Implants mammaires et assurance maladie : Faits concernant les coûts

Un médecin explique quelles procédures d'implants mammaires sont couvertes par l'assurance.

La plupart des femmes doivent payer ce montant de leur propre poche. L'assurance ne couvre généralement pas la chirurgie d'augmentation mammaire. En revanche, elle couvre les implants mammaires pour les femmes qui ont subi une mastectomie en raison d'un cancer du sein.

Si vous devez subir une nouvelle intervention chirurgicale par la suite, il se peut que votre assurance maladie ne la couvre pas non plus. Le fait d'avoir des implants mammaires peut également avoir une incidence sur vos taux d'assurance par la suite.

5 questions à poser à votre caisse d'assurance maladie

Avant de vous faire poser des implants mammaires, posez ces cinq questions à votre compagnie d'assurance :

Obtenez les réponses par écrit et vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance tous les deux ans, car elle peut changer sa politique.

Coûts supplémentaires de la chirurgie des implants mammaires

Si vous vous intéressez aux coûts des implants mammaires pour des raisons esthétiques, vous devez également prendre en compte :

• Frais supplémentaires au moment de l'intervention chirurgicale.

  Demandez à votre médecin quels sont tous les coûts, y compris les implants, l'anesthésie, les frais d'hospitalisation, les médicaments et tous les autres frais. Certains chirurgiens incluent tout dans leurs honoraires. D'autres ne le font pas.

• Autres interventions chirurgicales.

  Les femmes qui reçoivent des implants mammaires ont généralement besoin d'une autre chirurgie à un moment donné. Certaines femmes ont besoin d'une chirurgie supplémentaire immédiatement. Par exemple, elles peuvent avoir une réaction allergique ou vouloir ajuster la position de l'implant. D'autres peuvent avoir besoin de remplacer les implants d'origine des années plus tard. Comme la plupart des dispositifs médicaux, les implants mammaires ne sont pas éternels. Certains fabricants d'implants offrent une garantie à vie. Si l'implant se casse, la société offre un remplacement gratuit. Toutefois, vérifiez les détails. La garantie peut ne pas inclure le coût de l'opération ou d'autres dépenses. N'oubliez pas que le retrait des implants mammaires peut coûter plus cher que leur mise en place.

• Tests de diagnostic.

  La FDA recommande aux femmes ayant des implants mammaires en silicone de passer une IRM trois ans après l'implantation, puis une fois tous les deux ans. C'est le seul moyen de s'assurer que l'implant en silicone ne s'est pas rompu. Les femmes ayant des implants salins n'ont pas besoin de ces tests. Les IRM peuvent être coûteuses. Le coût moyen d'une IRM aux États-Unis est de 2 000 $.

Les implants mammaires pouvant interférer avec la précision des mammographies normales, les femmes peuvent également avoir besoin de radiographies supplémentaires, moyennant des frais supplémentaires. L'assurance maladie ne couvrira probablement pas ces frais de diagnostic supplémentaires. Renseignez-vous à l'avance auprès de votre caisse d'assurance maladie pour savoir à quoi vous attendre.

Admissibilité à l'assurance et implants mammaires

Certaines compagnies d'assurance considèrent la chirurgie d'augmentation mammaire comme une "condition préexistante", et certaines femmes qui ont eu des implants mammaires ont constaté qu'elles avaient des problèmes pour obtenir une couverture de soins de santé.

La loi sur les soins abordables empêche les compagnies d'assurance maladie de refuser une couverture aux personnes en raison de conditions préexistantes. Cependant, les compagnies d'assurance maladie peuvent :

• Faire payer des primes plus élevées.

• Limiter votre couverture. Par exemple, certains assureurs ne couvriront pas les maladies du sein - y compris le cancer du sein - si vous avez des implants mammaires.

• Vous refuser purement et simplement la couverture.

• Refuser de renouveler votre police.