Le médecin explique ce qu'est un abcès anal, ce qui le provoque, comment le traiter, et plus encore.
Le type d'abcès le plus courant est l'abcès périanal. Il se présente souvent sous la forme d'un gonflement douloureux ressemblant à un furoncle près de l'anus. Il peut être de couleur rouge et chaud au toucher. Les abcès anaux situés dans les tissus plus profonds sont moins fréquents et peuvent être moins visibles.
L'incision chirurgicale et le drainage sont les traitements les plus courants pour tous les types d'abcès anaux et sont généralement efficaces.
Environ 50 % des patients présentant un abcès anal développeront une complication appelée fistule. Une fistule est un petit tunnel qui établit une connexion anormale entre le site de l'abcès et la peau.
Dans certains cas, une fistule anale entraîne un drainage persistant. Dans d'autres cas, lorsque l'extérieur de l'ouverture du tunnel se ferme, il peut en résulter des abcès anaux récurrents. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour guérir presque toutes les fistules anales.
Causes des abcès anaux
Un abcès anal peut avoir de nombreuses causes différentes. Parmi celles-ci :
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Une fissure anale, une déchirure dans le canal anal, qui s'infecte.
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Les infections sexuellement transmissibles
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Glandes anales obstruées
Les facteurs de risque d'abcès anal sont notamment :
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Colite
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Maladie intestinale inflammatoire telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
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Diabète
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Diverticulite
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Maladie inflammatoire pelvienne
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Être le partenaire réceptif lors d'un rapport anal
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Utilisation de médicaments tels que la prednisone
Pour les adultes, l'utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels, y compris les rapports anaux, peut aider à prévenir les abcès anaux. Pour les nourrissons et les tout-petits, des changements de couches fréquents et un nettoyage adéquat lors des changements de couches peuvent aider à prévenir les fistules anales et les abcès périanaux.
Symptômes des abcès anaux
Les abcès anaux superficiels sont souvent associés à :
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Une douleur, qui est généralement constante, lancinante, et pire en position assise.
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Irritation de la peau autour de l'anus, notamment gonflement, rougeur et sensibilité.
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Écoulement de pus
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Constipation ou douleur associée à l'évacuation des selles.
Les abcès anaux plus profonds peuvent également être associés à :
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Fièvre
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Frissons
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Malaise
Parfois, la fièvre est le seul symptôme des abcès anaux profonds.
Diagnostic des abcès anaux
Habituellement, une évaluation clinique -- y compris un examen rectal digital -- est suffisante pour diagnostiquer un abcès anal. Mais certains patients peuvent avoir besoin de tests supplémentaires pour dépister :
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Infections sexuellement transmissibles
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maladies inflammatoires de l'intestin
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Maladie diverticulaire
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Cancer du rectum
Dans de rares cas, l'examen peut être réalisé sous anesthésie. Le médecin peut également demander une échographie, un scanner ou une IRM.
Traitement des abcès anaux
Un drainage chirurgical rapide est important, de préférence avant l'éruption de l'abcès. Les abcès anaux superficiels peuvent être drainés dans le cabinet du médecin à l'aide d'un anesthésique local. Les abcès anaux importants ou plus profonds peuvent nécessiter une hospitalisation et l'assistance d'un anesthésiste.
Après l'intervention, la plupart des personnes se voient prescrire des médicaments pour soulager la douleur. Pour les personnes en bonne santé, les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires. Les antibiotiques peuvent cependant être nécessaires pour certaines personnes, notamment celles souffrant de diabète ou d'une immunité réduite.
Parfois, l'opération de la fistule peut être effectuée en même temps que celle de l'abcès. Cependant, les fistules se développent souvent quatre à six semaines après le drainage d'un abcès. Parfois, une fistule peut ne se produire que des mois, voire des années plus tard. La chirurgie de la fistule est donc généralement une procédure distincte qui peut être réalisée en ambulatoire ou avec un court séjour à l'hôpital.
Après l'opération d'un abcès ou d'une fistule, la gêne est généralement légère et peut être contrôlée par des médicaments contre la douleur. Les personnes peuvent s'attendre à ne perdre qu'un minimum de temps au travail ou à l'école.
Il est généralement conseillé de faire tremper la zone affectée dans un bain d'eau chaude (sitz) trois ou quatre fois par jour. Des émollients fécaux peuvent être recommandés pour atténuer l'inconfort des selles. Il peut être conseillé à certaines personnes de porter un tampon de gaze ou un mini-pad pour éviter que le drainage ne souille leurs vêtements.
Les complications après la chirurgie peuvent inclure :
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Infection
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Fissure anale
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Un abcès qui revient
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Cicatrice
Après la guérison correcte d'un abcès anal ou d'une fistule, il est peu probable que le problème revienne. Pour l'éviter, il est toutefois important de suivre les conseils de votre médecin ou de votre chirurgien du côlon et du rectum.
