Le glaucome à angle ouvert est de loin le type de glaucome le plus courant et l'une des principales causes de cécité. Découvrez si vous êtes susceptible d'en être atteint, ce qu'il faut rechercher et comment vous faire soigner.
Le glaucome à angle ouvert touche généralement les personnes de plus de 50 ans. Il touche souvent les deux yeux, mais un œil n'est pas aussi atteint que l'autre.
Il n'y a pas de remède à cette maladie, qui s'aggrave avec le temps. L'essentiel est de se faire examiner et de le détecter à temps. Une fois que vous savez que vous en êtes atteint, vous pouvez obtenir des médicaments et une chirurgie pour ralentir le processus et sauver votre vue.
Quelles sont les causes de la maladie ?
Vous avez du liquide à l'intérieur de vos yeux qui les maintient en bonne santé. Lorsque du nouveau liquide entre dans l'œil, l'ancien doit en sortir. C'est là que l'angle ouvert entre en jeu.
L'angle est l'endroit où la partie transparente de votre œil, la cornée, rencontre la partie colorée de votre œil, l'iris. Il est important car c'est là que se trouve le système de drainage du fluide oculaire. Il ressemble à une passoire avec un réseau de petits trous qui mènent à des tuyaux de drainage situés en dessous.
Dans certains autres types de glaucome, l'angle est trop étroit ou fermé, de sorte que le liquide ne peut même pas atteindre le système de drainage. Mais dans ce cas, l'angle n'est pas le problème. Il est largement ouvert, ce qui est normal. Il s'agit plutôt d'une obstruction ou d'un autre problème plus profond dans le système. Votre œil peut également produire trop de liquide, ce qui entraîne un reflux de l'écoulement. Dans les deux cas, les fluides s'écoulent plus lentement, ce qui augmente la pression dans l'œil.
Dans la plupart des cas, on ne sait pas exactement ce qui cause l'obstruction ou ce qui fait que votre œil produit plus de liquide que la normale.
Qu'est-ce que ça fait à votre oeil ?
Comme pour les autres types de glaucome, vous aurez une pression plus élevée que la normale dans votre œil. Avec le temps, cela endommage le nerf optique, la corde qui envoie les informations de votre œil à votre cerveau. À mesure que le nerf se détériore, des taches aveugles apparaissent. C'est comme le cordon effiloché d'une vieille lampe qui fait clignoter l'ampoule.
Mais l'hypertension peut être un peu difficile à cerner. Ce n'est pas comme la tension artérielle, où la zone de danger est claire. En fait, environ une personne sur trois atteinte de ce type de glaucome a une pression oculaire normale, mais son nerf optique est endommagé.
C'est important en matière de traitement. Cela signifie qu'il n'y a pas un niveau de pression général qui soit bon pour tout le monde. C'est spécifique à chaque personne.
Qui est le plus susceptible de l'avoir ?
Vos chances augmentent en fonction de votre :
L'âge. Il touche principalement les personnes âgées de plus de 50 ans. Votre risque augmente à mesure que vous vieillissez.
Les antécédents familiaux. Vous êtes plus susceptible de contracter la maladie si d'autres membres de votre famille en sont atteints.
La race. Les Afro-Américains et les Hispaniques sont plus souvent atteints que les Blancs. Elle a tendance à toucher les Afro-Américains plus tôt, et le risque de cécité est plus élevé.
Certaines maladies augmentent également vos chances :
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Diabète
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Une cornée fine
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Une pression sanguine élevée
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Myopie, c'est-à-dire que vous ne pouvez voir les choses que lorsqu'elles sont proches de vous.
Quels sont les symptômes ?
Il n'y en a pas pendant un certain temps. On l'appelle le voleur sournois de la vue parce qu'on peut ne pas s'en rendre compte avant un stade assez avancé.
Très tôt, vous commencez à perdre votre vision périphérique, c'est-à-dire ce que vous voyez de chaque côté de vos yeux. Vous pouvez ne pas vous en rendre compte.
Plus tard, il se peut que vous manquiez une marche en marchant ou que vous remarquiez que des lettres manquent dans des mots lorsque vous lisez. Vous pouvez aussi avoir des difficultés à conduire.
Comment mon médecin le testera-t-il ?
Il commencera par des contrôles de base de la santé des yeux. D'abord, on te donne une goutte anesthésiante, car ces tests utilisent des outils qui touchent tes yeux. Ensuite, votre médecin :
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vérifie votre pression oculaire
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Cherche un angle ouvert
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Mesure l'épaisseur de votre cornée
Vous aurez alors probablement droit à :
Un examen de l'œil dilaté, où l'on vous administre une goutte pour que votre pupille s'ouvre largement. Cela permet à votre médecin de voir votre nerf optique et de vérifier sa santé.
Un test du champ visuel pour vérifier votre vue. Vous le répéterez au fil des ans pour voir comment votre vision évolue.
Test OCT pour effectuer un balayage plus approfondi de votre nerf optique.
Comment se traite-t-elle ?
Vous ne pouvez pas réparer les dommages causés au nerf optique ou les problèmes de vision qui en découlent. Mais on peut ralentir la progression du glaucome.
Pour cela, il faut faire baisser la pression dans l'œil, même si elle semble normale. En général, plus les lésions sont importantes, plus la pression doit être réduite.
Vous commencez généralement par prendre des médicaments, habituellement des gouttes ophtalmiques. Les deux plus courants sont :
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Les prostaglandines : elles aident le liquide oculaire à mieux se drainer. Elles constituent généralement la première ligne de traitement. ?
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Bêta-bloquants : Ils permettent à vos yeux de produire moins de liquide.
Si les gouttes seules ne font pas l'affaire, vous pouvez aussi prendre une pilule. Il s'agit généralement d'un médicament appelé inhibiteur de l'anhydrase carbonique.
Thérapie au laser. Si les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut utiliser un laser pour déboucher les obstructions et aider vos yeux à mieux se drainer. Il peut le faire dans son cabinet.
Chirurgie. Si la thérapie au laser ne vous aide pas, vous pouvez passer à différents types de chirurgie, comme :
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Des tubes de drainage. Le médecin introduit dans votre œil de minuscules tubes qui drainent le liquide vers un petit appareil. Celui-ci se place sur votre œil, là où personne ne peut le voir, et aide à évacuer le liquide.
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Chirurgie filtrante. Votre médecin fait un petit trou dans votre œil. C'est comme une trappe que personne ne peut voir, et qui permet au liquide de s'écouler.
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Les chirurgies mini-invasives du glaucome. Il s'agit d'une série de traitements plus récents. Ils nécessitent généralement de minuscules ouvertures et utilisent des dispositifs que vous ne pouvez pas voir à l'œil nu. Elles sont généralement plus rapides et plus sûres, mais ne permettent pas de réduire la pression de manière aussi importante. Ils peuvent également être effectués en même temps que d'autres procédures comme la chirurgie de la cataracte.
Peut-on l'éviter ?
Le mieux que vous puissiez faire est de la détecter tôt et de ralentir sa progression. Pour ce faire, faites-vous examiner les yeux tous les 1 à 2 ans à partir de 40 ans. Puis, tous les ans ? à partir de 65 ans. Il est important de faire contrôler ses yeux régulièrement par un ophtalmologiste ou un optométriste.
