Il est arrivé à presque tout le monde de se fracasser un ongle de main ou d'orteil. Les blessures peuvent provoquer un saignement sous l'ongle, appelé hématome sous-unguéal. Découvrez comment le traiter.
À moins que vous n'ayez également des os cassés ou des dommages au lit de l'ongle et/ou aux tissus environnants, cette blessure n'est généralement pas inquiétante.
Quelles sont les causes des saignements sous l'ongle ?
Ces blessures peuvent se produire facilement. Vous pourriez :
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Claquer votre doigt dans une porte de voiture ou de maison.
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Frappez votre doigt avec un objet lourd tel qu'un marteau.
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Laissez tomber un objet lourd tel qu'un haltère sur votre orteil.
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Tapez votre orteil sur une surface dure
Si vous avez une zone assombrie sous un ongle et que vous n'avez pas eu de blessure, consultez votre médecin pour éliminer d'autres causes possibles.
Quels sont les symptômes de l'hématome sous-unguéal ?
Le symptôme le plus courant est une douleur intense et lancinante. Elle survient à cause de la pression du sang qui s'accumule entre l'ongle et le lit de l'ongle.
Vous pouvez également avoir :
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Une décoloration de couleur sombre (rouge, marron ou noir violacé) sous tout ou partie de l'ongle affecté.
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Sensibilité et gonflement de l'extrémité du doigt ou de l'orteil affecté.
Comment diagnostiquer un hématome sous-unguéal ?
Si vous avez reçu un coup violent sur un doigt ou un orteil, vous pouvez avoir des os cassés ou des dommages sérieux au lit de l'ongle et/ou aux tissus environnants. Consultez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences si :
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Le doigt ou l'orteil est déformé.
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Une articulation proche a également été blessée.
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Plus d'un quart de l'ongle est décoloré ou il y a une douleur intense et continue.
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Des signes d'infection se développent, comme du pus, une rougeur ou une chaleur autour de l'ongle, ou une traînée rouge s'étend de la plaie.
Votre médecin examinera votre ongle. Il vous fera probablement aussi passer une radiographie pour voir si vous avez une fracture osseuse ou une autre blessure.
Comment traite-t-on un saignement sous l'ongle ?
Un petit hématome sous-unguéal peut ne pas nécessiter de traitement médical. Mettez de la glace et surélevez la zone pour réduire le gonflement, et prenez des anti-inflammatoires en vente libre comme l'aspirine, l'Advil ou le Motrin pour les douleurs mineures.
Mais la pression générée par le sang accumulé sous l'ongle peut être extrêmement douloureuse.
Pour la soulager, votre médecin peut pratiquer une décompression, également appelée trépanation, qui permet au sang sous-jacent de s'écouler, soulageant ainsi la pression et la douleur dans la zone concernée.
Votre médecin peut engourdir le doigt ou l'orteil affecté par un bloc nerveux et utiliser l'une des méthodes de décompression suivantes :
Cautérisation. Le médecin utilise un fil chauffé (dispositif d'électrocautérisation) ou un laser au carbone pour brûler un ou plusieurs trous. L'extrémité chauffée du fil est refroidie au contact de l'hématome, ce qui évite de blesser le lit de l'ongle. Il s'agit d'une procédure rapide et indolore.
Aiguille. Le médecin utilise une aiguille pour faire un trou dans l'ongle.
Après l'intervention, votre médecin bandera votre ongle. Vous devrez garder le doigt ou l'orteil bandé et surélevé - et peut-être aussi utiliser des compresses froides - pendant les 12 premières heures suivant la décompression. Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander de porter une attelle pendant trois jours, jusqu'à ce que la sensibilité disparaisse.
La principale complication associée à la décompression est un faible risque d'infection dans l'hématome résiduel.
Si vous avez un saignement sous une grande partie de la surface de l'ongle, le lit de l'ongle peut être blessé. Dans ce cas, votre médecin devra peut-être retirer l'ongle entier et utiliser des points de suture pour réparer le lit de l'ongle.
Que se passe-t-il pendant la guérison d'un hématome sous-unguéal ?
À moins que la zone de saignement soit très petite, un ongle affecté tombera généralement de lui-même après plusieurs semaines, car le sang accumulé l'a séparé de son lit.
Un nouvel ongle peut repousser en 8 semaines seulement. Un nouvel ongle d'orteil peut ne pas repousser complètement avant environ 6 mois. Si le lit de l'ongle et/ou les tissus environnants ont été blessés, le nouvel ongle peut mettre plus de temps à pousser.
Même avec la meilleure réparation, il est toujours possible que le nouvel ongle repousse et n'ait pas un aspect normal. Consultez votre médecin si vous remarquez des problèmes avec l'ongle pendant sa guérison et sa repousse.
