Lisez l'entretien avec la dermatologue Valerie Harvey, MD, MPH, FAAD, présidente de la Skin of Color Society, sur les problèmes de peau courants chez les personnes de couleur.
C'est pourquoi en prendre soin n'est pas seulement une question d'apparence. Comme tout autre organe, la peau peut développer des problèmes. La plupart des affections cutanées peuvent toucher n'importe quelle personne, quelle que soit la couleur de sa peau ou son origine ethnique. Mais certaines affections cutanées sont plus susceptibles de se produire ou de se manifester différemment chez les personnes de couleur. Cela est souvent dû à la génétique et, dans certains cas, à des pratiques et routines culturelles spécifiques. Les personnes de couleur comprennent traditionnellement un large éventail de personnes, y compris les personnes d'origine africaine, asiatique, amérindienne, moyen-orientale et hispanique.
Valerie Harvey, MD, MPH, est la présidente de la Skin of Color Society. Elle partage ici ses réflexions et ses idées sur les affections cutanées courantes chez les populations à la peau foncée et sur la façon de traiter ces affections.
Quelles sont les affections cutanées les plus courantes qui touchent les personnes de couleur ?
Des études ont montré que de nombreuses affections cutanées sont plus fréquentes ou se présentent de manière unique chez les personnes à la peau de couleur. Il s'agit notamment de troubles capillaires tels que l'alopécie de traction et l'alopécie cicatricielle centrifuge centrale, et de troubles pigmentaires (hyperpigmentation post-inflammatoire et mélasma). L'incidence des chéloïdes varie selon la race et l'ethnie et il a été démontré qu'elle était plus élevée chez les Hispaniques et les Noirs et plus faible chez les Blancs non hispaniques.
Pouvez-vous décrire l'hyperpigmentation post-inflammatoire ?
L'hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) est une décoloration qui reste sur la peau après une éruption cutanée ou une bosse sous-jacente qui a guéri. Des affections courantes comme l'eczéma, l'acné et le psoriasis peuvent toutes entraîner une hyperpigmentation post-inflammatoire.
Bien que l'hyperpigmentation puisse toucher toutes les couleurs de peau, elle est particulièrement problématique et plus apparente chez les personnes à la peau foncée. La répartition des taches foncées suit celle de l'affection cutanée sous-jacente. Les nuances de l'hyperpigmentation peuvent varier du brun clair au brun foncé en passant par le bleu et le gris.
Quels sont les meilleurs traitements pour l'HPI ?
L'HPI est difficile à traiter. Les options de traitement actuelles comprennent les préparations topiques, [Note de la rédaction : Topique signifie que ces traitements vont sur la peau] qui sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance, les peelings chimiques et les traitements au laser.
Quelles sont les causes de l'IPH ?
Bien qu'il n'y ait pas de cause connue à l'HPI ni de raison pour laquelle certaines personnes sont plus sujettes à son développement, on peut prendre des mesures pour éviter de prolonger l'affection. Éviter le soleil est une mesure, car il peut aggraver les symptômes et prolonger le processus de guérison.
Que peut-on faire pour prévenir l'HPI ?
Le traitement de l'affection sous-jacente, la crème solaire et la protection contre le soleil sont des mesures préventives importantes. Des études montrent que la lumière du soleil peut aggraver certaines formes d'hyperpigmentation. Par conséquent, le port d'un écran solaire à large spectre est un élément très important du traitement. L'écran solaire doit être à large spectre et avoir un facteur de protection solaire (FPS) d'au moins 30. [Note de la rédaction : la protection solaire comprend également le port de vêtements de protection, de chapeaux, le fait de rester à l'ombre et de rester à l'intérieur pendant les heures de pointe d'exposition au soleil].
Pouvez-vous décrire l'affection cutanée qui provoque de manière disproportionnée la perte de cheveux chez les personnes de couleur ? Quelles sont les affections des cheveux/du cuir chevelu que les personnes de couleur sont plus enclines à subir ?
L'alopécie cicatricielle centrifuge centrale (CCCA) est la forme la plus courante d'alopécie cicatricielle qui survient chez les femmes noires. On estime qu'elle touche pas moins de 16 % des femmes afro-américaines.
Les personnes touchées peuvent ressentir une sensibilité du cuir chevelu, des démangeaisons et des douleurs. Elle touche la couronne/vertex du cuir chevelu et progresse de manière centrifuge avec le temps. L'affection aboutit à des cicatrices et à une perte de cheveux permanente, ce qui est très pénible pour les femmes qui en souffrent.
Les options de traitement comprennent les corticostéroïdes topiques et intralésionnels, les antibiotiques oraux, [les médicaments qui agissent sur le système immunitaire] et les techniques de camouflage.
Existe-t-il des mesures préventives que les femmes peuvent prendre pour éviter les CCCA ?
Malheureusement, il n'existe pas de recommandations définitives sur la manière de prévenir l'apparition de l'ACCS, car son étiologie [sa cause] est inconnue.
Qu'en est-il de l'alopécie de traction ?
En plus de l'ACCS, l'alopécie de traction est un autre type de perte de cheveux que connaissent les femmes de couleur. L'alopécie de traction se caractérise par une perte de cheveux le long de la ligne frontale. Elle est causée par des traumatismes répétés causés par diverses pratiques de soins capillaires qui se produisent sur une période de temps. Si elle n'est pas traitée à temps, ou si les pratiques de soins capillaires ne sont pas modifiées, il s'ensuit une perte de cheveux permanente et des cicatrices. Le traitement comprend l'utilisation de coiffures protectrices, [de médicaments] et la restauration chirurgicale des cheveux.
Pouvez-vous partager les idées fausses les plus courantes sur les affections cutanées qui peuvent affecter les personnes de couleur ?
Une idée fausse très répandue est que les personnes à la peau de couleur sont à l'abri du cancer de la peau. Bien que le risque de cancer de la peau soit faible parmi les groupes de minorités raciales et ethniques, ils sont plus susceptibles que leurs homologues blancs de développer des cancers de la peau à des stades plus avancés.
Que devraient savoir toutes les personnes de couleur lorsqu'il s'agit de traiter et de prendre soin de leur peau ?
La sensibilisation éducative concernant l'importance de la santé de la peau est essentielle. Il est important de consulter rapidement un dermatologue certifié par le conseil d'administration lorsque les mesures de routine à domicile ne permettent pas de résoudre les symptômes. Il est crucial de recevoir des soins en temps utile, car les retards de diagnostic peuvent entraîner une morbidité accrue [aggravation de la maladie] et, dans le cas du mélanome, une mortalité accrue [taux de mortalité plus élevé].
Que peut-on faire pour lutter contre les disparités de santé en dermatologie ?
L'un des problèmes les plus importants qu'il faudra rectifier pour réduire les disparités en dermatologie est lié à la diversité des effectifs. Malheureusement, les dermatologues hispaniques et noirs représentent une proportion disproportionnellement faible de la main-d'œuvre en dermatologie et sont également peu représentés dans le milieu universitaire. La diversité de la main-d'œuvre est essentielle à l'innovation, au renforcement de la confiance du public et à l'amélioration de l'accès aux soins dermatologiques.
