Infections des doigts et doigts enflés : 6 causes possibles

Le médecin explique diverses infections des doigts, notamment les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement et les perspectives.

La blessure ou l'infection d'un ou plusieurs doigts est un problème courant. L'infection peut aller de légère à potentiellement grave. Souvent, ces infections commencent par être petites et sont relativement faciles à traiter. Si ces infections ne sont pas traitées correctement, elles peuvent entraîner un handicap permanent ou la perte du doigt.

Une reconnaissance précoce et un traitement approprié des principales infections du doigt suivantes permettront d'éviter la plupart des résultats graves.

• Paronychia

  : Un paronychie est une infection du doigt qui touche les tissus situés sur les bords de l'ongle. Cette infection est généralement superficielle et localisée au niveau des tissus mous et de la peau autour de l'ongle. Il s'agit de l'infection bactérienne la plus fréquemment observée au niveau de la main.

• Felon

  : Un felon est une infection du bout du doigt. Cette infection est localisée au niveau du coussinet du bout du doigt et des tissus mous qui lui sont associés.

• Blancheur herpétique

  : Une blancheur herpétique est une infection de la zone du bout des doigts causée par un virus. Il s'agit de l'infection virale la plus fréquente de la main. Cette infection est souvent diagnostiquée à tort comme une paronychie ou un felon.

• Cellulite

  : Il s'agit d'une infection superficielle de la peau et des tissus sous-jacents. Elle se situe généralement en surface et ne touche pas les structures plus profondes de la main ou du doigt.

• Ténosynovite des fléchisseurs infectieuse

  : Cette infection concerne les gaines tendineuses responsables de la flexion ou de la fermeture de la main. Il s'agit également d'un type d'infection de l'espace profond.

• Infection de l'espace profond

  : Il s'agit d'une infection d'une ou plusieurs structures profondes de la main ou des doigts, notamment les tendons, les vaisseaux sanguins et les muscles. L'infection peut concerner une ou plusieurs de ces structures. Un abcès du bouton de col est une telle infection lorsqu'il est situé dans l'espace palmaire des doigts.

Causes de l'infection du doigt

Les bactéries sont à l'origine de la plupart de ces infections des doigts. L'exception à cette règle est la blancheur herpétique, qui est causée par un virus. C'est la façon dont l'infection commence et se trouve à un endroit particulier qui rend chaque type d'infection unique. L'événement initial est généralement une forme de traumatisme. Il peut s'agir d'une coupure, d'une morsure d'animal ou d'une plaie perforante.

• Paronychie : Les bactéries incriminées sont généralement des organismes staphylococciques et streptococciques. Rarement, un champignon est à l'origine de cette infection, qui commence généralement par un ongle incarné. Souvent, une personne tente de ronger le morceau d'ongle qui se trouve à l'angle. Il en résulte une plaie ouverte qui permet aux bactéries présentes sur la peau et aux bactéries présentes dans la bouche d'infecter la plaie. L'infection peut ensuite se propager aux tissus voisins de l'ongle et de la cuticule.

• Felon : Cette infection bactérienne du doigtier, causée par les mêmes organismes que ceux à l'origine de la paronychie, est généralement le résultat d'une plaie par perforation. La blessure permet l'introduction de bactéries en profondeur dans le coussinet du bout du doigt. Comme le bout du doigt comporte plusieurs compartiments, l'infection est contenue dans cette zone.

• Blanchiment herpétique : L'organisme viral incriminé est le virus de l'herpès simplex de type I ou II. Il s'agit du même virus que celui qui provoque les infections herpétiques orales ou génitales. Les personnes exerçant certaines professions sont plus exposées à cette infection. Il s'agit notamment des dentistes, des hygiénistes, des médecins, des infirmières ou de toute autre personne susceptible d'entrer en contact avec de la salive ou des liquides organiques contenant le virus. Les personnes atteintes d'herpès oral ou génital peuvent également infecter leurs propres doigts.

• Cellulite : Les causes les plus courantes de cette infection bactérienne sont les organismes staphylococciques et streptococciques. Cette infection est généralement le résultat d'une plaie ouverte qui permet aux bactéries d'infecter la peau et les tissus locaux. L'infection peut également se propager à la main et aux doigts par le sang porteur des organismes.

• Ténosynovite infectieuse des fléchisseurs : Cette infection bactérienne est généralement le résultat d'un traumatisme pénétrant qui introduit des bactéries dans les structures profondes et les gaines tendineuses, ce qui permet la propagation le long du tendon et de la gaine associée.

• Infection profonde de l'espace : Cette infection bactérienne est généralement le résultat d'une plaie perforante ou d'une coupure profonde qui introduit la bactérie dans les tissus profonds. L'abcès du bouton de col est associé à l'espace web entre les doigts. Les structures profondes de la main créent de nombreux compartiments potentiels pour l'invasion d'une infection.

Symptômes d'une infection du doigt

Chacune des principales infections des doigts présente des signes et des symptômes spécifiques qui rendent leur identification unique et peuvent parfois prêter à confusion si elles ne sont pas correctement évaluées.

• Paronychie : la zone située à côté de l'ongle apparaîtra rouge et gonflée. Une collection visible de pus peut être observée sous la peau et l'ongle. Ce liquide peut s'écouler de la plaie. La zone est sensible et douloureuse au toucher. Le drainage de la zone est généralement de couleur blanc-jaune nuageux.

• Criminel : Le bout du doigt est gonflé et douloureux. Le gonflement se développe généralement sur plusieurs jours et se situe dans la zone du coussinet du bout du doigt. La zone présente une douleur lancinante et est douloureuse au toucher. La zone est généralement rouge, et une collection visible de pus peut être observée sous la peau. La zone enflée peut avoir une partie qui semble molle comme si elle contenait du liquide. Lorsque le gonflement se poursuit, la zone peut devenir tendue ou dure au toucher.

• Blanchiment herpétique : La zone du bout du doigt sera rouge et sensible. Une sensation de brûlure ou de démangeaison peut être présente dans la zone. Il peut y avoir un léger gonflement, mais pas aussi important que chez le félon. Il peut y avoir une seule ou plusieurs plaies ouvertes dans la zone affectée. Ces plaies ouvertes sont souvent groupées après la formation d'une petite lésion vésiculaire. Le liquide contenu dans ces lésions est généralement d'apparence claire mais peut être légèrement trouble. Vous pouvez également avoir une fièvre légère et des ganglions lymphatiques gonflés et sensibles dans la région.

• Cellulite : La zone sera rouge et chaude au toucher. La zone peut être légèrement gonflée et sensible. Il s'agit généralement d'une infection superficielle, les structures profondes ne devraient donc pas être touchées. Les mouvements des doigts et de la main ne doivent pas être difficiles ou douloureux. S'il est douloureux ou difficile, cela peut indiquer une infection de l'espace profond d'un certain type.

• Ténosynovite infectieuse des fléchisseurs : Quatre signes majeurs sont souvent retrouvés dans cette affection. Le premier est une sensibilité sur le fléchisseur ou le côté palmaire du doigt. Cette douleur se trouve au-dessus des tendons du doigt. Le deuxième est un gonflement uniforme du doigt. La troisième est une douleur à l'extension ou au redressement du doigt. Quatrièmement, le doigt est maintenu dans une position légèrement fléchie ou partiellement pliée. Ces signes sont appelés signes cardinaux de Kanavel. Les 4 signes peuvent ne pas être présents au début ou tous en même temps.

• Infections de l'espace profond : L'infection de l'espace profond qui survient dans l'espace palmaire des doigts est également appelée abcès du collet. L'espace entre les doigts sera douloureux et gonflé. La zone peut également être rouge et chaude au toucher. Au fur et à mesure que l'abcès s'agrandit, les doigts sont légèrement écartés par la pression croissante. La zone centrale peut présenter une tache molle qui représente une collection de pus sous la peau.

Quand consulter un médecin

La clé pour prévenir le handicap et la perte éventuelle du doigt est un traitement précoce et approprié. Si vous présentez des signes et des symptômes, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Si vous présentez des signes ou des symptômes de félonie, de cellulite, de ténosynovite infectieuse des fléchisseurs ou d'infection profonde de l'espace, vous devez immédiatement consulter en urgence.

Examens et tests

Le bon diagnostic commencera par une histoire détaillée et un examen physique. Les personnes qui ont une infection localisée seront traitées différemment de celles qui ont une infection sévère. Des problèmes coexistants tels que le diabète ou des troubles des vaisseaux sanguins des bras et des jambes vont compliquer l'infection et peuvent modifier le degré de traitement. ?

• Les informations importantes que votre médecin devra connaître seront les suivantes :

  • Comment la blessure ou l'infection a-t-elle commencé ?

  • Quand cela s'est-il produit ou a commencé ?

  • Où cela s'est-il produit ? À la maison ? Au travail ? Dans l'eau ? Dans la terre ? Par une morsure animale ou humaine ?

  • Est-il possible qu'un corps étranger se trouve dans la plaie ?

  • Qu'avez-vous fait pour soigner cela avant de consulter votre médecin ?

  • Quand avez-vous été vacciné contre le tétanos pour la dernière fois ?

  • Des blessures antérieures dans la région ?

  • Tout autre problème médical que vous n'auriez pas mentionné ?

• Des informations spécifiques peuvent aider à déterminer le type d'infection du doigt :

  • Paronychie : une histoire de rongement des ongles peut aider au diagnostic.

  • Criminel : Des antécédents de plaie perforante ou de coupure faciliteront le diagnostic. Il peut s'agir d'une épine de plante. Le médecin peut obtenir une radiographie pour rechercher une atteinte de l'os ou un éventuel corps étranger.

  • Blanchiment herpétique : Une histoire de contact avec des fluides corporels pouvant contenir le virus de l'herpès aidera au diagnostic. Le diagnostic peut souvent être établi à partir de l'histoire et de l'aspect des lésions. La présence d'un liquide clair provenant des plaies peut indiquer une infection virale plutôt qu'une infection bactérienne. Un échantillon du fluide peut être analysé par un frottis Tzank, qui identifiera certaines cellules, indiquant une cause virale.

  • Cellulite : Le médecin devra prendre en compte d'autres causes qui peuvent sembler similaires, comme la goutte, diverses éruptions cutanées, une piqûre d'insecte, des brûlures ou un caillot sanguin, avant de poser le diagnostic final. Une radiographie peut être obtenue pour rechercher un corps étranger ou une formation de gaz qui indiquerait un type de cellulite grave.

  • Ténosynovite infectieuse des fléchisseurs : Une histoire de plaie perforante ou de coupure aidera au diagnostic. La présence des 4 signes cardinaux de Kanavel constitue une forte aide au diagnostic. Une maladie sexuellement transmissible récente peut indiquer un type d'infection liée à la gonorrhée, qui peut ressembler à une ténosynovite infectieuse des fléchisseurs.

  • Infections de l'espace profond : Un antécédent de plaie de ponction ou autre peut aider au diagnostic. La constatation d'une tuméfaction entre les doigts avec une propagation lente des doigts concernés permet d'identifier un abcès du bouton de col.

Traitement des infections des doigts - Autosoins à la maison

Comme les infections des doigts peuvent devenir graves, les soins à domicile sont limités. Une paronychie très mineure peut être prise en charge à domicile si vous n'avez pas d'autre maladie compliquant l'infection, comme le diabète. Toutes les autres infections nécessitent une évaluation et un traitement urgents par un médecin. Comme tout retard dans le traitement peut entraîner un handicap ou la perte du doigt, il ne faut pas hésiter à obtenir des soins médicaux.

Une petite paronychie simple peut répondre à de fréquents bains d'eau chaude et à l'élévation de la main. Toutefois, si aucune amélioration n'est constatée au bout de 1C2 jours, il faut consulter immédiatement son médecin.

Traitement médical

Le pilier du traitement des infections des doigts est constitué d'antibiotiques et de soins appropriés de la plaie. Cela peut aller d'une simple incision et d'un drainage de la plaie à une exploration chirurgicale approfondie de la plaie afin d'éliminer le plus de matériel infecté possible.

Certaines de ces infections peuvent être traitées dans un cabinet médical ou une clinique, mais plusieurs nécessiteront un traitement en milieu hospitalier et des antibiotiques par voie intraveineuse. Les organismes à l'origine de ces infections étant similaires, plusieurs des mêmes types d'antibiotiques peuvent être utilisés.

• Paronychie : souvent, la plaie peut être traitée uniquement par des soins de plaie. Si une collection de pus est présente, il faudra la drainer. Cette opération peut être réalisée de plusieurs manières différentes. On utilise généralement un scalpel pour faire une simple incision sur la collection de pus afin de permettre le drainage. Le bistouri peut aussi être inséré le long du bord de l'ongle pour permettre le drainage. Si l'infection est importante, une partie de l'ongle peut être retirée. Si cette procédure est nécessaire, le médecin injectera un anesthésique local à la base du doigt qui permettra une procédure indolore. Le plus souvent, vous serez placé sous antibiotique oral. On vous indiquera ensuite comment prendre soin de la plaie à la maison. (Voir paronychie).

• Felon : Souvent, une incision et un drainage sont nécessaires car l'infection se développe dans les multiples compartiments de la pulpe du doigt. Habituellement, une incision sera pratiquée sur un ou deux côtés du bout du doigt. Le médecin insère ensuite un instrument dans la plaie et divise les compartiments pour faciliter le drainage. Parfois, un morceau de tube en caoutchouc ou de gaze est placé dans la plaie pour faciliter le drainage initial. La plaie peut également être rincée avec une solution stérile pour éliminer le plus de débris possible. Ces infections nécessitent la prise d'antibiotiques. La plaie nécessitera ensuite des soins spécifiques à domicile, selon la prescription de votre médecin.

• Blanchiment herpétique : Les médicaments antiviraux comme l'acyclovir (Zovirax) peuvent raccourcir la durée de la maladie. Des médicaments contre la douleur sont souvent nécessaires. La plaie doit être correctement protégée pour prévenir une infection bactérienne secondaire et pour éviter d'infecter d'autres sites sur votre corps ou d'autres personnes. L'incision et le drainage ne sont pas appropriés et, s'ils sont pratiqués, ils peuvent en fait retarder la guérison.

• Cellulite : Cette infection est superficielle, et les antibiotiques oraux sont généralement suffisants. Si la zone est étendue ou si votre système immunitaire est affaibli, alors vous pouvez être traité à l'hôpital avec des antibiotiques par voie intraveineuse.

• Ténosynovite infectieuse des fléchisseurs : Il s'agit d'une urgence chirurgicale qui nécessitera une prise en charge rapide, une hospitalisation et un traitement précoce par antibiotiques IV. Habituellement, la zone devra être ouverte chirurgicalement et tous les débris et le matériel infecté retirés. En raison de la nature complexe des doigts et des mains, cette intervention est généralement réalisée par un chirurgien de la main. Après la chirurgie, plusieurs jours d'antibiotiques par voie intraveineuse seront nécessaires, suivis d'un traitement par antibiotiques oraux.

• Infections de l'espace profond : Un peu comme la ténosynovite infectieuse des fléchisseurs, cela peut nécessiter des soins d'urgence. Si l'infection est légère, alors seuls des antibiotiques oraux peuvent être nécessaires. Si elle est plus grave, un chirurgien de la main doit évaluer la plaie et commencer une antibiothérapie IV. Souvent, ces plaies nécessiteront une incision et un drainage suivis d'un traitement antibiotique.

Étapes suivantes - Suivi

Vous devez comprendre complètement les instructions des médecins et poser toutes les questions que vous avez afin de bien comprendre vos soins à domicile.

• Si on vous a prescrit des antibiotiques pour une infection du doigt, vous devez suivre les instructions et les prendre pendant la période prescrite.

• Souvent, votre médecin vous demandera de garder votre main surélevée pour éviter le gonflement. Ceci est important et doit être fait à la fois le jour et la nuit. En plaçant des oreillers à côté de vous pendant votre sommeil, votre main peut rester surélevée.

• Les soins de la plaie devront souvent être poursuivis à domicile. Il peut s'agir de bains d'eau chaude quotidiens, de changements de pansements et de l'application d'une pommade antibiotique. Les différents types de soins de la plaie sont étendus. Votre médecin devrait vous les expliquer en détail.

• Le doigt ou la main peut être placé dans une attelle. Celle-ci permet à la fois une immobilisation et une protection. Il sera important de suivre les instructions concernant l'entretien de l'attelle. Vous devrez protéger et entretenir correctement l'attelle. Vous devrez surveiller de près le doigt ou la main afin d'être attentif aux complications telles qu'un gonflement ou une infection sous l'attelle.

• Souvent, il vous sera demandé de revenir au cabinet médical dans les 24-48 heures. Cela peut être nécessaire pour retirer un emballage ou changer un pansement. Il est très important que vous bénéficiez d'un suivi étroit pour surveiller l'évolution ou identifier tout autre problème.

Prévention

Des pratiques de sécurité de bon sens permettront d'éviter bon nombre de blessures aux doigts qui deviennent un problème. Des choses simples comme le port de gants de travail protecteurs peuvent prévenir les blessures. Le port de gants en latex ou en vinyle est obligatoire si une exposition possible à des fluides corporels est prévue. Évitez de vous ronger les ongles, et lavez-vous les mains si nécessaire. Consultez rapidement un médecin dès que vous pensez qu'une infection est présente.

Perspectives

Si les infections sont traitées tôt et correctement, le pronostic de guérison complète est bon. En revanche, si le traitement est retardé, ou si l'infection est sévère, le pronostic est moins bon.

• Avec les infections qui impliquent des structures profondes comme la ténosynovite infectieuse des fléchisseurs, même avec les meilleurs soins, le résultat peut être moins que souhaitable. La perte de fonction, la perte de sensation, le défigurement, voire la perte du doigt sont possibles.

• Votre médecin devra évaluer chaque cas individuellement et présenter l'issue probable en fonction des résultats.

Pour plus d'informations

Voir ce qui suit pour les blessures connexes aux doigts :

• Doigt cassé

• Blessures aux ongles

• Hématome sous-unguéal (ongle fracassé, sang sous l'ongle).

• Pouce du skieur (pouce coincé généralement lors d'une chute, chute sur une main tendue).

• Doigt disloqué

• Doigt en maillet (doigt coincé, blessure tendineuse douloureuse, blessure sportive fréquente).

• Onychomycose (infection fongique de l'ongle des doigts ou des orteils).

Multimédia

Dossier multimédia 1 : Gaines des tendons fléchisseurs et bourses radiales et cubitales. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Randle Likes, DO. ?

Type de média : Illustration Fichier média 2 : Un blanchiment herpétique. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Glen Vaughn, MD.

Type de média : Photo Fichier média 3 : Un paronychia modéré. Le gonflement et la rougeur autour du bord de l'ongle sont causés par une grande accumulation de pus sous la peau. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Christina L Kukula, DO.

Type de média : Photo Fichier média 4 : Drainage du pus d'un paronychia. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Glen Vaughn, MD.

Type de média : Photo Media file 5 : Un paronychia peut évoluer vers un félin s'il n'est pas traité. Avec l'aimable autorisation de Glen Vaughn, médecin. Avec l'aimable autorisation de Glen Vaughn, MD.

Type de média : Photo Fichier média 6 : Anatomie de l'ongle. En haut - L'ongle normal. En bas - Lacération du lit de l'ongle avec hématome sous-unguéal.

Type de média : Image ?

Synonymes et mots-clés

paronychie, ongle incarné, onychie latérale, onychie périunguéale, félon, whitlow, whitlow herpétique, cellulite, ténosynovite infectieuse des fléchisseurs, ténosynovite pyogénique des fléchisseurs, tendosynovite, infections profondes de l'espace, abcès du bouton de col, blessure du doigt, infection du doigt, onychomycose.