médecin explique les différentes façons dont une jambe peut être cassée, et comment une jambe cassée est diagnostiquée et traitée.
Une jambe cassée, c'est quand on se casse un des os de la jambe. Cela peut arriver de nombreuses façons, comme une chute ou un accident de voiture.
La jambe comporte quatre os (le fémur, la rotule, le tibia et le péroné). En cas d'accident, l'un de ces os peut se briser (fracture) en deux ou plusieurs morceaux.
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Fémur. C'est l'os de la cuisse. C'est l'os le plus long et le plus solide de votre corps. La partie supérieure du fémur s'insère dans le bassin (l'os qui soutient votre colonne vertébrale) pour former l'articulation de la hanche. Au niveau de cette articulation, il peut se déplacer vers l'avant, l'arrière, le côté et même pivoter vers l'intérieur et l'extérieur. Lorsque l'on parle de "fracture de la hanche", c'est la partie supérieure du fémur qui est cassée. L'extrémité inférieure du fémur repose sur le tibia, formant ainsi l'articulation du genou. Au niveau du genou, la jambe peut pivoter vers l'avant, vers l'arrière, et même effectuer une légère rotation.
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Rotule. La rotule (patella) glisse d'avant en arrière devant l'articulation du genou. La rotule relie le muscle de votre cuisse au tibia. Elle permet également de protéger votre genou.
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Tibia. C'est le tibia. Il supporte le poids de ton corps.
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Péroné. Cet os longe le tibia sous le genou. Il se trouve sur la partie extérieure de la jambe et est plus petit que le tibia.
La cheville est constituée des extrémités inférieures du tibia et du péroné, des os du pied qui les relient, ainsi que des ligaments et des tendons. Les blessures graves par torsion de la cheville peuvent entraîner des fractures du tibia ou du péroné à proximité ou à l'intérieur de l'articulation de la cheville.
Types de fractures de la jambe
Il existe de nombreux types de fractures. Le type que vous avez dépend de la force qu'il faut pour se casser et de la façon dont il se casse.
Les types de ruptures comprennent :
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Comminée, lorsque l'os se casse en trois morceaux ou plus et qu'il reste des fragments à l'endroit où l'os s'est brisé.
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Compression, lorsque l'os est écrasé
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Bâton vert, lorsque l'os cassé n'est pas complètement séparé (fracture incomplète).
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Oblique, lorsque la fracture de l'os est diagonale
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Segmentaire, lorsque l'os est cassé en deux morceaux (ce qui signifie qu'il y a une partie flottante de l'os).
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Spirale, lorsque la fracture de l'os est en spirale, généralement en raison d'une blessure par torsion.
Si vous pouvez voir l'os lorsqu'il est cassé - soit parce qu'il y a une coupure au-dessus de la fracture, soit parce que l'os dépasse de la peau - il s'agit d'une fracture ouverte. On l'appelle parfois fracture ouverte.
Symptômes d'une jambe cassée
Se casser le fémur demande beaucoup de force, donc ce sera probablement évident si vous vous le cassez. Les principaux symptômes d'une jambe cassée sont la douleur, le gonflement et la déformation. Les fractures moins évidentes peuvent nécessiter une radiographie pour être diagnostiquées.
Les signes que vous pourriez avoir une jambe cassée sont :
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Ecchymoses
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Incapacité à marcher
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Douleur sérieuse qui s'aggrave lorsque vous bougez et s'améliore lorsque vous êtes immobile.
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Gonflement
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Sensibilité
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Un changement dans la forme de votre jambe
Si une jambe est cassée, elle peut changer de forme de la façon suivante :
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Rotation : La jambe située sous la cassure est tordue.
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Angulation : La jambe se plie à la cassure au lieu de se plier à l'articulation.
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Raccourcissement : La jambe cassée semble plus courte que la jambe non affectée.
Si vous pensez que votre enfant ou votre jeune enfant a peut-être une jambe cassée, il peut pleurer ou arrêter de marcher dessus sans dire pourquoi.
Quand consulter un médecin
Certaines parties de votre jambe peuvent être cassées et sembler encore être une mauvaise entorse. Cela arrive souvent dans le cas de blessures autour de la cheville, ou parfois au niveau du péroné, le petit os situé à côté du tibia.
Appelez votre médecin si :
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Vous ne pouvez pas marcher sans ressentir de fortes douleurs.
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Cela fait mal quand on appuie sur les parties osseuses de la jambe
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Vous avez peur d'avoir une jambe cassée, même si vous n'en êtes pas sûr.
Si vous pensez que vous ou quelqu'un d'autre a une jambe cassée, allez aux urgences pour une évaluation plus approfondie. Si vous ne pouvez pas marcher, vous devez appeler le 911 pour obtenir une ambulance.
Si vous avez récemment subi une opération, ou si on vous a déjà posé une attelle ou un plâtre, retournez immédiatement à l'hôpital si vous avez ces problèmes :
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Perte de force musculaire ou engourdissement de la jambe ou du pied. Une certaine perte de force est courante en raison de la douleur de la fracture, mais si vous remarquez que vous perdez rapidement de la force, que vous avez des engourdissements ou que vous avez soudainement une forte douleur qui ne disparaît pas avec vos médicaments antidouleur, cela pourrait être le signe d'un "syndrome de compartiment". Le syndrome de loge se produit lorsque le gonflement de votre jambe est si important qu'il interrompt la circulation sanguine vers celle-ci. Cela peut causer des dommages aux muscles et aux nerfs de votre jambe.
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Une rougeur, de la fièvre, beaucoup de gonflement ou de douleur, et du pus s'écoulant d'une coupure chirurgicale sont autant de signes d'une possible infection de la plaie.
Causes de la jambe cassée
Il faut généralement une force assez importante pour briser les os de votre jambe. Si vos os ont été affaiblis d'une manière ou d'une autre, ils peuvent être cassés plus facilement. Si la force exercée sur un os est supérieure à ce qu'il peut supporter, l'os se casse.
Voici quelques-unes des façons dont votre jambe peut se briser :
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Les accidents de voiture ou de moto. Vous pouvez vous casser les os de la jambe lorsque votre genou heurte le tableau de bord lors d'un accident de voiture. Il est possible de se casser les trois os de la jambe quand on a un accident.
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Chutes. Une chute, surtout d'un endroit élevé, peut briser l'un ou les deux os de la jambe inférieure, mais une chute ne casse généralement pas le fémur.
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Surutilisation. Il est possible d'avoir des fractures de stress - de minuscules fissures dans les os - lorsque vous exercez souvent une pression sur ceux-ci, comme dans le cas de la course de fond. Les fractures de stress peuvent également survenir lors d'activités comme le ballet et le basket-ball.
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Les blessures sportives. Se faire frapper pendant les sports de contact, comme les arts martiaux ou le football, peut aussi causer des os cassés. Il en va de même pour l'hyperextension de la jambe.
Chez les enfants, la maltraitance peut briser les os des jambes. Si un enfant ne peut pas marcher et a une jambe cassée, cela peut être un signe de maltraitance.
Une blessure peut également entraîner la fracture d'un os si vos os sont affaiblis par des maladies ou des affections, notamment :
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kystes osseux
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Cancer
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Diabète
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Ostéoporose
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Polyarthrite rhumatoïde (PR)
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Tumeurs
Diagnostic d'une jambe cassée
Le médecin examinera votre jambe à la recherche de signes de cassure (fracture). Si le médecin pense qu'un os a été cassé, il demandera des radiographies.
Le médecin recherchera également des signes indiquant qu'une artère ou un nerf a été endommagé ou blessé. Pour ce faire, il palpe les pouls et teste votre force et votre sens du toucher sous la blessure.
Si le médecin soupçonne qu'un autre problème médical a affaibli l'os, entraînant la fracture, il peut demander d'autres examens de laboratoire.
Il est souvent difficile de diagnostiquer les fractures de stress, et des études spéciales autres que des radiographies peuvent être nécessaires.
Traitement des jambes cassées
Si vous avez une jambe cassée, vous devrez vous en occuper immédiatement à la maison.
Traiter une jambe cassée à la maison
Si une blessure survient et que vous soupçonnez une fracture, rappelez-vous ce qui suit :
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Gardez votre jambe aussi immobile que possible jusqu'à l'arrivée des secours.
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Reposez-vous . Essayez de ne pas aggraver la blessure.
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Mettez une poche de glace enveloppée dans une taie d'oreiller ou une serviette sur votre jambe pour atténuer le gonflement.
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Si possible, gardez votre jambe surélevée avec des oreillers ou des coussins pour réduire le gonflement.
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Souvent, avec une jambe cassée, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour cette raison, ne laissez pas une personne ayant une jambe cassée manger ou boire quoi que ce soit avant qu'elle ne soit vue par le médecin. Demandez toujours au médecin si vous pouvez manger avant de le faire.
Traitement médical d'une fracture de la jambe
Le type et l'emplacement de la fracture d'un os de la jambe déterminent le traitement nécessaire.
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Si les os ont été déplacés ou désalignés, il faudra les remettre dans l'alignement. Cette procédure est appelée "réduction". Pour ce faire, on vous donnera des médicaments contre la douleur avant l'intervention.
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Un médecin urgentiste pourra traiter de nombreux types de fractures à l'aide d'une attelle temporaire ou d'un plâtre et vous dira d'effectuer un suivi auprès d'un médecin orthopédiste (spécialiste des os). Les fractures de l'os de la cuisse ou du tibia nécessitent généralement une prise en charge immédiate par un orthopédiste. Cela peut signifier un plâtre ou même une opération.
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Vos os seront empêchés de bouger pour qu'ils puissent guérir grâce à plusieurs méthodes :
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Fixer votre jambe : Lors du premier diagnostic, un médecin maintiendra votre jambe immobile avec une attelle. Votre médecin peut garder l'attelle pendant une journée pour laisser le gonflement se résorber.
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Immobilisation : Ensuite, votre médecin pourra utiliser une attelle ou un plâtre pour empêcher vos os de bouger. Vous pourrez également avoir besoin de béquilles ou d'une canne pour vous déplacer plus facilement. Si c'est le cas, vous utiliserez probablement vos béquilles ou votre canne pendant environ 6 à 8 semaines.
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Médicaments et traitement : Votre médecin pourrait vous suggérer de prendre des médicaments antidouleur en vente libre (comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène) pour soulager la douleur et le gonflement. Mais si votre douleur est intense, il pourrait vous donner des analgésiques plus puissants.
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Thérapie : Une fois que votre jambe sera guérie et que le médecin aura enlevé votre plâtre ou votre attelle, vous aurez probablement besoin d'une thérapie. La thérapie aidera votre jambe à revenir à la normale, puisque vos muscles se seront affaiblis. Il peut falloir quelques mois ou plus pour que votre jambe guérisse complètement.
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Chirurgie : Bien qu'un plâtre ou une attelle soit généralement tout ce dont la plupart des os cassés ont besoin, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale, en fonction de votre fracture. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, des broches, des vis et des plaques ou fils métalliques sont généralement utilisés pour maintenir ensemble les extrémités cassées d'un os. Pour les fractures de la partie centrale du fémur ou du tibia, une tige métallique est parfois placée au centre de l'os. Cette opération est réalisée en salle d'opération.
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Complications de la jambe cassée
Bien que tout le monde n'aura pas d'autres problèmes découlant d'une fracture de la jambe, certaines complications sont possibles, notamment :
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L'arthrite. Votre fracture peut provoquer l'apparition d'arthrite des années plus tard.
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Lésion d'un vaisseau sanguin ou d'un nerf. Lorsque vous vous cassez la jambe, vous pouvez également endommager les vaisseaux sanguins ou les nerfs qui se trouvent à proximité.
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Infection osseuse (ostéomyélite). Si vous avez eu une fracture ouverte, cela signifie que l'os a été exposé à l'air extérieur, y compris aux germes et aux champignons. Ceux-ci pourraient vous donner une infection de l'os.
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Syndrome de loge. Cette affection rare peut se traduire par un gonflement, une douleur et parfois un handicap dans le muscle situé près de la rupture. Elle est plus fréquente dans les accidents de voiture car elle est considérée comme une blessure à fort impact.
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Une guérison retardée ou médiocre. Une jambe cassée grave pourrait ne pas guérir rapidement. Elle pourrait aussi ne jamais guérir complètement, selon la cassure. Cela est plus fréquent si vous avez une fracture ouverte impliquant votre tibia, car il y a moins de flux sanguin vers l'os.
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Des jambes de tailles différentes. Si votre enfant se casse une jambe, une jambe pourrait se retrouver plus courte que l'autre. Cela s'explique par le fait que les os de l'enfant sont encore en pleine croissance. Mais c'est rare, surtout avec un traitement adapté.
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Douleur dans la cheville ou le genou. Vos chevilles ou vos genoux pourraient vous faire mal à cause de votre fracture.
Follow-Up
À partir du service des urgences, vous devrez généralement effectuer un suivi auprès d'un médecin orthopédiste. Ce spécialiste des os vous guidera vers d'autres rendez-vous et vers la rééducation si nécessaire.
Prévention des fractures de la jambe
Pour réduire le risque de blessure lors d'un accident de voiture, utilisez une ceinture de sécurité. Pour les enfants, utilisez un siège de sécurité adapté à l'âge et au poids de l'enfant.
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Si vous pratiquez des sports qui impliquent des vitesses ou des hauteurs élevées, jouez uniquement à votre niveau d'expérience et utilisez les équipements de protection adéquats.
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Utilisez une assistance, comme un déambulateur ou une canne, selon les instructions de votre médecin, si vous avez un risque de chute ou si votre démarche est instable.
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Parlez à votre médecin du dépistage des maladies qui peuvent affaiblir les os.
Récupération d'une jambe cassée
Si elle est traitée rapidement et correctement, une jambe cassée retrouve généralement une fonction normale. La gravité de la blessure et votre âge joueront des rôles dans la façon dont vous vous rétablirez. Par exemple, une personne âgée souffrant d'une fracture de la hanche peut avoir du mal à retrouver sa force et sa mobilité.
