Empoisonnement par le fer

L'empoisonnement au fer se produit lorsqu'une personne, généralement un enfant, avale un grand nombre de pilules contenant du fer, le plus souvent des vitamines. médecin explique les premiers gestes de secours si vous soupçonnez un empoisonnement au fer.

L'empoisonnement au fer se produit lorsqu'une personne, généralement un enfant, avale un grand nombre de pilules contenant du fer, le plus souvent des vitamines.L'intoxication aiguë au fer concerne principalement les enfants de moins de 6 ans qui avalent des vitamines pédiatriques ou adultes contenant du fer. Ces enfants peuvent ne pas être capables ou désireux de vous dire ce qu'ils ont avalé et en quelle quantité.Le sel de fer existe en de multiples préparations. Par exemple, le sulfate ferreux est disponible sous forme de gouttes, de sirop, d'élixir, de capsules et de comprimés.Les préparations à base de fer sont largement utilisées et sont disponibles sans ordonnance. Elles peuvent être présentées dans des flacons avec ou sans fermeture de sécurité pour les enfants.

• La quantité de fer qui provoquera une intoxication dépend de la taille de l'enfant. Un enfant de 8 ans peut ne présenter aucun symptôme à partir d'une quantité qui provoquerait des symptômes graves chez un enfant de 3 ans. Les symptômes apparaissent à des doses supérieures à 20 mg/kg (sur la base du poids corporel de l'enfant).

• Le fer est disponible sous différentes formes orales.

• Un enfant peut ne présenter aucun symptôme après avoir mangé un certain nombre de pilules qui auraient pu ressembler à des bonbons. La seule preuve peut être un flacon de vitamines ouvert. Si vous savez, ou même soupçonnez, qu'un enfant a mangé des comprimés, vous devez consulter le service d'urgence d'un hôpital ou un centre antipoison concernant une éventuelle intoxication au fer.

Causes de l'empoisonnement au fer

• Les pilules de fer... peuvent ressembler à des bonbons pour les enfants.

• Un surdosage intentionnel peut se produire chez les adultes, mais il est rare.

Symptômes d'empoisonnement au fer

Les symptômes de l'empoisonnement au fer se manifestent généralement dans les 6 heures suivant l'ingestion d'une quantité excessive de fer. Le fer corrode la paroi intestinale et constitue un irritant direct pour l'estomac. Les personnes atteintes d'empoisonnement au fer peuvent présenter les symptômes suivants :

• Vomissements sévères

• Diarrhée

• Douleurs abdominales

• Déshydratation et léthargie en l'absence de traitement adéquat.

• Chez un enfant, vomissements ou selles sanguinolents.

Souvent, après des soins de soutien, les symptômes gastro-intestinaux semblent s'améliorer dans les 6 à 24 heures après leur apparition. Si une intoxication profonde est traitée de manière inadéquate, un choc et la mort peuvent survenir.

La quantité de fer ingérée peut donner un indice de la toxicité potentielle. La dose thérapeutique pour l'anémie ferriprive est de 3 à 6 mg/kg/jour. Les effets toxiques commencent à se manifester à des doses supérieures à 20 mg/kg de fer élémentaire. Les ingestions de plus de 60 mg/kg de fer élémentaire sont associées à une toxicité sévère.

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin, le centre antipoison local ou rendez-vous directement aux urgences des hôpitaux les plus proches si vous pensez que votre enfant a avalé des vitamines contenant du fer,

même si votre enfant ne présente aucun symptôme

. Apportez le récipient avec vous.

Si vous trouvez votre enfant parmi des pilules de fer ou des contenants de pilules, ou si votre enfant vous dit qu'il a avalé des pilules, emmenez-le au service des urgences d'un hôpital.

Examens et tests

Si vous le pouvez, indiquez au médecin le type de complément en fer et le nombre de comprimés que votre enfant a avalés.

Le diagnostic d'une intoxication au fer est généralement posé en observant votre enfant. Un examen physique normal et l'absence de symptômes pendant 6 heures indiquent au médecin que l'enfant a subi une petite intoxication ou qu'il n'a pas consommé de substances contenant du fer.

Le médecin peut faire une prise de sang à votre enfant pour déterminer ces taux :

• Fer

• Numération des cellules sanguines

• Chimie du sang

Le médecin peut également demander une radiographie de l'abdomen de votre enfant pour confirmer la présence de comprimés de fer dans le tractus gastro-intestinal, même si parfois les comprimés peuvent être là et ne pas être vus. Les tests de laboratoire et d'imagerie ne sont généralement pas assez sensibles pour détecter un empoisonnement. Certains tests sont également trop lents pour avoir une incidence sur le diagnostic et la prise en charge de l'empoisonnement au fer.

Traitement de l'intoxication ferreuse

Si votre enfant est diagnostiqué avec une intoxication ferreuse, le médecin s'assurera d'abord que votre enfant respire normalement. Ensuite, votre enfant aura probablement l'intestin nettoyé en buvant un liquide spécial.

Les intoxications graves nécessiteront un traitement par chélation par voie intraveineuse (IV). Le patient reçoit une série de perfusions contenant du mésylate de déféroxamine (Desferal), un produit chimique qui se lie au fer dans le sang ? et qui est ensuite excrété dans l'urine. La déféroxamine peut être administrée par voie intraveineuse ou par injection, mais la voie intraveineuse est préférée pour faciliter l'ajustement de la dose. Un changement de la couleur de l'urine, qui devient rouge-orange, et une baisse de la tension artérielle sont des effets secondaires courants du traitement par la déféroxamine. En général, les enfants ne nécessitent pas plus de 24 heures de traitement.

Un lavage orogastrique, ou pompage de l'estomac, peut être envisagé. Mais en général, il n'est utile que s'il est effectué dans l'heure qui suit l'ingestion des pilules. L'insertion du tube peut entraîner des complications, et de nombreuses pilules peuvent ne pas passer par les orifices d'un tube de lavage si elles ne sont pas désintégrées.

Si le médecin soupçonne que votre enfant a également avalé d'autres médicaments, il peut lui donner du charbon actif à boire. Le charbon actif ne se lie pas au fer, mais il peut être utile pour absorber d'autres médicaments.

Soins personnels à domicile

Si vous pensez que votre enfant a accidentellement avalé des comprimés de fer, appelez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. Vous pouvez contacter l'Association américaine des centres antipoison 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 au 1-800-222-1222.

• N'essayez pas de provoquer le vomissement, que ce soit manuellement ou avec du sirop d'ipéca. Cela rendra plus difficile l'évaluation de la réelle toxicité ferreuse de votre enfant.

• Apportez les récipients de médicaments avec vous à l'hôpital.

Prochaines étapes Prévention

• Conservez les médicaments dans un endroit où les enfants ne peuvent pas les atteindre.

• Les bouchons à l'épreuve des enfants ne sont pas une garantie de sécurité pour les enfants.

• Informez vos enfants que les pilules inconnues ne sont pas des bonbons et qu'elles peuvent être dangereuses.

Outlook

Un rétablissement complet est probable pour les enfants (ou les adultes) qui ne présentent aucun symptôme pendant au moins 6 heures après avoir avalé des pilules. Ceux qui présentent des symptômes peuvent être malades et nécessiter un traitement plus agressif.

• L'empoisonnement au fer peut évoluer en plusieurs stades. Un stade tardif, ou stade hépatique, se développe 2 à 5 jours après l'ingestion. La personne peut présenter des enzymes hépatiques élevées, pouvant entraîner une insuffisance hépatique.

• Un autre stade tardif concerne les cicatrices gastro-intestinales. Quelque 4 à 6 semaines après l'ingestion, le stade final se manifeste par une satiété précoce (plénitude après avoir mangé) ou des nausées dues aux cicatrices et à l'obstruction gastro-intestinale.

Synonymes et mots-clés

empoisonnement au fer, empoisonnement, empoisonnement aux vitamines, pilules contenant du fer, vitamines avec du fer, antipoison.