Il existe plusieurs options de traitement de l'adhérence vitréomaculaire. Cet article vous indique si l'attente vigilante, une injection ou une intervention chirurgicale sont appropriées pour votre AMV.
Tout d'abord, il dilatera votre pupille et regardera à l'intérieur de votre œil. Il vous fera également passer un test appelé tomographie par cohérence optique (OCT). Il doit le faire pour s'assurer que vous êtes atteint de l'AMV et pour voir si vous avez des lésions à l'intérieur de l'œil qui nécessitent un traitement.
L'OCT peut montrer la gelée à l'intérieur de votre œil, appelée le vitré. Elle adhère à votre rétine si vous êtes atteint de l'AMV. L'examen peut également révéler des lésions de ce que l'on appelle la macula. C'est la partie de votre rétine qui vous donne une vision claire et détaillée.
L'attente vigilante
Votre ophtalmologiste peut vous surveiller à l'aide d'examens réguliers et de scanners OCT. Si le gel vitreux tire sur votre macula mais que cela n'a pas affecté votre vision, votre médecin peut vous suggérer de simplement le surveiller et d'attendre l'apparition de tout symptôme. ? Parfois, cela s'améliore tout seul.
Vous serez suivi tous les 6 mois pour voir si l'AMV entraîne des complications.
Une complication, appelée trou maculaire, est une petite cassure. Si c'est le cas mais que vous n'avez pas de symptômes, vous pouvez commencer un traitement. Comme il existe des options pour traiter l'AMV, vous ne voudrez peut-être pas attendre pour voir si votre œil s'aggrave.
Injection
L'un des traitements de l'AMV est un médicament appelé ocriplasmine (Jetrea) qui est injecté dans votre œil... Il peut atténuer le tiraillement de votre gel vitré sur votre macula. C'est une alternative à la chirurgie oculaire.
Cette injection n'est utilisée que chez les personnes qui présentent des symptômes tels qu'une perte de vision. Vous recevez une injection dans l'œil.
Des effets secondaires comme ceux-ci sont possibles :
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Des flotteurs dans votre vision
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Saignements dans votre conjonctive, le tissu qui recouvre le blanc de l'œil.
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Douleur oculaire
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Flashs lumineux
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Vision floue ou imprécise
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Perte de la vision
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Œdème, ou gonflement, de votre macula ou de votre rétine.
Le traitement par injection ne convient pas à toutes les personnes atteintes de l'AMV. Il peut ne fonctionner que chez la moitié ou moins des personnes atteintes.
Si vous n'avez qu'une petite zone d'adhérence, un trou maculaire de taille petite à moyenne, ou si vous voulez retarder ou éviter une chirurgie oculaire, cela peut être une option.
Si vous avez moins de 65 ans, l'injection peut être plus efficace.
Chirurgie
Quelques opérations chirurgicales différentes peuvent aider :
Vitrectomie :
Cela permet de retirer le gel vitreux et d'empêcher qu'il ne tire sur la macula. Ce traitement existe depuis une quarantaine d'années. De nouvelles techniques le rendent plus sûr et plus efficace.
Il pourrait vous convenir si votre AMV a provoqué de graves changements ou une certaine perte de votre vision.
Votre chirurgien ophtalmologiste utilisera un petit dispositif d'aspiration et de coupe pour retirer une partie du gel à l'intérieur de votre œil. Parfois, une bulle de gaz est placée dans l'espace où se trouvait le gel. Cela peut soulager la traction.
La vitrectomie permet de soulager les symptômes et de vous rendre la vision perdue. Elle fonctionne chez environ 90 % des personnes.
Vitrectomie de petit calibre :
?Votre chirurgien ophtalmologiste peut choisir d'utiliser un instrument plus récent et de plus petite taille pour retirer le gel vitré afin de soulager la traction exercée sur la macula.
Vous bénéficiez d'une anesthésie locale. Étant donné qu'une pièce à main de coupe/succion plus petite est utilisée et que la coupe est plus petite, vous n'avez pas besoin de sutures ou de points de suture. Le temps de récupération est plus rapide. Vous pouvez également ressentir moins d'inconfort par la suite.
Peeling de l'ILM
: Vous pouvez avoir besoin d'une chirurgie de pelage de la membrane limitante interne (MLI) si votre AMV a entraîné d'autres complications comme un trou dans votre macula. Votre médecin peut décaper une partie de la membrane pour traiter le problème.
Votre chirurgien peut utiliser une teinture pour colorer la membrane afin de mieux voir où décoller. Cela s'appelle la chromodissection.
Si une bulle de gaz est placée dans votre œil pendant l'opération, votre médecin peut vous demander de rester couché sur le ventre pendant une semaine après l'opération. Cela peut aider à maintenir un trou maculaire fermé car le gaz exerce une pression sur celui-ci.
Certains médecins suggèrent que vous fassiez cela moins longtemps, voire pas du tout.
L'intervention chirurgicale pour l'AMV comporte des risques possibles, notamment :
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Cataractes
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Pincement maculaire
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Trous maculaires
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Liquide dans l'oeil
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Atrophie maculaire
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Glaucome
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Lésion du pigment de votre rétine
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Problèmes de champ visuel
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Inflammation
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Une faible pression oculaire, appelée hypotonie, qui peut nuire à votre vision.
Après votre opération, vous passerez régulièrement des examens OCT pendant environ un an pour vérifier comment votre œil guérit et comment votre vision s'améliore.
