Lésion du ligament croisé postérieur : Causes, symptômes et traitement

Un médecin explique les causes, les symptômes et le traitement d'une blessure au LCP - ou ligament croisé postérieur - un ligament du genou.

Le LCP - semblable au ligament croisé antérieur (LCA) - relie l'os de la cuisse (fémur) à l'os du tibia (tibia). Bien qu'il soit plus large et plus résistant que le LCA, le LCP peut être déchiré.

Les déchirures du LCP représentent moins de 20 % des blessures des ligaments du genou. Les blessures qui déchirent le LCP endommagent souvent aussi certains autres ligaments ou cartilages du genou. Dans certains cas, le ligament peut également détacher un morceau d'os sous-jacent.

Causes des blessures du LCP

Les blessures du LCP sont souvent dues à un coup porté au genou alors qu'il est plié.

Le LCP peut être endommagé de plusieurs façons :

• Quelque chose force votre genou en arrière très rapidement -- un accident de voiture, par exemple.

• Ton tibia heurte très fort quelque chose, comme le tableau de bord de ta voiture.

• Votre genou se tord ou s'étend trop lors d'un mouvement brusque.

• Vous tombez ou vous vous faites plaquer, en atterrissant sur votre genou plié alors que votre pied est dirigé vers le bas. Cela peut arriver en pratiquant des sports comme le football ou le soccer.

Les sports sont une cause fréquente de blessure du LCP. Ces blessures sont particulièrement fréquentes chez :

• Football

• Football

• Baseball

• Ski

Une blessure au LCP peut causer des dommages légers ou graves. Les médecins classent les blessures du LCP dans les groupes suivants :

• Grade I : le LCP présente une déchirure partielle.

• Grade II : le ligament est partiellement déchiré et est plus lâche que dans le grade I.

• Grade III : le ligament est complètement déchiré et le genou devient instable.

• Grade IV : le LCP est endommagé ainsi qu'un autre ligament du genou.

Les problèmes du LCP peuvent être aigus ou chroniques. Les problèmes aigus du LCP sont dus à une blessure soudaine. Les problèmes chroniques du LCP sont dus à une blessure qui se développe au fil du temps.

Symptômes d'une blessure au LCP

La plupart des gens ne ressentent ni n'entendent une sensation de " claquement " dans le genou après une blessure au LCP. Cette sensation est plus fréquente dans le cas d'une blessure au LCA.

Après une blessure au LCP, les gens pensent souvent qu'ils n'ont qu'un problème mineur au genou. Ils peuvent essayer de poursuivre leurs activités habituelles. Cependant, les symptômes qui peuvent se développer comprennent :

• Gonflement (léger à grave)

• Douleur au genou

• Sensation de flottement dans le genou

• Difficulté à marcher ou à porter du poids sur le genou.

Si le LCP est légèrement endommagé et qu'aucune autre partie du genou n'est touchée, vous ne remarquerez peut-être pas de douleur, de gonflement ou d'autres problèmes au début. Ces symptômes peuvent apparaître au fil du temps.

Avec le temps, une déchirure du LCP peut entraîner une arthrose du genou.

Diagnostic des problèmes du LCP

Pour diagnostiquer une blessure au LCP, un médecin peut suivre les étapes suivantes :

Antécédents.

Votre médecin vous demandera ce que vous faisiez lorsque la blessure s'est produite, par exemple voyager en voiture ou pratiquer un sport. Il vous demandera également :

• Si votre genou était plié, droit ou tordu lorsqu'il a été blessé.

• Comment votre genou s'est senti après la blessure

• Si vous avez eu des symptômes depuis votre blessure

Examen physique.

Dans un test courant pour les blessures du LCP, vous vous allongez sur le dos avec le genou plié. Votre médecin examine ensuite votre genou et appuie sur la partie supérieure de votre tibia. Un mouvement anormal du genou pendant ce test suggère une blessure du LCP.

Un signe de déchirure du LCP est que votre genou semble s'affaisser vers l'arrière d'une manière qui n'est pas naturelle lorsque votre médecin redresse votre jambe.

Vous pouvez également être examiné à l'aide d'un appareil appelé arthromètre. Cet appareil appuie sur votre jambe pour mesurer la tension du ligament.

Votre médecin peut également vous demander de marcher. Un mouvement de marche anormal peut indiquer une blessure du LCP.

Imagerie.

Les radiographies peuvent fournir des informations sur une blessure du LCP. Elles peuvent détecter des morceaux d'os qui se seraient détachés de la blessure.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un moyen courant de créer des images d'une déchirure du LCP. L'IRM peut déterminer l'emplacement exact de la déchirure.

En cas de blessures chroniques du LCP, une scintigraphie osseuse peut être nécessaire pour rechercher des dommages aux os.

Traitement à domicile d'une blessure du ligament croisé postérieur.

Pour le traitement initial d'une blessure du LCP, l'approche connue sous le nom de PRICE peut être utile. Elle comprend :

• Protection de

  le genou de toute nouvelle blessure

• Reposez-vous

  le genou

• Glaçage

  le genou pendant de courtes périodes avec des packs de froid.

• Compression

  le genou doucement, par exemple avec un bandage élastique.

• Élévation

  le genou

Vous pourriez également être soulagé par des analgésiques en vente libre comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène. Ils permettent de réduire la douleur et le gonflement.

Traitement non chirurgical des lésions du ligament croisé postérieur.

Vous pouvez vous remettre de certaines blessures du ligament croisé postérieur sans chirurgie.

Les cas qui peuvent ne pas nécessiter de chirurgie comprennent :

• Les blessures aiguës de grade I ou II lorsqu'aucun autre ligament du genou n'est lésé.

• Blessures chroniques nouvellement diagnostiquées qui n'affectent que le LCP et ne provoquent pas de symptômes.

Certaines personnes doivent suivre une thérapie physique après une blessure au LCP. Votre kinésithérapeute (PT) vous donnera des exercices spécifiques à faire. Ils aideront à renforcer les muscles de la jambe autour de votre genou et à redonner une amplitude de mouvement complète à l'articulation de votre genou.

Vous pouvez suivre une thérapie physique plusieurs fois par semaine et faire certains exercices à la maison les jours de repos. Vous devrez peut-être persévérer jusqu'à 6 mois pour une guérison complète.

Cette rééducation peut être nécessaire avec ou sans chirurgie.

La rééducation peut inclure :

• L'utilisation de béquilles au début, puis la marche progressive avec plus de poids sur le genou.

• Demander à une machine ou à un thérapeute de faire bouger votre jambe dans toute sa gamme de mouvements.

• Port temporaire d'une attelle de genou pour le soutien.

• Renforcer les muscles de la cuisse pour aider à rendre le genou plus stable.

• Marcher ou courir dans une piscine ou sur un tapis de course.

• Entraînement spécifique nécessaire à la pratique d'un sport

Chirurgie pour une blessure du ligament croisé postérieur.

La plupart des gens n'ont pas besoin de chirurgie pour réparer une déchirure du LCP. Mais vous pourriez en avoir besoin si d'autres ligaments de votre genou ont également été blessés. Votre médecin peut vous indiquer si une intervention chirurgicale serait indiquée dans votre cas.

Les patients qui sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale sont ceux qui ont :

• Des blessures du LCP dans lesquelles des morceaux d'os ont été arrachés et se sont détachés.

• Blessures impliquant plus d'un ligament

• Relâchement chronique du LCP qui entraîne des symptômes, notamment chez les sportifs.

Si un morceau d'os est arraché, le chirurgien peut fixer l'os en place à l'aide d'une vis.

Lorsque vous devez subir une opération du LCP, votre médecin ne suturera pas votre LCP déchiré. Cela ne cicatrise pas bien, et il pourrait se déchirer à nouveau. Au lieu de cela, votre médecin va retirer l'ancien ligament déchiré et le remplacer par un nouveau tissu.

Le ligament peut être remplacé par :

• Un tissu provenant d'un donneur décédé

• Morceau de tendon déplacé d'un autre endroit du corps, comme l'arrière de la cuisse ou le talon.

C'est une procédure arthroscopique. Cela signifie que le chirurgien insère des outils et une caméra par de petites incisions autour de votre genou. Elle permet une guérison plus rapide et laisse moins de cicatrices que les autres opérations du genou.

Si votre blessure est grave, votre médecin peut recommander une chirurgie ouverte. Celle-ci nécessite une grande incision dans le genou.

Après l'opération, le temps nécessaire à la rééducation peut varier de 26 à 52 semaines.