Le médecin discute du symptôme du syndrome de Cushing connu sous le nom de faciès lunaire (moon face), de ses causes et de son traitement.
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Le faciès lunaire se produit lorsque de la graisse supplémentaire s'accumule sur les côtés du visage. Il est souvent lié à l'obésité mais peut aussi provenir du syndrome de Cushing. C'est pourquoi on parle parfois d'aspect cushingoïde. Le syndrome de Cushing se produit lorsque le corps est exposé pendant de longues périodes à des niveaux élevés d'une hormone appelée cortisol.
Symptômes et causes du faciès lunaire
Le faciès lunaire peut faire en sorte que le visage devienne progressivement rond, plein ou bouffi. Les côtés du visage peuvent devenir si ronds à cause de l'accumulation de graisse que les oreilles ne sont pas visibles depuis l'avant du visage. Les dépôts de graisse sur les côtés du crâne peuvent également donner au visage un aspect plus rond.
Une libération élevée d'hormones, en particulier de cortisol, est une cause du visage lunaire. On parle alors d'hyperadrénocorticisme ou d'hypercortisolisme. Les glandes surrénales, des glandes de forme triangulaire situées au-dessus des reins, libèrent le cortisol.
Affections liées aux faciès lunaires
Les conditions qui conduisent le plus souvent à l'hypercortisolisme et au symptôme du faciès lunaire comprennent :
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Augmentation de la libération d'une hormone (ACTH) par l'hypophyse ; l'ACTH incite la glande surrénale à produire du cortisol.
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Tumeurs non hypophysaires -- telles que les tumeurs du poumon, du pancréas ou du thymus -- qui peuvent également provoquer de grandes libérations d'ACTH.
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Tumeurs bénignes ou cancers de la glande surrénale.
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Utilisation à long terme de médicaments stéroïdes comme la prednisone pour des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies auto-immunes.
Pour confirmer que le faciès lunaire est le résultat d'un taux anormal de cortisol, votre médecin peut effectuer des analyses de sang et d'urine. Pour confirmer la cause d'un taux élevé de cortisol, vous devrez peut-être passer d'autres examens, comme une IRM ou un scanner.
Faces lunaires et syndrome de Cushing
Il peut être difficile de diagnostiquer le syndrome de Cushing. En effet, les signes et les symptômes tels que le gonflement du visage peuvent être causés par d'autres pathologies. Mais il est plus probable qu'il s'agisse du syndrome de Cushing si le faciès lunaire s'aggrave progressivement en même temps que d'autres symptômes caractéristiques.
Par exemple, la graisse peut aussi s'accumuler progressivement dans la nuque, l'abdomen ou le tronc, mais les jambes et les bras restent souvent minces. Ce type d'obésité centrale est la caractéristique la plus courante du syndrome de Cushing. Cependant, si vous êtes une personne qui fait des régimes ou de l'exercice physique, il se peut que vous n'ayez pas ou peu de prise de poids ou que votre visage soit très légèrement lunaire.
Le traitement du syndrome de Cushing dépend de sa cause. Dans certains cas, un chirurgien peut enlever une tumeur. Dans d'autres cas, des médicaments, une radiothérapie ou une kinésithérapie peuvent aider.
Faces lunaires et traitement par stéroïdes
L'utilisation à long terme de stéroïdes tels que la prednisone peut provoquer un grand nombre des mêmes signes et symptômes du syndrome de Cushing. Bien que des millions d'Américains prennent ce type de médicaments, beaucoup d'autres peuvent être affectés par le faciès lunaire sans en connaître la cause.
En fait, la prise de poids avec redistribution des graisses comme le faciès lunaire est l'un des signes les plus courants de l'utilisation de stéroïdes. Votre risque de développer ces signes dépend de la dose de médicament et de la durée de la prise. Avec l'utilisation de stéroïdes, une augmentation de l'appétit et de la prise alimentaire peut contribuer à la prise de poids.
Les symptômes apparaissent généralement à la suite d'une utilisation à long terme de stéroïdes oraux. Mais plus rarement, les stéroïdes injectés ou inhalés peuvent également provoquer des signes et symptômes de Cushing.
La meilleure façon de réduire l'impact des symptômes est de réduire la dose de médicament ou de l'arrêter complètement, mais vous ne devez jamais le faire par vous-même. Si vous devez continuer à le prendre, votre médecin vous fera essayer la dose efficace la plus faible. Par exemple, le fait de prendre le médicament un jour sur deux peut parfois atténuer les modifications cushingoïdes. Si cela ne résout pas les faciès lunaires et les autres symptômes, votre médecin pourra vous suggérer d'essayer d'autres types de thérapies.
