Épaule cassée

Le médecin explique les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement d'une épaule cassée.

La scapula ou omoplate est une structure osseuse située dans le haut du dos qui relie le bras à la paroi thoracique (thorax). Elle forme également la partie de l'articulation de l'épaule reliant le bras supérieur (humérus) à la cavité (glène). L'acromion et l'apophyse coracoïde sont des bosses osseuses situées sur la partie supérieure de l'omoplate et servent à relier l'omoplate à la clavicule. L'omoplate est entourée d'épaisses couches de muscles qui sont responsables de la fluidité du mouvement de l'articulation de l'épaule.

• L'omoplate (scapula) est rarement cassée (les os cassés sont aussi appelés fractures). Parmi toutes les fractures osseuses, celles de l'omoplate surviennent dans moins de 1 % des cas.

• Les fractures de l'omoplate surviennent plus souvent chez les jeunes hommes de 25 à 45 ans en raison des activités et des traumatismes qu'ils rencontrent. Elles surviennent lors d'activités sportives, d'accidents de véhicules à moteur et d'autres formes de traumatismes contondants.

• Les omoplates cassées sont souvent causées par des forces importantes qui pourraient également inclure des blessures graves à la poitrine, aux poumons et aux organes internes.

Causes de la fracture de l'omoplate

Les fractures de l'omoplate sont causées par un traumatisme direct impliquant une force ou une violence importante. Des blessures associées à la paroi thoracique, aux poumons et à l'épaule se produisent chez jusqu'à 80 % des personnes ayant une omoplate cassée. Les causes courantes de fractures de l'omoplate sont les suivantes :

• Accidents de la route

• Chutes avec traumatisme direct sur l'épaule

• Chute sur un bras tendu

• Traumatisme direct tel que celui d'une batte de baseball ou d'un marteau.

Symptômes d'une fracture de l'omoplate

Une douleur, un gonflement et une ecchymose peuvent apparaître au-dessus de l'omoplate dans le haut du dos ou sur le dessus de l'épaule recouvrant les processus coracoïde et acromion.

Les autres signes d'une fracture de l'omoplate peuvent inclure :

• Tenir le bras blessé près du corps

• Le fait de bouger le bras augmente la douleur

• Impossibilité de lever le bras

• Avoir mal à chaque inspiration profonde en raison du mouvement de la paroi thoracique à chaque respiration ; ce mouvement peut à son tour déplacer l'omoplate, provoquant une douleur.

• L'épaule semble aplatie ou déformée.

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin si vous remarquez l'une des conditions suivantes :

• Douleur lors d'un mouvement de l'épaule

• Gonflement de l'épaule

• Ecchymoses autour de l'épaule

• Si la douleur à l'épaule ne s'améliore pas dans les 3 à 5 jours.

Un traumatisme important à l'épaule, à la paroi thoracique, au dos ou au cou peut causer des blessures graves et doit être évalué au service des urgences d'un hôpital.

• Si vous présentez l'un des symptômes suivants lors d'une blessure, appelez immédiatement le 911 pour obtenir une ambulance :

  • Essoufflement

  • Diminution de la sensation dans le bras affecté

  • Douleur abdominale

• Rendez-vous au service des urgences pour une évaluation si vous présentez les symptômes suivants :

  • Douleur intense ou déformation de l'épaule.

  • Incapacité de bouger l'épaule ou le bras

  • Faiblesse, engourdissement ou picotements persistants dans le bras blessé.

Examens et tests

Un médecin sera en mesure de diagnostiquer une fracture de l'omoplate après un examen physique approfondi et une imagerie.

• Des radiographies de l'épaule et du thorax sont réalisées.

• Un scanner de l'abdomen et du thorax est parfois indiqué pour évaluer d'autres blessures.

• Une IRM ou un scanner de l'épaule sont parfois nécessaires pour diagnostiquer les fractures de la cavité de l'épaule (glène).

• Les fractures de l'omoplate sont parfois découvertes lors d'évaluations approfondies après un traumatisme majeur dû à une chute, un accident de la route ou un traumatisme direct.

Traitement d'une fracture de l'omoplate - Soins personnels à domicile

Parce que les fractures de l'omoplate sont souvent associées à des blessures graves, pouvant mettre la vie en danger, elles doivent être évaluées dans le service des urgences d'un hôpital.

• Immobilisez immédiatement le bras. Ne le bougez pas. Pour ce faire, on peut utiliser une écharpe passée sur le cou et le coude plié, qui maintient le bras affecté près du corps.

• Appliquez de la glace sur la zone pour réduire le gonflement et l'inconfort.

• Appliquez la glace pendant 20 minutes d'affilée et évitez le contact direct de la glace avec la peau.

Traitement médical

L'objectif du traitement est de maintenir la fonction de l'épaule. La plupart des fractures du corps de l'omoplate sont traitées sans chirurgie.

• La glace est utilisée pour le gonflement et les médicaments contre la douleur sont utilisés pour contrôler la douleur.

• L'épaule est immobilisée dans une écharpe pendant 3 à 4 semaines jusqu'à ce que la douleur disparaisse.

Chirurgie

Un traitement chirurgical peut être nécessaire pour certains types de fractures de l'omoplate, principalement celles qui touchent la cavité de l'épaule (glène) ou le col de l'omoplate. Une consultation précoce avec un chirurgien orthopédiste (un chirurgien spécialisé dans les blessures osseuses) ou un chirurgien traumatologue permettra de déterminer le traitement le plus adapté à votre cas.

Autre thérapie

Une thérapie physique précoce avec des exercices conçus pour améliorer l'amplitude des mouvements de l'épaule est généralement commencée environ une semaine après la blessure. Il est important de commencer ces exercices tôt pour éviter une épaule gelée. Une perte de mouvement de l'épaule peut se produire si l'épaule n'est pas utilisée pendant une période prolongée.

Suivi des prochaines étapes

Les omoplates cassées doivent faire l'objet d'un traitement continu par un chirurgien orthopédique ou un spécialiste de la médecine du sport pour assurer une bonne guérison.

• Suivez les instructions qui vous sont données lorsque vous quittez l'hôpital et évitez tout traumatisme potentiel pendant votre convalescence.

• Des analgésiques et une immobilisation seront probablement nécessaires pour contrôler la douleur pendant le début de la période de récupération.

Prévention

Les omoplates cassées peuvent être évitées en évitant les activités à haut risque comme les suivantes :

• Activités présentant un potentiel de chutes de hauteurs importantes telles que l'escalade, le deltaplane ou le parachutisme.

• Sports de contact

• Conduite sans ceinture de sécurité

Outlook

La plupart des fractures de l'omoplate guérissent sans complications en 6 à 8 semaines. Les fractures qui touchent l'omoplate ou le col de l'omoplate développent plus de complications.

• Les complications peuvent être les suivantes :

  • Perte de l'amplitude des mouvements

  • Perte de force

  • Douleur persistante

  • Arthrite précoce

• De nombreuses personnes présentant une fracture de l'omoplate ont d'autres blessures graves, et leur pronostic dépend de la nature de ces autres blessures.

Synonymes et mots-clés

fracture de l'omoplate, fracture de l'omoplate, fracture de l'omoplate, fracture de l'omoplate.