L'une des principales causes de la sécheresse oculaire est le dysfonctionnement des petites glandes sébacées situées dans les paupières. Apprenez-en davantage sur cette affection et sur ce que vous pouvez faire pour y remédier.
Ce qui se passe
Ces glandes de Meibomius, du nom du médecin allemand qui les a étudiées, fabriquent une huile appelée meibum. Le meibum, l'eau et le mucus forment les trois couches du film lacrymal, le liquide qui maintient l'humidité de vos yeux. L'huile permet d'éviter que la couche d'eau à la surface de l'œil ne s'évapore ou ne se dessèche trop rapidement.
Des modifications de la quantité ou de la qualité de l'huile, ou des glandes elles-mêmes, peuvent entraîner une MGD. Elle est souvent le résultat d'une combinaison de facteurs. Le type le plus courant, la MGD obstructive, se produit lorsque les ouvertures des glandes se bouchent et que de moins en moins d'huile atteint la surface de l'œil.
Votre médecin adaptera le traitement en fonction du stade de votre MGD ainsi que de toute affection médicale sous-jacente dont vous souffrez.
Causes
L'âge joue un rôle ; le nombre de glandes de meibomius diminue avec le temps. Il en va de même pour votre origine ethnique ; les personnes asiatiques sont environ trois fois plus susceptibles de souffrir de DGM que les personnes d'ascendance européenne.
Le port de lentilles de contact augmente le risque de développer ce trouble.
Les problèmes médicaux courants liés à la MGD sont :
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Cholestérol et triglycérides élevés
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Conjonctivite allergique et autres maladies oculaires.
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Une paupière ou une cornée enflammée ou endommagée.
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Infection bactérienne
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Maladies auto-immunes comme la rosacée, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren.
Certains médicaments peuvent causer des problèmes de production d'huile, notamment :
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La thérapie de remplacement de l'œstrogène
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Médicaments qui réduisent les androgènes
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Rétinoïdes, des médicaments contre l'acné aux crèmes anti-âge.
Symptômes
À son stade initial, il se peut que vous n'en ayez aucun.
Mais à mesure que le DGM progresse et que votre film lacrymal contient moins d'huile ou une huile de mauvaise qualité, vos yeux peuvent brûler, vous démanger, être irrités ou secs. Vous pouvez avoir l'impression d'avoir un grain de sable ou de poussière dans l'œil. Une paupière irritée et enflammée peut être rouge.
L'aspect irrégulier ou rugueux du bord intérieur de la paupière est un signe classique de MGD, mais tout le monde n'en est pas atteint.
Certaines personnes ont des moments de vision floue ? qui s'améliorent lorsqu'elles clignent des yeux.
Les symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous restez longtemps devant l'ordinateur ou si l'air de votre maison ou de votre bureau est très sec, à cause de la climatisation ou du chauffage.
Complications
La MGD est la cause la plus fréquente du syndrome de l'œil sec (également appelé maladie de l'œil sec). La MGD peut entraîner une inflammation des paupières, appelée blépharite, notamment le long des bords.
Ces trois affections se chevauchent largement et il est possible de les avoir toutes en même temps. En fait, les experts ne sont pas tout à fait sûrs de ce qui vient en premier, ni de leur lien exact. Il se peut que le DGM soit à l'origine de l'inflammation qui entraîne la sécheresse oculaire, ou que l'inflammation due à la sécheresse oculaire blesse les glandes de Meibomius.
Si vous devez subir une chirurgie oculaire, une MGD non traitée augmente le risque d'infection et d'inflammation par la suite.
À un stade avancé, la MGD peut ? entraîner une maladie de la cornée.
Diagnostic
Il n'y a pas un seul élément qui puisse montrer que vous êtes atteint de la MGD.
Votre ophtalmologiste examinera attentivement vos paupières pour inspecter les ouvertures des glandes. Il pourra appuyer sur vos paupières pour faire sortir l'huile.
Le test de Schirmer permet de vérifier si vous produisez suffisamment de larmes. D'autres tests permettent de mesurer la qualité du meibum et la vitesse d'évaporation des larmes.
La combinaison des résultats peut conduire à un diagnostic de trouble de l'humeur.
À la maison
Au début, les soins personnels peuvent être tout ce dont vous avez besoin.
Mettez un gant de toilette chaud et humide ou un pack thermique sur vos paupières pendant 5 minutes, deux fois par jour, pour aider à détacher l'huile. Procédez ensuite à un léger massage du bout des doigts. Pour la paupière supérieure, regardez vers le bas et faites rouler très doucement un côté de votre index du haut de la paupière jusqu'à la ligne des cils. Pour la paupière inférieure, regardez le plafond et faites glisser votre doigt jusqu'à la ligne des cils.
Pour aider à débloquer les ouvertures des glandes, nettoyez-les une fois par jour avec... un nettoyant sans savon. Tamponnez le produit sur un gant de toilette chaud et humide et passez doucement le long de la ligne des cils supérieurs et inférieurs.
Utilisez un humidificateur pour contrer les effets desséchants de l'air conditionné et du chauffage intérieur.
Si vous portez des lentilles de contact, les lentilles jetables quotidiennes de type "dégradé d'eau" peuvent être plus confortables.
Évitez complètement le contour de vos yeux lorsque vous utilisez des produits de beauté contenant des rétinoïdes.
Demandez à votre médecin si vous pouvez prendre des suppléments d'acides gras oméga-3. Ils ont des propriétés anti-inflammatoires et peuvent renforcer la qualité de votre meibum.
Traitement médical
Pour les MGD plus avancés et en fonction des autres problèmes de santé dont vous souffrez, votre médecin peut ajouter des médicaments à votre plan de soins :
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Lubrifiants
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Antibiotiques pour les infections
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Ciclosporine pour supprimer votre système immunitaire
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Des stéroïdes qui aident à soulager l'inflammation
Il peut s'agir de gouttes ou de spray oculaire, de crèmes ou de pilules.
En cabinet, votre médecin peut utiliser des appareils qui envoient de la chaleur ou de la lumière pulsée pour ouvrir les glandes de Meibomius bloquées et améliorer les symptômes.
Il est important de suivre votre traitement, en particulier les soins à domicile, pour faire disparaître le DGM ou empêcher qu'il ne s'aggrave.
