, des symptômes peuvent se développer. Il s'agit notamment de :
Un gonflement .
En raison de la rétention d'eau, vous pouvez présenter un gonflement dans diverses parties du corps, notamment :
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Mains
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Pieds
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Jambes
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Abdomen
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Autour des yeux
Le gonflement n'est généralement pas douloureux. Il peut entraîner une prise de poids rapide.
Des changements dans les urines.
Vous pouvez avoir une urine mousseuse ou bouillonnante, causée par une protéinurie.
Souvent, la glomérulosclérose est découverte lors d'un examen de routine. Les tests effectués lors d'un bilan de santé peuvent révéler une teneur anormalement élevée en protéines dans l'urine (protéinurie). Ils peuvent aussi montrer un faible taux de protéines dans le sang (hypoprotéinémie).
Les symptômes qui accompagnent souvent la glomérulosclérose sont :
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une pression artérielle élevée
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Cholestérol élevé
Chez les patients atteints de glomérulosclérose, l'hypertension artérielle peut être difficile à contrôler.
Diagnostic de la glomérulosclérose
La seule façon d'être certain d'un diagnostic précis de la glomérulosclérose est de réaliser une biopsie rénale. En effet, les symptômes de la glomérulosclérose peuvent également se manifester dans de nombreuses autres pathologies.
Lors d'une biopsie rénale, votre médecin prélève une très petite quantité de tissu rénal. Le tissu est examiné pour détecter des signes de cicatrisation.
Le diagnostic de la glomérulosclérose peut nécessiter plusieurs biopsies. Cela s'explique par le fait que la cicatrisation ne se produit pas dans tout le rein. Votre médecin peut donc être amené à examiner des échantillons provenant de différentes parties du rein jusqu'à ce qu'il trouve une zone affectée.
Les autres examens qui peuvent être demandés sont :
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Débit de filtration glomérulaire (mesure de la fonction rénale).
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Échographie rénale
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Tests génétiques
Traitement de la glomérulosclérose
Il n'existe pas de traitement pour la glomérulosclérose. Et la FDA n'a approuvé aucun médicament spécifiquement pour son traitement.
Mais plusieurs traitements peuvent ralentir sa progression et contrôler les symptômes. Il s'agit notamment :
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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA). Ce sont des médicaments contre la tension artérielle qui aident à contrôler la perte de protéines.
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Stéroïdes tels que la prednisone ou la prednisolone et autres médicaments supprimant le système immunitaire pour réduire la perte de protéines et améliorer la fonction rénale.
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Statines pour contrôler le cholestérol
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Anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins.
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Diurétiques, ou pilules d'eau, pour éliminer l'excès de sel dans le corps ; cela réduit les gonflements.
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Régime pauvre en sel, exercice physique et vitamines.
Si la glomérulosclérose a été causée par une autre affection, comme l'obésité, une infection ou une maladie comme le diabète, le traitement de cette affection sera une priorité du traitement. Le traitement comprendra également une surveillance régulière des reins par des analyses de sang et d'urine.
À terme, la glomérulosclérose peut entraîner une insuffisance rénale, malgré le traitement. Dans ce cas, les patients devront subir une dialyse ou une transplantation rénale.
