Découvrez ce que vous devez savoir sur une fracture du poignet ou du radius distal. Découvrez les différents types, causes et options de traitement de la fracture du poignet.
Qu'est-ce qu'une " fracture du radius distal " ?
L'avant-bras est constitué de deux os : le radius et le cubitus. Le radius est le plus grand des deux et relie le coude au "côté pouce" du poignet. La partie du radius située près du poignet est appelée extrémité distale. Une fracture du radius distal est donc le terme médical pour désigner une fracture du radius près du poignet. Dans la plupart des cas, une " fracture du poignet " fait référence à une fracture du radius, mais il est également possible que les deux os de l'avant-bras soient fracturés.
Types de fractures du radius distal
L'emplacement le plus courant pour une fracture du radius distal se situe à environ un pouce du poignet. La fracture peut avoir lieu à différents angles et à des quantités inégales de dislocation. Les trois principaux types de fractures du radius distal sont les suivants :
Fracture de Colles... Ce type de fracture déplace l'os du radius légèrement vers le haut et provoque une déformation évidente. Elle est le plus souvent causée par un choc direct sur la paume de la main, par exemple si la main est utilisée pour amortir une chute. Cette fracture entraîne une fracture complète du radius, mais l'articulation du poignet n'est pas touchée. La fracture de Colles représente environ 90 % de toutes les fractures du radius distal.
Fracture de Smith : elle est presque toujours causée par un coup ou une collision à l'arrière du poignet, comme c'est le cas lors d'une chute en arrière ou sur un poignet plié. L'extrémité du radius est déplacée ou inclinée en direction de la paume de la main. Elle représente environ 5 % de toutes les fractures radiales et cubitales combinées.
Fracture de Barton : la cause la plus fréquente de cette fracture est une chute sur un poignet tendu. Il s'agit d'une blessure par compression qui s'étend bien dans l'articulation du poignet. Une IRM est souvent nécessaire pour exclure toute atteinte des ligaments ou des tissus mous du poignet.
Quelles sont les causes d'une fracture du radius distal ?
La cause la plus fréquemment observée d'une fracture du radius distal est une forme de traumatisme ou de blessure au poignet. Cela peut être causé par une chute, un accident de véhicule ou une blessure sportive.
L'autre grand facteur de risque de fracture du radius distal est l'ostéoporose. Le terme "ostéoporose" se traduit littéralement par "os poreux". Il s'agit d'un état pathologique qui affaiblit les os du corps, les rendant particulièrement fragiles et sujets aux fractures. L'ostéoporose touche le plus souvent les adultes âgés, les femmes étant plus exposées que les hommes. De nombreuses fractures du radius distal chez les personnes de plus de 60 ans surviennent à la suite d'une chute.
Même les os sains situés près du poignet peuvent souffrir d'une fracture si la force de l'impact est suffisamment importante. Or, une bonne santé osseuse constitue une stratégie de prévention fondamentale des ?fractures du radius distal.
Quels sont les symptômes d'une fracture du radius distal ?
Les symptômes les plus évidents d'une fracture du radius distal sont une douleur et une sensibilité immédiates au niveau du poignet. Vous pouvez également constater un gonflement important et des ecchymoses. Dans certains cas, le poignet peut être déformé ou plié/tourné dans une position bizarre.
Si la blessure ne cause pas trop de douleur et que le poignet n'est pas plié ou tordu, il est possible d'attendre le lendemain pour consulter un médecin. Cependant, le passage aux urgences est nécessaire pour la plupart des gens....
Comment diagnostique-t-on une fracture du radius distal ?
Le médecin aura besoin de radiographies du poignet pour confirmer le diagnostic de fracture du radius distal. Des radiographies détaillées aident également les médecins à déterminer la gravité de la luxation, l'angle de la cassure et si certains des os environnants sont touchés.
Quel est le traitement d'une fracture du radius distal ?
Il existe des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux pour les fractures du radius distal, en fonction de la gravité de la cassure, des lésions nerveuses potentielles, de l'atteinte articulaire, ainsi que de l'âge et du niveau d'activité des personnes :
Traitement non chirurgical
Si l'os fracturé n'est que légèrement désaligné, un simple plâtre est suffisant pour le traitement. Ce plâtre reste ?appliqué jusqu'à ce que le poignet guérisse. Si les fragments osseux sont fortement déplacés, le médecin devra les réaligner pour assurer une bonne guérison. Le terme technique pour remettre les os cassés en place est "réduction". Dans la plupart des cas, le médecin sera en mesure de redresser l'os sans avoir à pratiquer d'incision dans la peau. C'est ce qu'on appelle une "réduction fermée" ?
En général, une attelle est utilisée sur le poignet pendant les premiers jours suivant la fracture. Cela permet de tenir compte du gonflement qui se produit immédiatement après la blessure. Après quelques jours ou une semaine, un plâtre est ajouté pour empêcher tout mouvement de l'os. Le plâtre est changé toutes les 2 à 3 semaines car il se détache en raison de la diminution du gonflement. Le plâtre est normalement retiré environ 6 semaines après la fracture. À ce stade, l'os est guéri mais une thérapie physique peut être nécessaire pour rétablir un mouvement et une fonction complets.
Traitement chirurgical
Parfois, le déplacement de l'os cassé est si important qu'il ne peut être corrigé par un plâtre. Dans ce cas, une?incision dans la peau est nécessaire pour aligner les os de façon interne. Cette méthode de "réduction ouverte" est généralement utilisée avec des outils de fixation interne tels que des broches, des plaques et des vis en métal. Un fixateur externe temporaire peut également être nécessaire si les tissus autour du poignet sont très endommagés.
Qu'est-ce que la récupération et la réadaptation ?
Les fractures peuvent faire mal pendant quelques jours ou semaines, selon l'étendue de la blessure. Les médicaments antidouleur en vente libre sont généralement efficaces pour gérer la douleur. L'ibuprofène et l'acétaminophène peuvent être prescrits pour soulager l'inflammation au niveau du poignet. Le fait de surélever le poignet au-dessus du cœur et d'appliquer des poches de glace peut également contribuer à calmer la douleur....
Presque tous les patients ressentent une certaine raideur et une douleur au niveau du poignet, même après le traitement. Ces douleurs disparaissent généralement un mois ou deux après le retrait du plâtre. En cas de traumatisme grave, comme celui causé par un accident de moto, une certaine raideur résiduelle peut subsister pendant environ deux ans, voire de façon permanente.
La guérison complète d'une fracture du radius distal prend généralement environ un an.
