L'œdème papillaire est le gonflement du nerf optique causé par la pression dans le cerveau. Il peut avoir plusieurs causes mais est généralement très grave.
Quelles sont les causes de l'œdème papillaire ?
L'intérieur de votre crâne est une zone très compacte. Elle abrite votre cerveau et le liquide qui l'entoure, ainsi qu'un réseau de vaisseaux sanguins et de nerfs. Tout changement peut provoquer un gonflement. Lorsque la pression augmente, votre nerf optique peut gonfler.
L'œdème papillaire peut résulter de :
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Une tumeur au cerveau
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Un traumatisme crânien
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Un saignement dans le cerveau
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Un caillot de sang ou un problème au niveau de certaines veines.
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Accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans votre cerveau.
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Inflammation du cerveau (encéphalite)
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Inflammation de l'une des enveloppes du cerveau, telle que la méningite.
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Hypertension intracrânienne idiopathique, c'est-à-dire que la pression s'accumule dans le crâne, mais les médecins ne parviennent pas à en déterminer la cause.
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Pus s'écoulant d'une infection du cerveau (abcès)
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Pression artérielle extrêmement élevée et non contrôlée.
Vous pouvez également souffrir d'un œdème papillaire comme effet secondaire de l'utilisation -- ou de l'arrêt -- de certains médicaments, tels que :
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Corticostéroïdes
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Isotrétinoïne
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Lithium
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Tétracycline
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Acide nalidixique
Symptômes de l'oedème papillaire
L'oedème papillaire ne provoque aucune douleur. Au début, il se peut que vous n'ayez pas de problèmes de vision ou d'autres symptômes. Votre médecin peut le remarquer lors d'un examen régulier des yeux.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pouvez avoir de courts moments de vision floue ou double, des scintillements et des difficultés à voir les couleurs. Vous pouvez également perdre la vue pendant quelques secondes seulement. La maladie affecte généralement les deux yeux. Les autres symptômes peuvent inclure :
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un mal de tête qui s'aggrave souvent le matin
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Nausées et vomissements
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Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes) ou bruits de sifflement.
Comment diagnostiquer un oedème papillaire ?
Le médecin procédera à un examen physique pour vérifier votre état de santé général et rechercher d'éventuels symptômes. Il vérifiera vos signes vitaux, notamment votre tension artérielle. Souvent, le médecin examinera vos yeux à l'aide d'un outil appelé ophtalmoscope. Cet outil utilise une lumière vive pour examiner l'arrière de votre œil.
D'autres examens peuvent être pratiqués pour déterminer la cause de la pression sur votre cerveau. Il peut s'agir d'une IRM ou d'un scanner. Ces tests permettent de rechercher des tumeurs ou d'autres problèmes.
Le médecin peut proposer un test appelé ponction lombaire, ou ponction spinale. Elle mesure la pression du liquide céphalo-rachidien provenant du cerveau. Les médecins peuvent vérifier si votre liquide céphalo-rachidien présente des signes d'infection ou de tumeur cérébrale.
Vous pouvez également passer une échographie de l'œil pour écarter toute autre pathologie.
Traitement de l'oedème papillaire
Le traitement de l'œdème papillaire dépend de sa cause.
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si une tumeur cérébrale est à l'origine du gonflement. Un abcès cérébral serait drainé puis traité avec des antibiotiques.
Vous devrez peut-être changer de médicament si votre médecin pense qu'un de vos médicaments est à l'origine du gonflement.
Il est important de traiter immédiatement l'œdème papillaire. Le gonflement et la pression dans le cerveau peuvent entraîner la cécité et d'autres problèmes graves s'ils ne sont pas traités.
