Obtenez les bases du traitement de divers problèmes de vision auprès des experts de l'œil chez doctor.
Des examens périodiques complets effectués par un ophtalmologue sont essentiels pour surveiller la santé de vos yeux et diagnostiquer les problèmes présumés. La vérification de la position de chaque œil et de ses mouvements permettra de révéler un croisement des yeux ou d'autres formes de strabisme. L'examen peut comprendre les éléments suivants :
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Une carte des yeux
utilise des lettres de taille décroissante pour déterminer l'acuité de votre vision à distance.
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Le rétinoscope
projette un fin faisceau de lumière dans l'œil. Lorsqu'il est utilisé avec le
la molette de l'objectif rotatif
(appelé le phoroptère), l'ophtalmologiste mesure toute erreur de réfraction comme la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme.
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Un microscope à lampe à fente
examen de la surface de chaque œil. Le même appareil est utilisé pour inspecter les structures internes de l'œil. C'est ainsi que sont identifiées les modifications de la cornée claire et du cristallin.
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Pression
à l'intérieur de l'œil est mesurée à l'aide d'un des nombreux appareils.
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Examens avec un ophtalmoscope
peuvent révéler des anomalies de la rétine, de la macula, du nerf optique et d'autres structures à l'intérieur de l'œil.
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Collyre dilatant
peuvent être administrées afin que le médecin puisse effectuer un examen complet. Le but de la dilatation est d'ouvrir la pupille ou la fenêtre pour permettre une bien meilleure vue du cristallin, de la rétine et du nerf optique. Bien que cela puisse provoquer un certain flou temporaire, il s'agit d'une évaluation très importante. Généralement, des lunettes de soleil sont données à la fin de l'examen pour aider à protéger les yeux de la sensibilité après la dilatation jusqu'à ce que l'effet s'estompe.
Quels sont les traitements des problèmes de vision ?
Si les tests de routine indiquent que vous avez un défaut de réfraction, le traitement conventionnel prévoit le port de lunettes ou de lentilles de contact correctrices. Plus de 150 millions de personnes aux États-Unis portent des lentilles correctrices. Dans de nombreux cas, la correction chirurgicale des erreurs de réfraction est possible grâce à des techniques chirurgicales modernes telles que le LASIK.
Le traitement conventionnel des troubles tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme repose généralement sur le port de verres correcteurs. Les troubles tels que la cataracte, le glaucome, la dégénérescence maculaire et le décollement de la rétine nécessitent des traitements médicaux et chirurgicaux avancés. D'énormes progrès ont été réalisés en matière de chirurgie oculaire au cours des dernières décennies. De nombreuses personnes souffrant de problèmes oculaires auparavant considérés comme impossibles à traiter bénéficient aujourd'hui d'une meilleure vue et d'une meilleure qualité de vie. Cela s'applique aux individus de tout âge -- des nourrissons aux personnes âgées !
Pour traiter la myopie,
votre ophtalmologiste vous prescrira généralement des lentilles pour focaliser correctement les images visuelles sur la rétine. Selon les spécificités de votre examen oculaire, vous aurez peut-être le choix entre le port de lunettes classiques et de lentilles de contact.
Comme alternative aux lentilles correctrices, la chirurgie peut parfois être pratiquée pour traiter la myopie. Le traitement au laser excimer (comme le LASIK) utilise un faisceau laser pour éliminer des quantités microscopiques de tissu de la cornée. Cela a pour effet d'aplatir ou de raidir la cornée selon les besoins, afin que les rayons lumineux se concentrent correctement sur la rétine. Le LASIK est sûr et efficace pour la plupart des patients atteints de myopie, mais seulement jusqu'à un certain niveau. Certains patients présentant une cornée fine, une myopie extrême ou une sécheresse oculaire importante seront mieux servis par une variante du LASIK appelée PRK ou ne seront peut-être pas du tout de bons candidats au laser. Il existe des options avancées pour ces patients, notamment la correction chirurgicale avec des lentilles de contact implantables.
Pour traiter l'hypermétropie
qui ne se résout pas naturellement, des lunettes ou des lentilles de contact peuvent être prescrites. Les personnes consultent généralement pour traiter l'hypermétropie lorsqu'elles commencent à se plaindre de fatigue oculaire, notamment en fin de journée, ou lorsqu'elles ont des difficultés à faire la mise au point pendant la lecture. Le LASIK peut également être utilisé pour traiter des niveaux plus faibles d'hypermétropie. ?Les niveaux plus élevés d'hypermétropie ne peuvent être corrigés chirurgicalement que par un échange de lentille réfractive -- la lentille naturelle est remplacée par une lentille intraoculaire plus puissante, ce qui permet de focaliser la lumière sur la rétine. ?
Pour traiter l'astigmatisme,
la prescription acceptée est une lentille qui corrigera ou neutralisera l'effet de l'inégalité de la cornée. Là encore, vous aurez généralement le choix entre des lunettes et des lentilles de contact. La chirurgie de l'astigmatisme peut inclure des incisions de relaxation limbique, le LASIK et les lentilles intraoculaires toriques.
En cas de cataracte,
le cristallin naturel de l'œil se trouble, ce qui obscurcit la vision. Corriger ce problème était autrefois une procédure complexe nécessitant une anesthésie générale et une semaine d'hospitalisation. Aujourd'hui, un procédé appelé "phacoémulsification" utilise des ultrasons pour briser la cataracte et retirer les minuscules fragments de cristallin à travers une incision si petite qu'elle ne nécessite généralement pas de points de suture. Certaines personnes appellent cela, à tort, une chirurgie de la cataracte au laser. Le chirurgien insère ensuite un implant de lentille artificielle. Une anesthésie locale est utilisée et le patient rentre chez lui en ambulatoire généralement une heure ou deux après l'opération.
Pour la dégénérescence maculaire,
il n'existe actuellement aucun traitement curatif de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), mais de nouveaux traitements permettent parfois d'éviter une perte visuelle sévère. Le traitement dépend du type de DMLA, mais peut inclure :
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Injections de médicaments dans l'œil -- pour empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui fuient.
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Thérapie au laser -- pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux
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Thérapie photodynamique -- injection de médicaments qui sont activés par une exposition à la lumière.
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Chirurgie sous-maculaire (très rarement pratiquée) -- pour retirer le sang sous la rétine, les vaisseaux sanguins anormaux ou le tissu cicatriciel.
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Translocation de la rétine (très rarement effectuée) -- rotation chirurgicale du tissu rétinien endommagé pour l'éloigner de la macula.
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Les aides à la basse vision -- pour aider les personnes ayant une vision partielle à tirer le meilleur parti de leur vision restante. TA large gamme d'aides est disponible, y compris des dispositifs dotés de lentilles spéciales, des systèmes électroniques qui agrandissent les images afin qu'elles puissent être vues par les parties de la rétine qui fonctionnent encore, un prisme de lecture, une télévision en circuit fermé ou un agrandissement vidéo, des dispositifs de lecture de texte et des applications pour téléphones intelligents.
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Vitamines -- pour aider à réduire ou à retarder le risque de perte de vision grave. Certaines données suggèrent que certaines vitamines et antioxydants -- vitamines C et E, bêta-carotène et zinc -- peuvent aider. Cependant, des recherches plus récentes ont remplacé le bêta-carotène par la lutéine et la zéaxanthine avec des résultats similaires.
Voici d'autres moyens de protéger vos yeux contre la DMLA :
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Manger des légumes riches en caroténoïdes, comme les épinards et les feuilles de chou vert.
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Porter des lunettes de soleil avec un filtre ultraviolet à l'extérieur.
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Ne pas fumer
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Se rendre régulièrement chez un spécialiste des soins oculaires pour détecter la DMLA et d'autres maladies oculaires à un stade précoce.
Pour le décollement de la rétine ,
certains cas peuvent être corrigés par une chirurgie au laser, dont le taux de réussite est élevé. Si le décollement ou la déchirure de la rétine est plus avancé, une chirurgie correctrice plus importante peut être nécessaire.
Traitement du glaucome
comprend généralement l'utilisation d'une série de gouttes oculaires au fil du temps pour garder la maladie sous contrôle. Dans de nombreux cas de glaucome, le liquide contenu dans l'œil ne parvient pas à s'évacuer correctement, ce qui entraîne une accumulation de pression. La chirurgie au laser pour cette forme de la maladie, appelée glaucome chronique à angle ouvert, est disponible depuis 1979, mais les ophtalmologistes l'utilisent généralement comme une alternative ou un complément à la thérapie médicamenteuse, et non comme la première ligne de traitement.
Il n'existe pas de remède unique et infaillible contre le glaucome. Il reste encore beaucoup à apprendre sur cette maladie. Les thérapies du glaucome évoluent et changent continuellement. Une étude à long terme indique toutefois que le traitement par chirurgie au laser fonctionne tout aussi bien, sinon mieux, pour maîtriser le glaucome. Mais les médicaments sous forme de gouttes ophtalmiques restent le traitement principal et le plus courant du COAG.
Comme la maladie peut frapper à tout âge et qu'il n'existe pas de remède, le traitement du glaucome peut devoir se poursuivre pendant plusieurs décennies. Bien que certains chercheurs craignent que les effets du laser ne durent que trois à cinq ans avant que les yeux ne doivent être traités à nouveau, les médicaments peuvent également devenir moins efficaces avec le temps.
Si les personnes qui viennent de recevoir un diagnostic de glaucome peuvent être réticentes à l'idée d'essayer d'abord la chirurgie, il existe de bonnes raisons de l'envisager. Certains patients souffrant de problèmes cardiaques ou d'asthme peuvent ne pas être en mesure de prendre des bêta-bloquants topiques, un médicament couramment utilisé contre le glaucome, et le traitement médicamenteux peut être coûteux pour certains médicaments, de sorte que la chirurgie peut s'avérer plus économique à long terme.
