Le médecin explique les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement d'une blessure au coccyx.
Une blessure au coccyx entraîne une douleur et une gêne dans la région du coccyx (on parle alors de coccydynie). Ces blessures peuvent entraîner une contusion, une luxation ou une fracture (cassure) du coccyx. Bien qu'elles puissent être lentes à guérir, la majorité des blessures du coccyx peuvent être prises en charge par un traitement prudent.
Le coccyx est la structure osseuse triangulaire située au bas de la colonne vertébrale. Il est composé de trois à cinq segments osseux maintenus en place par des articulations et des ligaments.
La majorité des blessures du coccyx surviennent chez les femmes, car le bassin féminin est plus large et le coccyx est plus exposé.
Causes des blessures du coccyx
La plupart des blessures du coccyx sont causées par un traumatisme de la zone du coccyx.
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Une chute sur le coccyx en position assise, généralement contre une surface dure, est la cause la plus fréquente des blessures du coccyx.
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Un coup direct sur le coccyx, comme ceux qui se produisent lors des sports de contact, peut blesser le coccyx.
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Le coccyx peut être blessé ou fracturé lors de l'accouchement.
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Des efforts ou des frottements répétitifs contre le coccyx (comme cela se produit en faisant du vélo ou de l'aviron) peuvent blesser le coccyx.
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Parfois, la cause des blessures du coccyx est inconnue.
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Les causes moins fréquentes de blessures du coccyx sont les éperons osseux, la compression des racines nerveuses, les blessures d'autres parties de la colonne vertébrale, les infections locales et les tumeurs.
Symptômes d'une blessure au coccyx
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Une douleur et une sensibilité localisées sévères peuvent être ressenties dans la région du coccyx.
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Si la blessure est traumatique, une ecchymose peut être visible dans cette zone.
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La douleur est généralement plus forte en position assise prolongée ou en cas de pression directe sur la zone du coccyx.
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Les selles et les efforts sont souvent douloureux.
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Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs lors des rapports sexuels.
Quand consulter un médecin
Appelez le 911 et évitez de déplacer la personne si elle présente des signes de lésion de la moelle épinière en même temps qu'une blessure au coccyx causée par une chute.
Les symptômes d'une lésion de la moelle épinière sont les suivants :
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Douleurs sévères au cou ou au dos
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Paralysie d'une partie du corps
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Perte du contrôle des intestins ou de la vessie
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Faiblesse dans les jambes ou les bras
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Engourdissement
Si vous présentez les signes et symptômes d'une blessure au coccyx ou une gêne inexpliquée au niveau du coccyx, contactez votre médecin. Il peut être nécessaire que le médecin décide si la blessure est traumatique ou si la douleur est causée par d'autres problèmes plus graves.
Examens et tests
La cause d'une blessure au coccyx est largement déterminée en fonction des antécédents médicaux et d'un examen physique. ?
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L'ensemble de la colonne vertébrale (rachis) peut être examiné. Un examen neurologique peut être effectué. Un examen rectal peut également être effectué. Pour cet examen, le médecin insère un doigt dans votre rectum pour palper la zone du coccyx et déterminer si une luxation ou une fracture est perceptible et si une pression directe contre le coccyx reproduit votre douleur.
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Dans de rares cas, si la cause de la gêne est inconnue, un anesthésique local peut être injecté dans la région du coccyx pour déterminer si l'origine de la douleur provient du coccyx ou d'une autre partie de la colonne vertébrale.
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Des radiographies peuvent être effectuées pour déterminer s'il y a une fracture ou une luxation. Cependant, il arrive que les radiographies ne révèlent pas ces blessures. Certains médecins recommandent de faire des radiographies en position debout et en position assise pour mieux déterminer la présence d'une fracture ou d'une luxation.
Traitement d'une blessure au coccyx
Remèdes à domicile
Les blessures du coccyx sont souvent extrêmement douloureuses, c'est pourquoi les remèdes maison visent à contrôler la douleur et à éviter toute nouvelle irritation de la zone.
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Évitez de vous asseoir pendant de longues périodes. Lorsque vous êtes assis, évitez de vous asseoir sur des surfaces dures et alternez l'assise de chaque côté des fesses. De plus, penchez-vous vers l'avant et dirigez votre poids loin du coccyx.
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En cas de blessure traumatique, appliquez de la glace sur la zone du coccyx pendant 15 à 20 minutes, quatre fois par jour, pendant les premiers jours suivant la blessure.
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Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine ou l'ibuprofène pour réduire la douleur et améliorer votre capacité à vous déplacer. Ne prenez pas d'AINS si vous souffrez d'une maladie rénale, si vous avez des antécédents de saignements gastro-intestinaux ou si vous prenez également un anticoagulant -- comme le Coumadin -- sans en parler d'abord à votre médecin. Dans ce cas, il est plus sûr de prendre de l'acétaminophène, qui aide à diminuer la douleur mais ne réduit pas l'inflammation.
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Vous pouvez acheter un coussin ou un oreiller " beignet " pour vous asseoir. Ce coussin comporte un trou au milieu pour éviter que le coccyx n'entre en contact avec la surface plane.
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Consommez des aliments riches en fibres pour ramollir les selles et éviter la constipation.
Traitement médical
En plus des soins à domicile, un médecin peut être en mesure de soulager davantage la douleur par d'autres interventions médicales et, rarement, chirurgicales.
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Des analgésiques plus puissants peuvent être prescrits à la discrétion de votre médecin.
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Des émollients fécaux peuvent être prescrits pour prévenir la constipation.
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Des injections d'anesthésiques locaux dans le coccyx sont parfois nécessaires en cas de douleurs persistantes.
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Dans de rares cas, le coccyx peut être retiré chirurgicalement.
Prochaines étapes
Suivi après une blessure au coccyx
Le suivi est recommandé à la discrétion de votre médecin et dépend de la gravité de la blessure et des progrès que vous faites avec le traitement médical.
La plupart des personnes n'ont pas besoin de suivi si leur blessure au coccyx s'améliore avec le traitement médical.
Les personnes souffrant de douleurs chroniques au coccyx, pour lesquelles le traitement médical n'a pas fonctionné, nécessitent un suivi plus fréquent et peuvent être orientées vers d'autres spécialistes médicaux ou chirurgicaux.
Prévention des lésions du coccyx
La plupart des blessures au coccyx sont accidentelles (comme une glissade... sur la glace) et ne peuvent donc pas être entièrement évitées.
Portez des protections adéquates lorsque vous pratiquez des sports de contact qui peuvent potentiellement entraîner des blessures au coccyx.
Perspectives
Le pronostic de l'inconfort du coccyx dépend de nombreux facteurs.
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La cause initiale du problème (qu'il s'agisse d'une chute ou d'un autre traumatisme, d'une tumeur ou d'une infection).
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En cas de traumatisme, la gravité de la blessure (une contusion, une fracture ou une dislocation).
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Votre capacité à respecter un traitement médical
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Votre capacité naturelle à récupérer et à guérir.
La majorité des cas de blessure traumatique du coccyx s'améliorent dans les quelques semaines qui suivent la blessure avec un traitement médical approprié.
Quelques personnes souffrent d'une gêne chronique malgré un traitement médical approprié. Cela peut être un problème extrêmement frustrant et débilitant.
