Des experts partagent des conseils pour les patients qui ont peur de dire aux médecins ce qui les préoccupe vraiment.
Êtes-vous trop gêné pour demander à votre médecin ?
Des experts partagent des conseils pour les patients qui ont peur de dire aux médecins ce qui les préoccupe vraiment.
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Les médecins appellent parfois cela le "moment de la poignée de porte". La main du médecin tend la poignée de la porte pour quitter la salle d'examen et le patient rassemble soudain le courage de lâcher la véritable raison de sa visite.
"Euh, encore une chose. Je crois avoir vu du sang dans les toilettes. Est-ce que ça pourrait être mauvais ?"
Ou : "L'autre soir, en promenant le chien, j'ai ressenti une drôle de sensation de coup de poignard dans la poitrine, mais c'est parti."
Ou encore : "J'ai commencé à avoir mal à la tête sur la droite lorsque mon mari m'a poussée contre le mur. Est-ce que ça pourrait avoir un rapport avec ça ?"
"Cela arrive certainement", répond James Hubbard, MD, MPH, au médecin. Hubbard est rédacteur en chef de Family Doctor : The Magazine That Makes Housecalls et médecin en pratique privée depuis 24 ans. Les patients savent que le médecin est pressé et pensent que c'est "maintenant ou jamais".
L'époque du Dr Welby et de la longue conversation personnelle avec le médecin est définitivement révolue. Une étude réalisée en 2001 à l'université Rutgers et publiée dans The New England Journal of Medicine a montré que la visite moyenne dure 17 minutes, ce qui inclut l'examen physique.
Une autre étude a montré que le médecin peut n'écouter que 20 secondes avant de vous interrompre et d'essayer de faire avancer votre explication.
Mme Hubbard estime que le patient a autant de responsabilités que le médecin pour organiser la visite et faire en sorte que chaque minute compte. "Poser une question importante juste au moment où le médecin s'en va n'est généralement pas le meilleur moment", dit-il.
"Mais si vous faites cela, ajoute-t-il, vous avez le droit de demander au médecin de revenir et de prendre une minute ou deux pour répondre."
Souvent, cela peut amener le médecin à vous demander de prendre un autre rendez-vous. Si vous êtes venu pour un mal de tête et que vous dites soudainement que vous avez aussi mal à la poitrine, cela peut vous obliger à recommencer l'examen, explique M. Hubbard. "Cela signifiera probablement un autre rendez-vous et des tests différents".
Pourquoi la relation entre le médecin et le patient peut être tendue.
De nos jours, les médecins et les patients n'ont souvent pas de relations de longue date. Le patient peut ne pas bien connaître le médecin, ou il peut s'agir d'une première visite. "Vous ne savez peut-être pas comment le médecin va réagir", explique Mme Hubbard.
Et selon un rapport de la firme pharmaceutique Pfizer, de nombreuses maladies, affections et modes de vie sont encore stigmatisés dans notre société. En voici quelques exemples :
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Les maladies mentales
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Maladies sexuellement transmissibles
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Orientation sexuelle
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Dysfonctionnement sexuel
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Changements dans les intestins et la vessie
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Obésité
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Diabète
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Violence domestique
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Perte de mémoire
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Abus d'analgésiques, de drogues récréatives ou d'alcool
À cette stigmatisation perçue s'ajoute une notion dominante selon laquelle les gens devraient être en bonne santé, sinon ils font quelque chose de "mal". Être moins que parfait peut parfois déclencher la discrimination ou la censure, ce que Pfizer appelle le " healthism ", le mettant sur le même plan que le racisme ou le sexisme. Certaines personnes pensent que même les médecins peuvent avoir une touche de healthism.
Les patients peuvent également être réticents à parler des parties intimes, du sexe ou des fonctions corporelles. Une patiente raconte qu'elle avait un intestin paralysé et qu'elle a dû dire à quelqu'un pourquoi elle était à l'hôpital. Sa sœur a sifflé : "Ne dis même pas intestin !"
"Vous pourriez être embarrassé", dit Hubbard. "Mais tout ce que vous direz ne surprendra pas le médecin. Il est préférable d'en venir tout de suite à l'essentiel. "
Mettez la relation médecin-patient à votre service
Votre médecin n'est pas un détective. Même le meilleur diagnosticien a besoin d'indices. " J'ai eu des patients qui ne voulaient pas dire grand-chose et qui m'ont même dit : " C'est à vous de le découvrir ", dit Hubbard. "Vous devez être honnête avec moi".
Être honnête signifie :
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Raconter tous les médicaments que vous prenez. Selon un médecin, certains patients ne considèrent pas la pilule contraceptive comme un médicament ; elle en est un, comme tous les suppléments à base de plantes et de vitamines. N'oubliez pas d'énumérer les médicaments donnés par d'autres médecins, même s'il s'agit d'analgésiques prescrits par d'autres médecins. Si vous devez le faire, jetez tous vos flacons de pilules dans un sac et apportez-le au cabinet du médecin.
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Répondez honnêtement aux questions sur le mode de vie. Certains médecins posent des questions sur l'orientation sexuelle ; aujourd'hui, cela peut être un problème si vous avez des rapports sexuels non protégés (une autre chose sur laquelle il faut être honnête). Bill Clark, MD, président de l'American Academy on Physician and Patient, raconte au médecin qu'il interroge ses patients sur leur consommation d'alcool. "J'utilise CAGE", dit-il. "C'est un acronyme pour : Avez-vous déjà ressenti le besoin de RÉDUIRE votre consommation ? Votre consommation d'alcool ANNULE-t-elle les autres ? Vous êtes-vous déjà senti coupable de boire ? Et avez-vous déjà eu besoin d'ouvrir les YEUX le matin ?"
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Ne dissimulez pas les symptômes. Certains patients hésitent à signaler le "temps perdu" qui pourrait provenir de crises d'épilepsie, car cela peut signifier la confiscation de leur permis de conduire. Mais le médecin doit le savoir. D'autres symptômes qui pourraient signaler des maladies graves -- comme les maladies cardiaques, le diabète ou les maladies mentales -- sont souvent minimisés.
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Mentionnez votre situation personnelle, même si cela doit prendre plus de temps. L'un des diagnostics les plus stigmatisés dans l'esprit des patients est la maladie mentale. Les traitements ne sont pas couverts par de nombreux plans de santé et cela peut inciter à la discrimination au travail ou au manque d'estime de soi. Marla Rowe Gorosh, MD, médecin généraliste au Henry Ford Health Systems à Détroit, raconte qu'elle avait vu un patient dix fois en trois ans et l'avait traité pour une dépression, sans vraiment en connaître la cause. Puis le patient a finalement mentionné certaines informations personnelles douloureuses sur le comportement de sa femme, et certaines pièces ont commencé à se mettre en place pour elle. "Parfois, je me rends compte que j'ai fait des suppositions incorrectes", dit Gorosh. Hubbard est d'accord. "Il y a beaucoup de problèmes liés au stress qui peuvent influencer ou causer des problèmes physiques ou mentaux", dit-il.
Si le médecin utilise du jargon, demandez-lui des explications. S'il veut que vous suiviez un régime spécial ou preniez un médicament, demandez des précisions. "Vous payez le médecin pour son temps", ajoute Mme Hubbard, "profitez-en au maximum".
Si certains médecins délivrent une feuille sur laquelle vous pouvez écrire vos préoccupations, la plupart recommandent de limiter la discussion à ce que vous pensez être les symptômes ou les problèmes les plus importants. Apportez une liste de questions si vous pensez que vous risquez de geler.
"Si vous vous demandez si vous devez aborder un sujet, dit Mme Hubbard, cela signifie probablement que vous devriez le faire."
C'est une fois qu'il n'est pas bon de garder le meilleur pour la fin.
Pour plus d'informations sur les questions que vous pouvez poser, rendez-vous sur le site www.webmd.com et cliquez sur l'icône "Nouveau diagnostic" en haut de la page.
