Mâchoire cassée

Le médecin explique comment traiter une mâchoire cassée.

Qu'est-ce qu'une fracture ou une dislocation de la mâchoire ?

Une fracture de la mâchoire (ou fracture mandibulaire) est une blessure de la mandibule, ou os de la mâchoire. C'est un type courant de fracture faciale ; seuls le nez et la pommette sont cassés plus souvent.

• La mandibule, en forme de U, est le plus grand et le principal os de la partie inférieure de la face. On distingue deux zones principales de l'os mandibulaire : le corps -- le menton jusqu'à l'angle de la mâchoire -- et les rami, les deux branches ascendantes.

• L'os de la mâchoire se raccorde au crâne au niveau des articulations temporo-mandibulaires, plus connues sous le nom d'ATM, de chaque côté de votre tête, devant vos oreilles. Des ligaments maintiennent l'os en place, et des muscles permettent à votre mâchoire de s'ouvrir et de se fermer. Lorsque l'os de votre mâchoire sort de sa position normale dans l'une ou les deux ATM, c'est une luxation.

Quelles sont les causes d'une fracture de la mâchoire ?

Une mâchoire cassée est le 10e os le plus fréquemment fracturé du corps humain. Les fractures (cassures de l'os) sont généralement le résultat d'une force directe ou d'un traumatisme sur la mâchoire. Les causes les plus courantes sont :

• Les accidents de véhicules à moteur

• Agressions

• Blessures liées au sport

• Chutes

• Accidents du travail

Les hommes sont environ trois fois plus susceptibles que les femmes de subir une fracture de la mâchoire. Les personnes âgées de 20 à 29 ans constituent le groupe le plus fréquemment touché.

Une luxation peut également être causée par un traumatisme au visage. Mais généralement, elle se produit lorsque vous ouvrez trop grand la bouche, par exemple en prenant une bouchée de quelque chose, en baillant ou pendant une procédure dentaire.

Quels sont les symptômes d'une fracture de la mâchoire ?

Une fracture de la mâchoire survient après un traumatisme. Si votre mâchoire est cassée :

• Vous aurez des douleurs à la mâchoire.

• Vous pouvez avoir l'impression que vos dents ne s'emboîtent pas correctement (c'est ce qu'on appelle une malocclusion).

• Vous pouvez être incapable d'ouvrir complètement votre mâchoire ou avoir des problèmes pour parler.

• Vous pouvez remarquer un gonflement ou une contusion de la mâchoire.

• Votre menton ou votre lèvre inférieure peuvent être engourdis en raison d'une lésion d'un nerf qui traverse la mandibule.

• À l'intérieur de la bouche, vous pouvez voir des saignements.

• Les dents peuvent être mobiles ou manquantes.

• Il peut également y avoir des contusions sous la langue ou même une coupure dans le conduit auditif en raison du mouvement vers l'arrière de la mâchoire cassée.

Si votre mâchoire est disloquée :

• Vous aurez des douleurs à la mâchoire.

• Il se peut que vous ne puissiez pas fermer la bouche ou l'ouvrir très largement.

• Votre mâchoire peut être tordue d'un côté.

• Votre occlusion peut ne pas s'aligner correctement.

• Vous pouvez avoir des difficultés à parler ou à avaler.

Quand devez-vous vous faire soigner ?

Si vous présentez des symptômes, vous avez besoin de soins médicaux. Il est préférable d'examiner ce type de blessure à l'hôpital. Votre médecin peut vous conseiller de vous rendre dans un service d'urgence. N'oubliez pas que si c'est vous qui êtes blessé, vous ne devez pas conduire. Demandez à quelqu'un de vous conduire au service des urgences.

Mettez les dents cassées ou perdues dans du lait froid, de l'eau salée ou de la salive et emportez-les avec vous.

Une conséquence potentielle mais grave des fractures de la mâchoire est un problème de respiration dû à la perte de soutien de la langue. Tout signe de problème respiratoire doit être traité immédiatement en appelant le 911.

Vous devez également obtenir de l'aide d'urgence s'il y a un saignement incontrôlé, des signes de choc, ou s'il y a la possibilité d'une blessure à la tête ou à la colonne vertébrale.

Comment diagnostique-t-on une fracture de la mâchoire ?

Un médecin vous fera passer un examen physique et pourra demander des radiographies. Les analyses de sang ne sont généralement pas nécessaires.

• L'examen physique comprend une inspection générale de votre visage à la recherche de déformations, de contusions ou de gonflements évidents. Le médecin examinera également votre ATM (articulation temporo-mandibulaire) et vérifiera s'il existe des problèmes nerveux ou vasculaires. L'étape suivante consiste à palper l'os de la mâchoire à travers la peau.

• Le médecin vérifiera le mouvement de la mandibule. Une fois l'examen externe terminé, le médecin vérifiera l'intérieur de votre bouche. Il vous demandera de mordre dans votre bouche, et votre médecin examinera l'alignement de vos dents.

• Le médecin va vérifier la stabilité de la mâchoire. Avec le test de l'ailette droite, le médecin peut placer un abaisse-langue (abaisse-langue, bâton de bois plat) entre vos dents et évaluer si vous pouvez maintenir l'ailette en place.

• Le meilleur film de dépistage est la radiographie panoramique, faisant le tour complet de la mâchoire. Ce type de radiographie peut ne pas être disponible dans les petits hôpitaux, d'autres vues peuvent donc être substituées. Si les premières radiographies ne montrent rien de concluant. Votre médecin peut demander un scanner s'il pense que vous avez une fracture de la mâchoire.

Comment traite-t-on une mâchoire cassée ?

S'il y a le moindre doute sur la possibilité d'une fracture de la mâchoire, vous devez être examiné par un médecin ou un dentiste spécialisé dans la chirurgie buccale.

Soins personnels à la maison

Si vous pensez que votre mâchoire est cassée, consultez un médecin. Appliquez de la glace sur la mâchoire pour aider à contrôler le gonflement sur le chemin pour être vu par le médecin. Essayez de ne pas bouger votre mâchoire. Enveloppez un bandage sous votre menton et sur le dessus de votre tête pour l'immobiliser si nécessaire. Vous aurez parfois besoin d'un gobelet en papier pour récupérer la bave ou pour cracher le sang pendant le trajet vers le médecin ou les urgences.

Traitement médical

De nombreuses personnes qui ont des douleurs à la mâchoire n'auront pas de fracture de la mâchoire et seront traitées avec des médicaments contre la douleur et des instructions pour suivre un régime alimentaire mou et un suivi avec leur médecin.

• Une évaluation plus approfondie est nécessaire si vous avez une fracture de la mâchoire. De nombreuses fractures de la mâchoire sont associées à des problèmes de gencives ou à des lésions tissulaires et doivent être considérées comme des fractures ouvertes. Elles seront traitées à l'aide d'antibiotiques.

• Vous pouvez recevoir un vaccin contre le tétanos.

• La douleur sera traitée et gérée efficacement.

• De nombreuses fractures de la mandibule sont stables, et le seul traitement nécessaire consiste à câbler les dents supérieures et inférieures ensemble. Cette opération sera le plus souvent réalisée par un chirurgien buccal et maxillo-facial.

• Les fractures plus instables nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Les méthodes chirurgicales utilisant des plaques en travers du site de la fracture peuvent vous permettre d'avoir un mouvement normal de la mandibule et de manger peu de temps après l'opération.

Quels sont les traitements pour une mâchoire disloquée ?

Le repositionnement manuel. Votre médecin ou votre dentiste va d'abord remettre votre mâchoire en place. Ils placent leurs pouces à l'intérieur de votre bouche sur vos dents inférieures arrière et tiennent le bas de votre mâchoire avec leurs doigts. Il manipule ensuite votre mâchoire vers le bas et l'arrière jusqu'à ce qu'elle se remette en place. Vous pouvez avoir besoin d'un médicament contre la douleur ou d'un sédatif pour cette procédure.

Bandage de Barton. Le médecin enroule souvent un bandage sous votre mâchoire et autour de l'arrière de votre tête pour maintenir votre mâchoire en place pendant la guérison.

Chirurgie. Si votre mâchoire se disloque souvent, vous pouvez envisager une intervention chirurgicale pour resserrer les ligaments qui soutiennent votre mâchoire.

À quoi peut-on s'attendre pour la guérison d'une mâchoire cassée ?

De nombreuses fractures de la mâchoire nécessitent une intervention chirurgicale. Pour cette raison, vous devrez peut-être suivre un chirurgien. Prenez des antibiotiques selon les instructions et suivez toutes les recommandations diététiques.

Avec un traitement, une mâchoire cassée guérit généralement en un mois ou deux.

Pendant que votre mâchoire disloquée guérit, vous devez essayer de ne pas ouvrir la bouche très largement pendant plusieurs semaines.

Comment prévenir une fracture de la mâchoire ?

Comme les causes les plus fréquentes de fractures de la mâchoire sont les accidents de la route et les agressions, la meilleure prévention consiste à conduire prudemment et à éviter les situations qui pourraient devenir violentes. Vous pouvez également porter des dispositifs de protection lorsque vous faites du sport.

Quelles sont les perspectives après une fracture de la mâchoire ?

Selon la nature et l'emplacement de la fracture, il peut être nécessaire de la réparer par une intervention chirurgicale. Certaines fractures ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale et sont mieux gérées par des changements de régime et le contrôle de la douleur. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'être admises à l'hôpital en fonction de leur blessure.