Un médecin s'intéresse à Intacs, un dispositif médical utilisé dans le traitement de l'affection oculaire appelée kératocône.
Le kératocône est une affection dans laquelle la cornée (la partie centrale et claire de la surface avant de l'œil) se bombe vers l'extérieur et vers le bas comme un cône. Normalement, la cornée a une forme de dôme, comme une boule. Parfois, cependant, la structure de la cornée n'est tout simplement pas assez solide pour maintenir cette forme ronde. Le kératocône peut entraîner une détérioration progressive de la vision. Au départ, le kératocône est traité avec des lunettes, mais souvent, des lentilles de contact, d'abord souples, puis perméables au gaz, sont nécessaires pour permettre à l'œil de voir correctement. Cependant, comme dans la plupart des cas, le kératocône est une maladie dégénérative, la prise en charge médicale est insuffisante, et une intervention est nécessaire pour stabiliser la détérioration de la ?vision.
Réticulation
Le cross-linking de la cornée est une procédure puissante qui peut renforcer les fibres de collagène affaiblies de la cornée (qui est la cause du kératocône) et empêcher son aggravation. ? Il s'agit d'une procédure de 30 minutes réalisée dans le cabinet du médecin. La réticulation peut être effectuée de manière non invasive (épi-on) ou invasive (épi-off). ? La réticulation épi-off comporte beaucoup plus de risques que la réticulation épi-on. Il ne guérit probablement pas le kératocône, mais peut empêcher de manière significative la progression de la maladie.
Comment utilise-t-on les Intacs ?
Les Intacs sont de très petits arcs en plastique transparent qui sont conçus pour être insérés dans la substance de la cornée chez les personnes atteintes de kératocône et qui ne peuvent plus voir correctement avec des lunettes ou des lentilles de contact. Les Intacs ont été approuvés par la FDA comme traitement alternatif à la transplantation de cornée, qui était un traitement standard du kératocône avant les Intacs et le cross-linking.
Lorsqu'ils sont insérés dans l'œil, les Intacs remodèlent la cornée en l'aplatissant pour la rapprocher de sa forme de dôme d'origine. Bien que la procédure améliore généralement la vision non corrigée, le patient aura souvent encore besoin de lunettes ou de lentilles de contact après l'insertion des Intacs. Après le remodelage de la cornée, les patients qui ne supportaient pas les lentilles de contact peuvent recommencer à en porter et voir encore mieux qu'avec les lentilles avant l'opération. Certains patients peuvent même voir suffisamment bien pour recommencer à porter simplement des lunettes.
Comment se déroule l'intervention Intacs ?
La procédure de pose d'Intacs se déroule généralement dans la salle d'intervention du cabinet médical. Voici ce qui se passe :
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Le médecin anesthésie l'œil du patient avec un anesthésique topique.
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Pour garder l'œil ouvert, le médecin place un spéculum dans l'œil. Cela empêche également le patient de cligner des yeux et de gêner éventuellement la procédure.
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Le médecin pratique une petite incision dans la cornée et place un guide de centrage sur l'œil pour le maintenir stable. Cela permet également au médecin de s'assurer que les Intacs seront placés correctement.
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Après avoir séparé les couches de la cornée, le médecin insère l'Intacs, puis ferme l'incision avec une suture ou avec de la colle tissulaire, la rendant ainsi sans suture.
La procédure dure entre 7 et 30 minutes, selon l'expérience des chirurgiens. Le suivi comprend des visites régulières chez l'ophtalmologiste pour s'assurer que l'œil guérit correctement et pour déterminer si la vision s'est améliorée.
Quels sont les risques potentiels de l'intervention Intacs ?
Les événements indésirables possibles qui peuvent survenir après une procédure Intacs sont les suivants :
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Infection de l'œil
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Problèmes de vision nocturne
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Perception de " halos " ou d'éblouissements autour des lumières.
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Vision floue ou fluctuante
Qui ne doit pas subir une procédure Intacs ?
Les personnes qui ne doivent pas subir une procédure Intacs sont notamment :
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les femmes enceintes
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Les personnes qui ont d'autres problèmes de santé oculaire qui pourraient causer des problèmes futurs.
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Les personnes prenant certains médicaments qui peuvent nuire à la guérison de l'œil.
