Tout objet peut être inséré ou présent dans le rectum, la partie de l'intestin menant à l'anus ; ces corps étrangers doivent être retirés pour éviter de graves complications.
Le rectum est la partie de l'intestin qui mène à l'anus, l'ouverture par laquelle les selles passent pour se déplacer à l'extérieur du corps. Tout objet inséré ou présent dans le rectum ou l'anus doit être retiré pour éviter de graves complications.
Causes des corps étrangers dans le rectum
La majorité des objets retrouvés dans le rectum ont été introduits par l'anus. Mais il arrive qu'un corps étranger soit avalé, passe dans le tube digestif et finisse par se coincer dans le rectum.
Les exemples courants trouvés dans le rectum comprennent :
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Fruits et légumes
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Bouteilles
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Bougies
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Objets conçus pour être placés dans l'anus (tels que les vibromasseurs ou les godes).
Des corps étrangers peuvent être trouvés dans le rectum :
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Chez l'enfant
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Chez les patients psychiatriques
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Chez les victimes d'agression
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À la suite d'une blessure causée par des praticiens médicaux (un exemple serait un embout de cathéter de lavement cassé).
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À la suite de l'utilisation d'un objet à des fins de gratification sexuelle.
Symptômes de corps étranger rectal
La majorité des personnes ayant un objet dans le rectum peuvent ne présenter aucun signe ou symptôme. Cela peut rendre le diagnostic très difficile, notamment chez les enfants et chez les patients psychiatriques.
Dans certains cas, surtout s'il y a eu un retard dans la recherche d'une aide médicale, une complication peut s'être développée et provoquer des symptômes. Les symptômes les plus susceptibles d'être retrouvés sont :
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des douleurs abdominales
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Nausées et vomissements
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Fièvre
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Saignement rectal
Si un objet a provoqué une complication comme une péritonite -- inflammation de la paroi abdominale -- vous aurez un abdomen très sensible.
Quand consulter un médecin
Cherchez
une aide médicale d'urgence
si vous pensez avoir un corps étranger dans votre rectum et que vous avez des douleurs abdominales, des saignements ou de la fièvre.
Sinon, si vous savez que vous avez un objet dans votre rectum, ou si vous pensez que c'est le cas, demandez une aide médicale pour le retirer dès que possible.
Il est probable que la plupart des médecins ne disposent pas dans leur cabinet de l'équipement nécessaire pour retirer l'objet en toute sécurité. Le service des urgences d'un hôpital peut donc être le meilleur endroit où aller.
Examens et tests
La plupart des médecins procéderont à une anamnèse minutieuse. Ils le feront sans porter de jugement, mais par nécessité, ils devront poser des questions très personnelles.
Les médecins voudront particulièrement savoir :
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Ce qu'est exactement l'objet (ou pourrait être dans le cas d'enfants ou de patients psychiatriques qui ne peuvent pas donner d'antécédents).
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Depuis combien de temps il est là
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Quelles sont les tentatives qui ont déjà été faites pour essayer de le retirer ?
Le médecin voudra également savoir s'il y a des douleurs abdominales, de la fièvre ou de la température, et s'il y a eu des signes de saignement rectal.
L'anamnèse sera suivie d'un examen. Il comprendra un examen attentif de l'abdomen et un toucher rectal.
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Le médecin vous positionne sur le côté et examine la région anale à la recherche de traces de déchirures, de coupures ou d'ecchymoses.
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Un examen digital sera ensuite effectué. Le médecin utilisera pour cela un doigt ganté.
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Parfois, le médecin utilisera un objet appelé proctoscope, qui sera passé dans l'anus. Cet instrument est comme un tube court et creux qui permet au médecin de regarder à l'intérieur et de voir réellement l'objet. Évidemment, si l'objet est très fragileune ampoule électrique, par exemplele proctoscope doit être réalisé avec beaucoup de précautions, si tant est qu'il soit réalisé.
Après l'examen, le médecin peut demander une radiographie de l'abdomen pour voir exactement où se trouve l'objet. Le médecin cherchera également à vérifier qu'il n'y a pas d'"air libre" dans l'abdomen, ce qui indiquerait que l'intestin a été perforé. Si vous avez des douleurs abdominales, ou des saignements, ou de la fièvre, alors une perfusion sera mise en place et des analyses sanguines vous seront faites.
Traitement du corps étranger rectal - Autosoins à domicile
En règle générale, la plupart des personnes qui ont un corps étranger dans le rectum, que l'on ne peut ni voir ni sentir à l'extérieur de l'anus, doivent consulter un médecin. De nombreuses personnes, probablement par gêne ou par peur du ridicule, tenteront de retirer l'objet elles-mêmes. Cette opération est souvent très difficile et ne peut être réalisée que par un médecin.
La plupart des laxatifs sont trop lents à agir pour être efficaces. Plus tôt un objet dans le rectum est retiré, mieux c'est.
Traitement médical
Dans certains cas, l'objet est suffisamment proche de l'anus pour pouvoir être retiré aux urgences. L'un des gros problèmes lorsqu'on essaie de retirer un objet du rectum, est qu'il y a une forte aspiration entre l'objet et les parois du rectum.
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Parfois, le médecin fait passer un tube entre l'objet et la paroi du rectum pour essayer d'égaliser la pression lors du retrait de l'objet. Cela est inconfortable, et vous serez mis sous sédatif pour cette procédure.
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Si l'objet se trouve loin dans le rectum, son retrait devra peut-être être effectué dans une salle d'opération où vous recevrez une anesthésie générale.
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S'il y a des signes d'infection dans l'abdomen, un trou dans l'intestin ou un saignement important par l'anus, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence.
Après avoir retiré l'objet, le médecin procédera à un examen appelé sigmoïdoscopie, à l'aide d'un tube long et étroit (d'environ 16 à 18 pouces de long et d'un peu moins d'un pouce de large) pour regarder à l'intérieur de l'anus et du rectum. Cet examen permet de s'assurer que la muqueuse intestinale n'a pas été endommagée, que ce soit par l'insertion initiale de l'objet ou par les tentatives de retrait.
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Chez les enfants, un examen doit presque toujours être effectué sous anesthésie. Cela est également vrai pour les patients psychiatriques peu coopératifs.
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Les personnes victimes d'une agression sexuelle doivent subir un examen très minutieux, afin de s'assurer qu'il n'y a pas eu de blessure à la paroi de l'intestin. Il est préférable de le faire sous anesthésie générale.
Étapes suivantes - Suivi
Retournez au cabinet du médecin ou au service des urgences si vous développez l'une de ces complications :
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douleurs abdominales
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Vomissements
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Fièvre
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Saignement rectal
Il ne devrait y avoir aucune limitation de l'activité générale, à moins que vous n'ayez été mis sous sédatif afin de retirer l'objet. Si c'est le cas, ne conduisez pas pendant les 24 heures qui suivent. D'autres insertions rectales devraient probablement être évitées pendant quelques jours pour permettre aux ecchymoses et au gonflement de se résorber.
Prévention
Si vous vous adonnez à des jeux érotiques, utilisez alors un vibrateur ou un jouet érotique conçu pour être inséré dans le rectum. Ces articles sont généralement munis d'une collerette qui les empêche de glisser dans l'anus.
Outlook
La plupart des personnes qui reçoivent un traitement pour un objet dans leur rectum et n'auront pas de complications ou de problèmes à long terme.
Un petit nombre de personnes auront des lésions importantes. Cela s'observe notamment dans les cas où le diagnostic est difficile -- chez les très jeunes et les patients psychiatriques -- ou lorsque la personne a tardé à se faire soigner. Des complications peuvent également être présentes lorsqu'une agression sexuelle violente a eu lieu. Dans ces cas, des lésions et des infections abdominales importantes et graves sont possibles. Par conséquent, il peut être nécessaire de pratiquer une colostomie (l'intestin est ramené à la surface de la peau et les selles sont évacuées dans un sac). Ils peuvent aussi avoir besoin d'antibiotiques et d'un long séjour à l'hôpital.
Dans de très rares cas, la blessure peut être si grave que la personne meurt des complications.
Multimédia
Fichier multimédia 1 : Un vibrateur dans le rectum. Le bloc-piles est clairement visible à la radiographie, et on peut voir le contour d'un vibrateur dans le rectum. Il vibrait encore lorsque cette personne s'est présentée aux urgences.
Type de média : X-RAY
Synonymes et mots-clés
Objet dans le rectum, sigmoïdoscopie, rectum, objet étranger rectal, corps étranger rectal, examen digital, proctoscope, anus, corps étranger, retrait du corps étranger rectal.
