Une douleur oculaire intense peut signifier un glaucome aigu à angle fermé. Découvrez les causes, les symptômes et le traitement de cette grave affection oculaire.
Causes
Le liquide s'écoule de votre œil par un système de canaux. Ces canaux vivent dans un maillage de tissus entre votre iris (la partie colorée de votre œil) et votre cornée (la couche externe claire).?
Lorsque l'iris et la cornée se rapprochent, l'angle qui les sépare se referme. Lorsque cela se produit soudainement, on parle de crise aiguë et c'est très douloureux.
Le glaucome aigu à angle fermé bloque complètement vos canaux. Il empêche le liquide de s'écouler à travers eux, un peu comme une feuille de papier qui glisserait sur la bonde d'un évier. La pression qui s'accumule peut endommager votre nerf optique. Si vous ne traitez pas le problème assez rapidement, vous pouvez perdre complètement la vue.
Vous pourriez avoir une crise de glaucome par fermeture de l'angle si vos systèmes de drainage sont étroits et que vos yeux se dilatent (votre pupille s'agrandit) trop ou trop rapidement. Cela peut normalement se produire lorsque vous :
-
entrez dans une pièce sombre
-
Prenez des gouttes qui dilatent vos yeux
-
Vous êtes excité ou stressé
-
Prenez certains médicaments comme des antidépresseurs, des médicaments contre le rhume ou des antihistaminiques
Certains problèmes de santé peuvent également provoquer un glaucome à angle fermé :
-
Cataractes
-
Lentille ectopique (lorsque votre lentille se déplace de là où elle devrait être).
-
Rétinopathie diabétique
-
Ischémie oculaire (rétrécissement des vaisseaux sanguins de l'œil).
-
Uvéite (inflammation de l'œil)
-
Tumeurs
Les femmes ont 2 à 4 fois plus de risques de l'attraper que les hommes. Vous êtes également plus susceptible de l'avoir si vous êtes :
-
Asiatique ou Inuit
-
Clairvoyant
-
Entre 55 et 65 ans
Ou si vous :
-
avez des antécédents familiaux de cette maladie
-
Utilisez des médicaments qui dilatent vos pupilles
-
Utilisez d'autres médicaments qui provoquent le rapprochement de votre iris et de votre cornée, comme les sulfamides, le topiramate ou les phénothiazines
Si vous avez un glaucome aigu par fermeture de l'angle dans un œil, vous êtes également plus susceptible de l'avoir dans l'autre.
Symptômes
Ils se manifestent rapidement. Vous ne pourrez pas les ignorer. Ils comprennent :
-
Douleur aux yeux
-
Maux de tête sévères
-
Nausées ou vomissements
-
Vision très floue ou brumeuse
-
Voir des arcs-en-ciel ou des halos autour des lumières.
-
Rougeur dans la partie blanche de l'œil affecté.
-
Pupilles de tailles différentes
-
Perte soudaine de la vue
Lorsque votre médecin vous examine, il peut également remarquer que vos pupilles ne diminuent ou n'augmentent plus lorsqu'il les éclaire.
Diagnostic
Si vous pensez avoir un glaucome aigu à angle fermé, vous devrez consulter immédiatement un ophtalmologiste -- c'est une urgence. Il vous examinera et vous interrogera sur vos symptômes. Il pourra effectuer un ou plusieurs tests pour en savoir plus sur ce qui se passe dans votre œil :
-
Gonioscopie : Le médecin utilise une lentille avec un microscope simple appelé lampe à fente pour regarder dans votre œil. Un faisceau lumineux vérifie l'angle entre votre iris et votre cornée et voit si le liquide s'écoule bien.
-
Tonométrie : Ce test utilise un outil pour mesurer la pression à l'intérieur de votre œil.
-
Ophtalmoscopie : Votre médecin vérifie si votre nerf optique est endommagé à l'aide d'un petit appareil lumineux.
Traitement
La première chose que votre médecin fera pour traiter votre crise aiguë de fermeture de l'angle est d'essayer de se débarrasser d'une partie de la pression dans votre œil. Il pourra utiliser :
-
Des gouttes qui rétrécissent votre pupille
-
Des médicaments pour diminuer la quantité de liquide que votre œil fabrique.
Une fois que votre PIO a un peu baissé, votre médecin peut utiliser un laser pour :
-
Faire un petit trou dans votre iris. Cela s'appelle une iridotomie au laser et permet au liquide de recommencer à circuler dans l'œil. C'est un traitement ambulatoire, qui ne prend que quelques minutes.
-
Tirez les bords de votre iris loin de vos canaux de drainage. C'est ce qu'on appelle une iridoplastie au laser ou une gonioplastie.
Si vous avez des cataractes, votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale pour remplacer le cristallin de votre œil. Ce type de chirurgie peut être plus difficile à réaliser lorsque vous avez une crise aiguë.
Même si votre glaucome aigu à angle fermé ne concerne qu'un seul œil, votre médecin traitera probablement les deux yeux, par sécurité.
Prévention
La meilleure façon de prévenir une crise de glaucome aigu à angle fermé est de faire contrôler vos yeux régulièrement, surtout si vous êtes à haut risque. Votre médecin peut surveiller les niveaux de pression et la façon dont le liquide s'écoule. S'il estime que votre risque est anormalement élevé, il peut vous proposer un traitement au laser pour retarder une crise.
