Doigt cassé

Les doigts sont facilement blessés. Les blessures peuvent aller de simples bleus ou contusions à des os cassés et des dislocations des articulations.

Quels sont les symptômes d'un doigt cassé ?

Les doigts cassés passent rarement inaperçus. Fréquemment, vous avez une douleur immédiate après le traumatisme et parfois une déformation du doigt soit au niveau d'une articulation (couramment une luxation), soit à travers l'os sous forme de fracture. S'il n'y a pas de déformation, la personne ressent généralement une douleur vive à l'endroit de la blessure.

Il n'est pas toujours possible d'être sûr que le doigt est cassé et d'essayer de le plier. S'il est cassé, ce geste sera généralement douloureux. Ne vous laissez pas tromper si vous pouvez encore bouger le doigt. Dans certains cas, il peut y avoir encore une certaine amplitude de mouvement et seulement une douleur sourde. Les fractures sont courantes, et l'intensité de la douleur dépend généralement de leur stabilité.

En général, dans les 5 à 10 minutes qui suivent, vous remarquerez un gonflement et une rougeur. À mesure que le gonflement se poursuit, le doigt devient rigide et difficile à bouger. Le gonflement peut également s'étendre aux doigts adjacents.

Si la fracture est grave, vous pouvez observer des ecchymoses. Et si le gonflement devient trop massif, le doigt peut s'engourdir car les nerfs des doigts sont comprimés.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Le meilleur endroit pour trouver un traitement médical pour un doigt cassé est un établissement de soins urgents ou le service des urgences d'un hôpital. Ces établissements sont dédiés aux soins de telles blessures et disposent de l'équipement et des fournitures nécessaires à l'évaluation radiographique et à la pose d'une attelle si nécessaire.

Appelez le 911 si :

• L'os a traversé la peau.

• Le doigt saigne abondamment.

• Le doigt est engourdi, blanc ou bleu.

• Le doigt a été amputé ou le lit de l'ongle est atteint.

Comment traite-t-on un doigt cassé ?

L'attelle temporaire, la glace et le contrôle de la douleur sont des traitements de soutien utiles. Faites une attelle pour immobiliser votre doigt, même si cela signifie mettre un bâton de popsicle ou un stylo à côté et enrouler quelque chose autour du bâton et de votre doigt. Ne l'enroulez pas si serré que vous coupez la circulation.

Appliquez de la glace sur le doigt blessé lorsque vous vous rendez au service des urgences. N'appliquez pas la glace directement sur votre peau. Mettez une serviette entre la glace et votre doigt. Gardez la main surélevée.

Un médecin aura besoin d'une radiographie pour évaluer les os fracturés du doigt. Le traitement dépend du type de fracture et de l'os ou des os du doigt qui sont blessés. Le médecin urgentiste ou un chirurgien orthopédique évaluera la stabilité de la fracture du doigt. Si la fracture est stable, le traitement peut être aussi simple que la pose d'une attelle d'un doigt à l'autre en les attachant ensemble avec du ruban adhésif. L'attelle sera laissée en place pendant environ 4 semaines, suivies de 2 semaines supplémentaires sans exercice intense.

Si la fracture est instable, le doigt blessé devra être immobilisé. L'immobilisation peut se faire de plusieurs manières différentes. La plus simple consiste à appliquer une attelle après avoir aligné les fragments de la fracture. Cette méthode ne permet généralement pas de maintenir une stabilité suffisante, et une intervention chirurgicale peut donc être nécessaire.

Les options chirurgicales vont de l'épinglage des os avec de petits fils à des procédures ouvertes utilisant des plaques et des vis pour maintenir les os en place. Le chirurgien discutera des options avec vous et vous expliquera quelle procédure pourrait être considérée comme la meilleure et pourquoi.

Étapes suivantes : Suivi

Vous quitterez très probablement l'hôpital avec une sorte d'attelle ou de pansement. Il est très important de ne pas déranger votre attelle. Elle maintient le doigt fracturé dans la bonne position pour la guérison. Vous devrez également garder le pansement propre, sec et surélevé afin de réduire le gonflement.

Utilisez un analgésique en vente libre comme l'acétaminophène (Panadol, Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin) si vous en avez besoin.

L'activité physique peut aggraver votre blessure et accroître la douleur. Il est donc préférable de ne pas utiliser la main blessée jusqu'à votre rendez-vous de suivi avec votre chirurgien orthopédique.

Votre chirurgien ou votre médecin peut vouloir vous revoir environ une semaine après votre blessure pour une nouvelle radiographie afin d'évaluer la position des fragments de fracture. Il est extrêmement important de respecter ce rendez-vous. Si le doigt n'est pas aligné correctement, cela peut affecter la guérison de votre doigt et provoquer une invalidité permanente.

Dans de rares cas, après une intervention chirurgicale, une infection peut survenir. Les signes d'infection sont la fièvre, une rougeur croissante, un gonflement, une douleur intense dans le doigt, un écoulement de pus ou une mauvaise odeur provenant du site de l'opération. Si ces symptômes apparaissent, rendez-vous immédiatement aux urgences pour être évalué.

Comment prévenir une fracture du doigt ?

La meilleure prévention des fractures du doigt est la sécurité. La plupart des doigts sont cassés par des machines ou à la suite de blessures sportives. N'oubliez pas de toujours utiliser des équipements de sécurité lorsque vous pratiquez des activités susceptibles de blesser vos mains. Malgré tous les efforts et toutes les précautions, des blessures surviennent et doivent être évaluées le plus rapidement possible.

Quelles sont les perspectives pour un doigt cassé ?

Après un traitement et 4 à 6 semaines de cicatrisation, le pronostic de rapprochement et de guérison des os est excellent.

• Le problème le plus fréquemment rencontré est la raideur articulaire. L'immobilisation des doigts peut avoir pour conséquence que la capsule et les tissus environnants forment une cicatrice autour de l'articulation. Cela devient une course pour guérir l'os avant que l'articulation ne devienne trop rigide et qu'une diminution du mouvement ne se produise.

• De nombreuses personnes peuvent avoir besoin d'une thérapie physique (de préférence avec un thérapeute de la main) pour effectuer des exercices d'amplitude de mouvement. Si vous êtes l'une d'entre elles, il est important que vous poursuiviez la thérapie et les exercices car l'amplitude de mouvement peut continuer à s'améliorer jusqu'à un an après la blessure et le traitement.

Multimédia

Fichier multimédia 1 : Doigt cassé. Une fracture sévère de la phalange proximale du petit doigt. Cet os est cassé en de nombreux petits fragments et très instable. Cette blessure est survenue lors d'un accident de voiture mais peut également être observée dans tout incident traumatique. En raison de son instabilité, une intervention chirurgicale était nécessaire. Dans ce type de blessure, le chirurgien peut utiliser soit des broches, soit des plaques et des vis pour la réparation. Les broches restent en place pendant environ 4 à 6 semaines, et les plaques et les vis ne sont retirées que si elles sont gênantes.

Fichier multimédia 2 : Doigt cassé. Cette radiographie montre une fracture oblique (diagonale) de la phalange proximale de l'annulaire. Remarquez comment la fracture a tendance à glisser ou à se raccourcir (flèche). Non seulement cette fracture se raccourcit, mais des déformations par rotation sont également observées. En général, elle n'est pas assez stable pour être simplement fixée aux doigts adjacents, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Fichier média 3 : Doigt cassé. Cette radiographie a été prise en salle d'opération après le brochage d'une fracture similaire à celle de la photo 2. La radiographie montre comment les multiples petites broches maintiennent la fracture dans l'alignement anatomique, et le raccourcissement a disparu. Cela permet de maintenir la stabilité jusqu'à la guérison de la fracture. Les broches peuvent être retirées au bout de 4 à 6 semaines.

Fichier média 4 : Fracture du doigt. Cette radiographie montre une fracture typique de l'extrémité du métacarpien du petit doigt. Le fragment est le plus souvent fléchi vers la paume comme on le voit sur cette radiographie. Le plus souvent, cette fracture est causée par un poing fermé frappant un objet. On l'appelle couramment fracture du boxeur (ou du bagarreur). Le traitement de cette fracture est généralement un plâtre conservateur. Ne soyez pas alarmé par l'angulation de l'os. Elle n'est généralement que cosmétique, et la fonction de la main devrait être normale après la guérison de l'os.

Fichier média 5 : Fracture du doigt. Cette radiographie illustre une fracture commune de la phalange distale. Il s'agit d'une blessure où la phalange distale est forcée vers la paume et résiste à la traction du tendon extenseur. Ce phénomène est très fréquent dans les événements sportifs au cours desquels une balle frappe l'extrémité du doigt (souvent appelé doigt en maillet). Ces lésions sont soit osseuses (comme on le voit), soit tendineuses. Le traitement consiste en une attelle ou une broche chirurgicale de la phalange distale. Cette blessure peut prendre beaucoup de temps à guérir et doit être surveillée de près. Malgré tous les efforts de guérison, un décalage résiduel peut persister après le traitement. Ce décalage est généralement d'ordre cosmétique et n'affecte pas la force de préhension.

Fichier multimédia 6 : Doigt cassé. Ceci est une radiographie d'une fracture oblique (diagonale) d'un métacarpien. Ces blessures sont dues à une torsion ou à un écrasement de la main. Elles sont courantes dans les accidents d'usinage et de travail, ainsi que dans les traumatismes directs. De nombreux muscles et tendons différents peuvent accentuer cette fracture en provoquant un raccourcissement ou une angulation vers la paume. Le traitement peut consister en un plâtre avec observation attentive ou en une intervention chirurgicale pour stabiliser la fracture. Cela dépend de la gravité de la fracture observée à la radiographie.